NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和肺部感染率的影响

陈秋芳



NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和肺部感染率的影响

陈秋芳

【摘要】目的 探讨早产儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP治疗对临床疗效、血气指标和肺部感染率的影响，以丰富临床经验。方法 选取2014 年5月～2015年10月我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征80例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组，各40例。对照组给予NCPAP治疗，观察组则使用NCPAP联合PS予以治疗。治疗后，统计两组患者的临床疗效、血气指标以及肺部感染情况，并进行对比。结果 经治疗后观察组的有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血气指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肺部感染率则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早产儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP治疗效果明显，血气指标得到改善且肺部感染情况较少。

【关键词】早产儿呼吸窘迫综合征；NCPAP；血气指标；肺部感染

早产儿呼吸窘迫综合征是目前较为多发的呼吸系统类疾病，临床症状表现为呼吸窘迫、呼吸衰竭等[1]。早产儿呼吸窘迫综合征应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗对临床疗效、血气指标和肺部感染率具有影响。本研究选择我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征80例，分别给予NCPAP治疗以及NCPAP联合PS治疗，效果显著，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年10月我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征80例，分为对照组和观察组，各40例。对照组中男22例，女18例，胎龄28～36周，平均胎龄（32.81±0.53）周；观察组中男23例，女17例，胎龄27～35周，平均胎龄（32.26±0.71）周。两组患儿的性别、胎龄等差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均给予补液、保暖、热卡等供应，并使用多巴胺、抗生素等进行对症治疗，同时进行常规胸部X线检查以及肺部病变情况观察。对照组给予NCPAP治疗，观察组使用NCPAP联合PS予以治疗，具体如下：使患儿保持仰卧位，进行气管插管至胃管，将PS制剂珂立苏（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H：20052128）加热至37℃左右以150～200 mg/kg/次的速度进行注射，时间为10～15 min。为了保证PS的均匀分布，将复苏囊加压给氧5～10 min，随后拔出导管，随后根据患儿的实际情况进行鼻塞型号的选择，进行NCPAP呼吸支持治疗。

1.3 疗效观察

对患儿的临床疗效进行观察，疗效判定如下[2]：（1）显效：症状在用药1 h内完全消除。（2）有效：症状在用药1 h内有所缓解。（3）症状在用药1 h内无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。对患儿的血气指标以及肺部感染情况进行统计并对比。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后观察组的有效率为95.0%（38/40），其中显效26例，有效12例，无效2例；对照组为77.5%（31/40），其中显效14例，有效17例，无效9例。观察组的有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血气变化比较

经治疗后观察组的FiO2为（0.48±0.09），pH为（7.24±1.09），PaO2为（7.80±1.33）kPa，PaCO2为（5.60±0.6）kPa，对照组分别为（0.59±0.08），（7.18±1.10），（7.53±1.39）kPa，（6.03±1.0）kPa。观察组的血气指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组肺部感染发生情况比较

观察组的肺部感染率为30.0%（12/40），对照组为82.5% （33/40），观察组的肺部感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

早产儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿死亡的主要原因，具有发病急、发病率高以及病死率高等特点，对新生儿的健康构成了严重的威胁。目前较为常见的呼吸支持为机械通气，但其容易引发支气管发育不良、肺炎等并发症，对患儿的预后造成影响[3]。临床研究发现早产儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP治疗疗效显著。NCPAP使气管插管率降低，且缩短了用氧时间，对肺造成较小的损伤。而PS的联合使用则使肺部血液循环得到改善，患儿体内的内源性PS加快生成，从而避免肺泡二次萎缩。本次研究中，经治疗后观察组的有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的血气指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肺部感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明早产儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP治疗临床疗效较好，且改善了血气指标，减少了肺部感染情况。

综上所述，早产儿呼吸窘迫综合征应用NCPAP治疗效果明显，血气指标得到改善且肺部感染情况较少。

参考文献

[1]张文晓.PS应用于新生儿奶汁吸入性肺炎治疗的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：163-164.

[2]段晓艳.持续气道正压通气在预防早产儿呼吸窘迫综合症中的应用观察[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：100-101.

[3]马晓蕾.NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的综合疗效及对血气指标和肺部感染率的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1426-1429.

The Curative Effect of the Neonatal Respiratory Distress Syndrome and Influence of the Blood Gas Indexes and Pulmonary Infection Rate by NCPAP

CHEN Qiufang, Department of Pediatrics, Puyang Oilfield General Hospital, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To discuss the curative effect of the neonatal respiratory distress syndrome and influence of the blood gas indexes and pulmonary infection rate by NCPAP and for enriching the clinical experience.Methods Selected 80 cases of premature with neonatal respiratory distress syndrome from May 2014 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and treatment group as the order of hospitalization, each group had 40 cases.The control group was treated by NCPAP, and the treatment group was treated by NCPAP combined PS.After treatment, to collected and compared the clinical effects, blood gas indexes and pulmonary infection of them.Results The effective rate of the treatment group was significantly better than the control after treatment, there was statistical significance (P＜0.05).The mend matters of the blood gas indexes of the treatment group was significantly better than the control, there was statistical significance (P＜0.05).The pulmonary infection rate of the treatment group was lower than the control, there was statistical significance (P＜0.05).Conclusion To using the NCPAP for treating the neonatal respiratory distress syndrome with obvious effect, improve the blood gas indexes and reduce the pulmonary infection.

[Key words]Neonatal respiratory distress syndrome, NCPAP, Blood gas indexes, Pulmonary infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.035

【文章编号】1674-9308（2016）06-0050-02

【中图分类号】R56

【文献标识码】A

作者单位：457000河南省濮阳市油田总医院儿科