综合医院抗菌药物的应用现状以及相关对策

2016-02-15焦琳

中国继续医学教育 2016年6期

焦琳

综合医院抗菌药物的应用现状以及相关对策

焦琳

【摘要】目的了解综合医院的抗菌药物的应用现状，提出合理对策。方法回顾性分析我院各科室86份出院患者的病历资料，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果选取的86例患者中有62例使用抗菌药物，总应用率为72.1%，应用频率最高的抗菌药为头孢类，其次为青霉素类。预防性用药占59.5%，主要存在的问题有预防性用药过多，病原学检送率不高等。结论我院仍存在不合理用药现象，应注重加强规范化管理，提高医务人员整体合理用药的水平。

【关键词】综合医院；抗菌药物；应用现状；相关对策

The Current Situation and Countermeasures of the Application Antibiotics in General Hospitals

JIAO Lin, The People's Hospital of Midong District, Urumchi 830000, China

[Abstract]Objective To understand the comprehensive hospital antimicrobial agents application present situation, put forward reasonable countermeasures.Methods Retrospective analysis total of 86 patients discharged from hospital medical records of antibacterial drugs used for statistical analysis.Results A total of 86 patients with 62 cases of the use of antibiotics, the total application rate was 72.1%, the highest frequency of antibacterial drugs for cephalosporin, followed by penicillin.Preventive medication accounted for 59.5%, mainly the existence of preventive drugs, pathogens to submit the rate is not higher.Conclusion In our hospital, there are still unreasonable drug use, should pay attention to strengthening the standardized management, improve hospital overall rational use of the level of personnel.

[Key words]General Hospital, Antimicrobial agents, Application status,

Relevant countermeasures

能够起到杀菌作用和抑制病菌的活性作用的药物统称为抗菌药物[1]，抗菌药物的应用为细菌感染的治疗带来了突破性的进展，是目前临床中应用最为广泛的、用量最多的药物[2]，在疾病的预防及治疗中发挥着重要作用[3]。但抗菌药的不合理应用使细菌的耐药性也不断增加[4]。正确合理的用药可减少细菌的耐药性，提高临床治疗效果。为了解我院抗菌药物的应用是否合理，并对不合理用药现象提出相应对策，对我院2014年1月～2015年7月各科室的86份患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月～2015年7月各科室的86份患者资料进行回顾性分析，其中男51例，女35例，年龄2个月～84岁，平均年龄（46.7±12.4）岁，分别来自妇产科9例，外科14例，儿科5例，泌尿科13例，内科15例，骨科8例，皮肤科7例，耳鼻喉科8例，其他科室7例。

1.2 方法

根据调查的要求，将各病例抗菌药物使用情况记录在册，集中进行统计处理。将用药目的、药物使用率、联用情况、病源学送检情况等作为调查目标。参照《国家卫生部发布的抗菌药物临床应用指导原则》和相关文献对抗菌药物使用的合理性进行判断。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 抗菌药物的应用情况

本次调查的86例患者中，62例使用过抗菌药物，抗菌药物的应用率达72.1%。妇产科、外科应用率较高，外科用于围手术期预防用药率达100%。应用频率最高的药物为头孢类，17例，占27.4%；其次为青霉素类，11例，占17.7%；第三为喹诺酮类，10例，占16.1%。单联用药的有33例，占53.2%，双联用药的有22人，占35.5%，三联及三联以上用药的有7例，占11.3%。

2.2 抗菌药物应用的目的、途径、标本送检及选药依据情况

调查的患者应用抗菌药物以静脉给药为主，占89.5%，其次为口服，占7.1%。应用目的为治疗性用药与预防性用药，外科多用于围手术期的预防性用药，小儿科、内科多以治疗性用药为主。选药依据以经验用药居多，占92.9%，根据送检结果选药的仅占7.1%。

3　讨论

本次调查结果显示，我院患者抗菌药物应用率为72.1%，高出国际卫生组织所提出的的使用抗菌药物低于30%的要求，提示我院用药存在不合理现象。经验用药达92.9%，说明大部分医生对病原学诊断不重视，盲目给药会导致耐药菌的产生，不仅不利于治疗，同时还加重患者的经济负担。针对这些不合理用药现象应采用以下策略进行改进：（1）加强对抗菌药物的监控：与本院实际情况相结合制定抗菌药物的管理规范与监控方法，定期检查、监控合理用药情况。（2）重视培训工作：定期进行抗菌药物合理使用的专题讲座与学习，使医生全面了解各种抗菌药物的药效学和药代动力学[5]，提高业务技能。（3）注重病原学检验：应加强医生对病原学检验结果的重视，改变病原学检验的时间长、方法落后的现状，提高快速诊断的水平，使医生可以快速、准确地使用检验报告。（4）规范围手术期的预防用药：严格控制三代头孢菌素等高档抗菌药物应用于围手术期的预防用药[6]，制定分线用药严格的管理制度，尽可能选择高效廉价的抗菌药物治疗一般性的感染，延缓耐药菌株的形成。（5）提高医生的职业道德素质：少数医生受到一些药商的不良促销手段诱导，将使用贵重药、进口药作为科室内增加经济收益的手段，不仅加重了患者负担，更易使耐药菌株产生。应提高医生的职业道德素质教育，做到可用窄谱药时不用广谱药[7]，安全、合理、有效地使用抗菌药物。

参考文献

[1]徐晓明.第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：173-174.

[2]朴美花.抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：38-39.

[3]李会玲，卜玮，张秀云，等.黑龙江省三级综合医院抗菌药物应用管理现状调查[J].中国医院管理，2013，33（10）：48-50.

[4]高伟，陈郸.抗菌药物专项整治活动期间我院住院患者抗菌药物使用情况分析[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：164-166.

[5]张雪艳.抗菌药物不合理使用现状分析及对策[J].临床医药文献杂志，2015，2（1）：81，84.

[6]蔡楚华.我院2012～2013年抗菌药物应用调查分析[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：216-218.

[7]王霞.抗菌药物在基层医院的应用现状探讨[J].药物与人，2014，27（9）：91-92.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.104