护理干预对老年高血压合并脑卒中患者治疗效果的影响

李玲



护理干预对老年高血压合并脑卒中患者治疗效果的影响

李玲

【摘要】目的 探索个性化护理干预应用于老年高血压合并脑卒中的效果。方法 选取我院心血管内科收治的85例老年高血压合并脑卒中患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，给予对照组常规护理方法，观察组个性化护理干预，对比分析护理效果。结果 观察组护理后的收缩压、舒张压均低于对照组，且护理满意度97%，高于对照组的86.67%，P＜0.05。结论 个性化护理干预在老年高血压合并脑卒中中应用价值显著，有助于控制病情，提高护理满意度。

【关键词】个性化护理干预；老年；高血压；脑卒中

高血压合并脑卒中是临床常见疾病，病情反复，致残率高，在急性发作期和康复期都需要有效的药物治疗、饮食指导、肢体功能锻炼、病情观察等，给予有效的护理干预对于提高患者生活质量十分必要[1]。我院特将个性化护理干预融于老年高需要合并脑卒中护理工作中，取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 基线资料

在我院心血管内科2013年6月～2014年12月收治的老年高血压合并脑卒中患者85例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，观察组40例，男25例，女15例，年龄65～81岁，平均年龄（69.4±4.8）岁；对照组45例，男28例，女17例，年龄63～82岁，平均年龄（70.1±5.3）岁。两组患者的基线资料对比差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法，主要是饮食指导、健康教育、心理疏导、用药指导、血压监测、病情观察等。观察组则给予个性化护理干预，具体如下：

1.2.1 个性化用药指导 针对患者的病情情况和医嘱，对患者讲解各个药物的作用机理、服药注意事项、不良反应等，面对面给患者讲解遵医嘱服药对于控制血压、控制血小板聚集、降脂等作用，监督指导患者遵医嘱服药。

1.2.2 个性化心理护理 老年患者对疾病存在一定的恐惧心理，尤其是血压居高不下、肢体功能障碍等情况下，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理[2]。我科根据患者的实际情况给予个性化心理护理。由护士对患者进行心理状况的综合评估，并对患者及其家属进行健康教育，引导家属正确对待、关心爱护、陪伴患者，鼓励患者正确面对疾病、残疾等，用柔和、关爱的语言给予患者精神抚慰，建立护患信任感，减轻患者的内心痛苦。同时结合患者的具体情况通过暗示性语言、转移注意力方法、肢体语言沟通等让患者产生愉悦感，鼓励其做康复训练，促进神经元的再生，充分调动神经系统功能。

1.2.3 个性化饮食方案 （1）给患者及其家属讲解饮食注意事项，食用低盐、低脂、清淡营养的饮食，不得食用油腻、辛辣等食物。要求患者多食用牛奶、牛乳、鱼肉、瘦弱、豆制品、洋葱、醋、木耳、山楂以及水果等。（2）在了解患者饮食喜好的情况下，为其制定个性化饮食方案，严格制定每一餐患者可食用的食物品种、分量以及烹饪方法，监督指导患者按照饮食方案进食，补充营养，提高机体免疫力。

1.2.4 个性化康复锻炼 在急性发作期，由护士和康复治疗师向患者讲解康复锻炼的必要性、时机、方法、运动量等，让患者对康复锻炼有基本了解。同时在急性发作期将瘫痪肢体以功能体位摆放，以免出现痉挛畸形等。在康复期，根据患者的体质和病情需要给予康复锻炼，从简单的屈伸运动开始，每日进行2～3次。每次15～25 min，每晚给患者按摩瘫痪肢体，并按压曲池、合谷、足三里等穴位，用热水浸泡瘫痪肢体，促进血液循环。待患者可下地行走时，鼓励患者进行慢跑、散步、太极拳等有氧运动，循序渐进的康复锻炼，若出现头晕、呼吸急促等情况，立即停止[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的血压控制情况以及护理满意度，采用我科自制的调查问卷进行护理满意度调查，主要内容涉及到护理操作、护理态度、护理方法等内容，分成非常满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理前，观察组舒张压、收缩压分别为（94.5±10.2）mm Hg、（142.9±11.5）mm Hg；对照组为（95.0±9.8）mm Hg、（143.2±11.8）mm Hg；组间对比，P＞0.05。护理后，观察组舒张压、收缩压分别为（75.2±8.4）mm Hg、（120.5±6.9）mm Hg；对照组为（83.5±8.5）mm Hg、（131.6±7.4）mm Hg，P ＜0.05。护理满意度上，观察组非常满意23例，一般满意15例，不满意2例，满意度为95%；对照组非常满意19例，一般满意20例，不满意6例，满意度为86.67%，组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

高血压是脑卒中的一个独立危险因素，同时也是脑卒中患者容易出现的一种并发症，对于老年高血压合并脑卒中患者而言，有效的护理干预对于控制病情，提高生活质量十分必要。单纯的药物治疗无法达到预期治疗效果，且不利于患者治疗依从性的提高。

个性化护理干预则基于患者的个体差异性，认真对待每一个患者，了解患者的各方面情况，给予针对性护理干预。如通过个性化的用药指导，提高患者的服药依从性；通过心理护理认识患者存在的心理问题，并从患者自身、家属等角度着手，舒缓患者的不良情绪，使其主动配合治疗；通过饮食方案让患者正确饮食，并在医护人员潜移默化的影响下养成健康的饮食习惯；通过不同时期的康复锻炼改善肢体功能障碍，促进患者恢复。本次研究结果显示，观察组患者的收缩压、舒张压控制情况好于对照组，且护理满意度高于对照组，说明在老年高血压合并脑卒中护理中应用个性化护理干预有助于控制患者血压，提高治疗效果，构建和谐护患关系。

综上所述，个性化护理干预在老年高血压合并脑卒中中应用价值显著，有助于控制病情，提高护理满意度。

参考文献

[1]叶莉华，汤嘉敏，李淑霞，等.老年高血压合并脑卒中患者健康行为自我效能与家庭功能相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：3-5.

[2]张艳，郭妍芳.心理护理对老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状患者的临床效果探讨[J].实用临床医药杂志，2014，（12）：11-13.

[3]毛云英.护理干预对老年高血压患者降压效果的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：9-10.

The Effect of Nursing Intervention in Treatment of Elderly Patients With Hypertension and Stroke

LI Ling, The First Ward of Medical, The People’S Hospital of Queshan County, Queshan 463200, China

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke.Methods Selected 85 cases admitted in our hospital cardiovascular internal medicine in elderly patients with hypertension combined stroke as the research object, which were randomly divided into observation group and control group, give the control group patients with routine nursing methods, give personalized nursing intervention group patients, contrast analysis the nursing effect of two groups.Results The systolic blood pressure after the observation group care, diastolic blood pressure were lower than the control group, and nursing satisfaction 97% higher than the 86.67%, P＜0.05.Conclusion Individualized nursing intervention in elderly hypertensive patients with stroke with obvious application value, to control the disease, improve nursing satisfaction.

[Key words]Individualized nursing intervention, Elderly, Hypertension, Stroke

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.175

【文章编号】1674-9308（2016）06-0235-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位： 463200河南省确山县人民医院内一科