循证护理应用于急性阑尾炎护理的效果研究

冯红梅



循证护理应用于急性阑尾炎护理的效果研究

冯红梅

【摘要】目的 探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的临床疗效。方法 选择166例急性阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，各83例。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理。结果 观察组护理满意率为97.59%，对照组为87.95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 急性阑尾炎护理中应用循证护理，可以减少并发症的发生，提高手术效果。

【关键词】循证护理；急性阑尾炎；护理

急性阑尾炎是临床常见急症，起病急，进展快，需要尽快手术治疗。尽管手术方式日益成熟，但术后仍容易发生出血、肠梗阻等并发症，影响治疗效果。有效科学的护理可以减少并发症的发生，提高治疗效果。我院近年来将循证护理应用于急性阑尾炎护理，效果满意。

1　资料与方法

1.1 资料

选择我院2013年2月～2015年2月收治的急性阑尾炎患者166例，随机分为观察组和对照组，各83例。观察组男性42例，女性41例，年龄19～69岁，平均年龄（39.67±5.22）岁；对照组男性41例，女性42例，年龄17～68岁，平均年龄（39.01±4.98）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予阑尾炎切除术，术后对照组给予常规护理，包括病情观察、用药护理等，观察组给予循证护理，具体如下。

1.2.1 确定循证问题，查找循证依据 护理人员要仔细了解患者病情，对患者进行全面评估，找出可能出现的术后并发症，结合以往的护理经验进行分析讨论，根据找出的问题查阅文献资料，寻找支持这些问题的科学依据，并对这些依据进行可靠性、可操作性的评估，结合患者实际情况制定针对性的护理方案并进行实施。

1.2.2 循证护理实施 （1）切口护理。患者手术前后均需禁食较长时间，机体免疫力下降，且创口暴露时间长，容易被细菌感染，导致切口感染[1]。护理人员要做好切口消毒，密切观察切口的变化。（2）粘连性肠梗阻。阑尾炎术后常并发粘连性肠梗阻[2]，患者应严格禁食，指导患者对腹部进行按摩，以促进肠蠕动，鼓励患者适度进行床上锻炼，尽早下床活动。（3）下肢静脉血栓。患者术后卧床时间长，静脉血流速度减慢，血液黏度增加，导致形成微血栓[3]。适当进行下肢活动，可改善静脉血流速度。护理人员应指导患者在床上适度进行肢体锻炼，进行肢体按摩，以防止形成静脉血栓。（4）出血。术后出血可能与患者凝血功能异常等因素有关，术后剧烈咳嗽、呕吐可能引起伤口破裂导致出血。术后应加强对患者生命体征的监测，详细了解患者的病史，床上或下床活动时应循序渐进，切勿用力过猛。（5）排尿困难。可能与长时间卧床、伤口疼痛、心理因素等因素有关。术前应指导患者进行排尿训练，为患者讲解相关知识，使患者做好心理准备。术后患者排尿时按压伤口，以减轻疼痛。（6）心理护理。患者术后担心伤口的愈合和机体的恢复，可能有焦虑、紧张等负面情绪，护理人员要主动与患者沟通，给予患者针对性的心理疏导，减缓其心理压力，增加其治疗依从性。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组并发症发生情况

观察组发生并发症3例，发生率为3.61%，其中粘连性肠梗阻1例、出血2例；对照组发生并发症15例，发生率为18.07%，其中切口感染3例，粘连性肠梗阻5例、出血5例、排尿困难2例。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.97，P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较

观察组对护理工作满意率分别为97.59%（81例），对照组为87.95%（73例），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.75，P＜0.01）。

3　讨论

循证护理是一种新型护理模式，将最新或者最佳的理论依据运用于证据每一个护理环节，以保证护理操作的有效性、科学性和安全性，减少护理差错，提高护理质量，并尽可能满足患者的需求，充分体现了以患者为中心的理念，该模式充分利用了医疗保健资源，使其发挥更大的价值[4]。循证护理在充分评估患者病情的基础上，从患者的实际需求出发，结合临床经验、文献资料制定针对性的护理措施，预见性地发现护理工作中可能存在的问题，并采取预防措施，同时及时处理护理中存在的问题，提高了工作效率和患者治疗依从性，减少了并发症的发生，提高了手术治疗效果。本次研究结果显示，观察组经过循证护理后，并发症的发生率低于常规护理的对照组为（P＜0.05），护理满意率高于对照组，缩短了住院时间。表明阑尾炎护理中采用循证护理较常规护理更能减少并发症的发生率，提高治疗效果。

综上所述，在急性阑尾炎手术护理中采用循证护理，可减少并发症的发生率，提高手术效果，改善护患关系，同时也丰富护理人员的专业知识，提高其提出问题、解决问题的能力，增强护理人员的责任心，提高护理质量。

参考文献

[1]黄清萍.急性阑尾炎术前术后的临床护理[J].中国社区医师，2012，14（15）：314.

[2]孙萍.优质化护理预防急性阑尾炎术后并发症的临床观察[J].基层医学论坛，2014，18（3）：315-316.

[3]万春红.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：239-240.

[4]王晶晶.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：125-126.

医学论文的一般载体（二）

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

Study Effect of Evidence-based Nursing for Patients With Acute Appendicitis

FENG Hongmei, General Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangxin Conuty,Yangxin 435200, China

[Abstract]Objective To Explore the effect of evidence-based nursing for patients with acute appendicitis.Methods 166 cases with acute appendicitis were randomly divided into the observational group and the control group, each group had 83 cases.The observation group were nursed with evidencebased nursing, and the control group with routine nursing.Results The satisfaction rate was 97.59% in observational group and 87.95% in others, P＜0.05, was difference statistically significance.Conclusion Evidencebased nursing can reduce the incidence of complications, improve the operation effect.

[Key words]Evidence-based nursing, Acute appendicitis, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.176

【文章编号】1674-9308（2016）06-0236-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位： 435200湖北省阳新县中医院普外科