小儿消化性溃疡的临床治疗分析

艾君



小儿消化性溃疡的临床治疗分析

艾君

【摘要】目的 探讨小儿消化性溃疡的临床治疗方法与疗效。方法 选取2014年1月～2015年7月我院收治的小儿消化性溃疡24例患儿资料进行回顾性分析。结果 经过有针对性的药物治疗，24例患儿均痊愈出院，其中21例溃疡处完全愈合，3例有溃疡瘢痕的形成且皱壁较集中。结论 小儿消化道溃疡的临床症状比较复杂，个体差异较明显，医生应先探明病因，采取合适的治疗措施，方可取得较好的疗效。

【关键词】小儿；消化性溃疡；治疗

消化性溃疡临床上是消化系统胃溃疡与十二指肠溃疡的总称[1]，其病因为部分胃壁和十二指肠被胃蛋白酶和胃酸消化，损伤了黏膜组织，产生了消化性溃疡。该病主要因幽门螺杆菌（Hp）引起，胃液的自我消化作用也可使消化性溃疡产生，此病可发于任何年龄段的人群，目前在儿童、幼儿中也较多见，且男女发病率为2∶1[2]。而小儿消化性溃疡临床症状较复杂，早期症状不典型[3]，容易出现误诊或漏诊延误治疗[4]，而应用胃镜进行诊断，可降低误诊与漏诊率，本次研究选取我院24例小儿消化性溃疡患者资料进行回顾性分析，对小儿消化性溃疡的临床治疗方法与疗效进行研究与总结，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年7月我院收治的小儿消化性溃疡24例患儿的资料，其中男14例，女10例，年龄3.5～12岁，平均年龄（7.4±2.1）岁；临床症状均表现为腹痛、胀满、胃脘部疼痛，通过胃镜对小儿进行上消化道检查，诊断为胃溃疡9例，十二指肠溃疡11例，综合性溃疡4例。病程为10 d～6个月。

1.2 方法

治疗小儿消化性溃疡应依据患儿的具体年龄与症状采取相应的治疗措施，如为急性溃疡合并出血的患儿可进行输血治疗，年龄较大的患儿可采取内科保守治疗，大量出血的患儿可先给予止血药物治疗。具体主要有以下几种治疗手段：（1）一般性治疗：调节患儿饮食，选择易消化、刺激性小的食物，定量、定时进食，养成良好的饮食习惯，少吃油炸食品，限制或不食用冷饮及含有碳酸的饮料、咖啡、浓茶，生活有规律，保证睡眠充足，避免精神紧张或过度劳累[5]。（2）药物治疗：首先应抑制胃酸的分泌，降低胃酸浓度即可降低胃蛋白酶的活性，胃蛋白酶降低则会减弱胃液的消化作用，促进溃疡面的愈合。可使用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑是一种可有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂[6]。0.7 mg/kg/d，顿服，4周为一个疗程。也可采用雷尼替丁治疗，用量为5 mg/kg/d，每日两次，4周为一个疗程。其次应强化黏膜的防御力，可应用硫糖铝与H2受体拮抗剂进行治疗，20 mg/kg/d，分4次给药，4周为一个疗程。也可应用胶态次枸橼酸铋，商品名迪乐、得乐、De-Nol，8 mg/kg/d，分3次给药，4周为一个疗程。此药不仅可以保护胃黏膜，促进溃疡愈合及溃疡部位再上皮化，还可抑制Hp感染。而溃疡病的辅助药物如替普瑞酮、吉法酯等，与抑制胃酸分泌的药物联合应用时，其促进溃疡愈合的作用尤为突出，可提高溃疡愈合的效果及恢复胃黏膜的效果。（3）治疗Hp感染：对于感染Hp的消化性溃疡的患者而言，无论是复发的病情还是初次发病，使用抗胃酸分泌的药物与抗菌药物联合治疗是最佳的方法。

2　结果

经过有针对性的药物治疗，治疗4周后，通过胃镜检查发现，24例患儿消化道溃疡均痊愈，其中21例溃疡处完全愈合，3例有溃疡瘢痕的形成且皱壁较集中。

3　讨论

小儿消化道性溃疡疾病的发生多与不良的饮食习惯有关，贪食刺激性强的食物，街边零食、不合格、不卫生食品，临床一般表现为食欲不佳、烦燥、便血、呕吐等，严重者会引发穿孔、梗阻等并发症。不同年龄段的患儿发病及溃疡部位均有不同，新生儿期的患儿，胃溃疡发病较多，且多为应激性的溃疡[7]。

早产儿及有低血糖、窒息、呼吸窘迫综合征等患儿中多发。3岁以内幼儿的胃溃疡及十二指肠溃疡发病率相等，应激性溃疡以便血、呕血、穿孔为首发症状，原发性溃疡多表现为呕吐、食欲不佳、腹胀、进食后阵发哭闹等，也有黑便、呕血的表现。而3～6岁的幼儿，原发性溃疡发生较多，多有脐周不规则间歇性腹痛，进食后疼痛加重，有些患儿会有清晨痛、夜间痛症状。6岁以上患儿多为原发性溃疡及十二指肠溃疡，临床多为间歇性发作的腹痛，偶尔也会周期性或持续性发作，疼痛部位多在脐周及剑突下。多为隐形疼痛，偶有烧灼感。胃镜检查可清晰观察到被检查部位的真实情况，对可疑的病变部位进行病理检查，可进一步确诊，上消化道出血、幽门梗阻是小儿消化性溃疡的主要并发症，需进行积极预防，避免对患儿的身心健康造成严重危害。相较于成人来说，小儿的消化性溃疡浅而小，其黏膜的修复能力也较强，通过胃镜对患儿进行检查时很少会看到活动性的出血，因此，强调在发现出血的1 d内应尽快采取胃镜检查。通常对小儿消化性溃疡采取药物保守治疗的方式，如果保守治疗达不到理想的效果时，可进行合理评估后考虑手术治疗。

总之，小儿消化道溃疡的临床症状比较复杂，个体差异较明显，医生应先探明病因，采取合适的治疗措施，方可取得较好的疗效。

参考文献

[1]徐小娟，钱海清，张亮.健脾活血方联合奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡临床疗效观察[J].中医儿科杂志，2015，11（3）：52-54.

[2]孙培卓.分析小儿消化性溃疡的临床特点和治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：94，96.

[3]曹静，滕海静，于倩，等.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性分析[J].临床医学工程，2015，22（12）：1617-1618.

[4]陈明霞.48例小儿消化性溃疡临床治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，7（4）：289.

[5]董芹.小儿消化性溃疡的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：191.

[6]黄国平.奥美拉唑治疗89例小儿消化性溃疡的临床分析[J].内蒙古中医药，2013（31）：44.

[7]谭贤训.浅析小儿消化性溃疡的临床治疗疗效[J].大家健康(学术版)，2014，7（14）：195-196.

医学论文中名词术语的运用

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Analysis the Clinical Treatment of Children With Peptic Ulcer

AI Jun, The People's Hospital of Luntai County, Luntai 841600, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment method and curative effect of peptic ulcer in children.Methods Selected 24 children with peptic ulcer from January 2014 to July 2015 in our hospital were retrospectively analyzed.Results After targeted drug therapy, 24 cases were cured and discharged, 21 cases of children with ulcers healed completely, 3 cases of patients with ulcer scar formation and wrinkles more concentrated.Conclusion The clinical symptoms of pediatric peptic ulcer is more complicated, the individual difference is obvious, the doctor should first find out the cause, take appropriate treatment measures, can get better curative effect.

[Key words]Children, Peptic ulcer, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.057

【文章编号】1674-9308（2016）06-0077-02

【中图分类号】R726.9

【文献标识码】A

作者单位： 841600新疆轮台县人民医院