原发性脑室出血伴急性脑水肿的临床分析

于春晶



原发性脑室出血伴急性脑水肿的临床分析

于春晶

【摘要】目的 探讨临床治疗原发性脑室出血并急性脑水肿疾病的方法。方法 根据2011年7月～2012年8月我院的59例原发性脑室出血（PIVH）患者进行探讨，对患者的临床诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 全部患者中36例出现恶心、呕吐等症状，使用CT诊断均确诊，为患者提供了脑室引流手术治疗，经过治疗后，共有35例痊愈、5例好转、4例3月后复发，15例死亡，临床治疗有效率是67.80%，死亡率为25.42%。结论 原发性脑室出血伴急性脑水肿患者可以选择脑室引流手术治疗，患者临床中会出现发热、呕吐等症状，应该引起重视。

【关键词】原发性脑室出血；急性脑水肿

原发性脑室出血（PIVH）的发病是因为外伤所致，患者的脑室有出血症状，出血部位主要集中在脑室室管膜下区或脑室脉络丛1.5 cm，有脑血肿和脑水肿等表现，临床中治疗难度较大，死亡率较高，且治疗后有很高的复发率，对患者的生命安全造成了威胁。此次我院主要探讨分析原发性脑室出血患者的临床诊断和治疗方式，为临床手术效果提升提供参考，改善患者的治疗效果和生存率。现根据研究进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2012年8月我院原发性脑室出血患者59例，男性38例，女性21例，年龄39～72岁，9例高血压病史病例、13例冠心病病史病例、11例糖尿病病史病例。患者在临床上主要以呕吐、恶心以为主要特征，其中36例出现呕吐、恶心症状，33例出现头痛症状，7例出现轻度意识障碍，3例出现中度意识障碍，3例出现重度意识障碍。CT检查，其中单侧脑室出血28例，双侧脑室出血19例，部分脑室出血12例，其中单侧脑室出血或双侧脑室出血的患者在CT影像上可见血液充满脑室，并出现不同程度扩张，而部分脑室出血患者在CT上则以血液分布在侧脑室为主要表现，同时在CT影像上还表现为不同程度脑容积增大症状，根据头颅CT检查的结果诊断为PIVH伴急性脑水肿。

1.2 方法

对我院收治的59例脑室出血患者的临床诊治资料进行回顾分析。手术前需要为患者提供脱水治疗，使用利尿剂等药物改善患者的颅内压，为患者提供脑细胞活化剂以及抗生素治疗。使用双侧脑室前角穿刺引流手术治疗，置入引流管，引流出颅脑内的血液，每日进行腰部穿刺，检查患者颅脑内的积血情况。

2　结果

本组59例患者在接受引流手术治疗后，脑室出血和脑水肿症状消失，35例各项检查结果恢复正常，其治愈率为59.32%；接受手术治疗后，5例脑室出血和脑水肿症状减轻，好转率为8.47%， 15例患者经治疗无效死亡，其死亡率为25.42%，另有4例在术后3个月内复发脑室出血，其复发率为6.78%，本组治疗总有效率为67.80%。

3　讨论

动静脉畸形、动脉瘤、动脉炎等疾病会导致原发性脑室出血的发病，此次研究中，9例患者曾经有高血压病史，13例有冠心病史，这些数据都显示出，心脑血管疾病和原发性脑室出血疾病的联系紧密，有直接影响关系。且脑室出血患者会有脑水肿症状，此次研究中我们对患者进行了颅脑CT诊断，通过CT图像可以观察到患者颅脑内积血的情况，根据图像分析患者的出血严重程度，制定治疗方案。且脑室出血患者合并脑水肿可使用脑血管造影来检查，此次研究因为时间有限，没有使用该种检查方式。

临床治疗过程中，脑水肿症状是由脑室出血所导致，治疗时需要注意关注脑室出血的治疗，从根源上解除脑水肿症状，缓解患者的病情。目前治疗脑室出血的方法有保守治疗以及手术治疗两种，保守治疗的效果不佳，治疗效果不突出，且复发率高，临床中以引流手术治疗为主[1]，将引流管从患者的脑室前角置入，将积血引流出来，能够降低患者颅内压，减少积血的影响，且降低颅内感染的几率，适当引流结合抗生素治疗可预防感染。本次研究结果显示，35例接受手术治疗后，其脑室出血症状全部消失，治愈率达59.32%，临床治疗有效率为67.80%，这一结果和国内外其他相关的研究文献报道相符合[2]，说明临床中使用脑室引流手术能够改善患者的症状，治疗效果突出，手术后，没有颅内感染的病例出现，术后3个月复发病例为4例，复发率是6.78%，该数据和其他的文献比较要低一些[3-6]，因此引流术可以应用于脑室出血的治疗，其效果突出，复发率低。

总之，临床中脑室出血患者合并急性脑水肿症状是危险疾病，患者会出现恶心、呕吐症状，及时治疗非常重要，需要为患者提供脑室引流术，改善患者的病情。

参考文献

[1]候剑，李明国，郑娟，等.微创钻孔引流治疗高血压脑出血35例体会[J].中国临床神经外科杂志，2012，17（8）：495-496.

[2]李耀科，王晓丹.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血体会[J].河南外科学杂志，2015（2）：67.

[3]覃桦荣.应用外科手术疗法治疗高血压脑出血的疗效及体会[J].当代医药论丛，2014，12（2）：84.

[4]齐跃，赵宇，姚志远.腰大池引流对原发性脑室出血后脑积水的影响观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，10（31）：46.

[5]王良池，张大川，赵继军.脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：958-959.

[6]朱广军，李宇光.原发性脑室出血患者的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：114-115.

医学论文中统计研究设计

应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、 回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于 第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影 响。

Clinical Analysis of Primary Cerebral Ventricular Hemorrhage Combine With Acute Cerebral Edema

YU Chunjing, The People's Hospital of Qinggang County, Qinggang 151600, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment of primary ventricular hemorrhage and acute cerebral edema disease.Methods

作者单位： 151600黑龙江省绥化市青冈县人民医院Selected 59 cases of primary ventricular hemorrhage (PIVH) from July 2011 to August 2012 in our hospital, retrospective analysis the clinical diagnosis, treatment and therapeutic process.Results 36 cases of nausea, vomiting and other symptoms, using CT diagnosis were diagnosed, patients provides ventricle drainage treatment, after treatment, a total of 35 cases were cured, 5 cases improved, 4 cases in March after recurrence, 15 cases of death, clinical treatment, the effective rate was 67.8%, mortality is 25.42%.Conclusion The primary cerebral hemorrhage with acute cerebral edema patients can choose ventricular drainage surgery, patients with clinical symptoms, such as fever, vomiting, should be paid attention to.

[Key words]Primary ventricular hemorrhage, Acute cerebral edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.052

【文章编号】1674-9308（2016）06-0071-02

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】A