经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果观察

张洪伟苏丹

经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果观察

张洪伟1苏丹2

【摘要】目的 探讨经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的临床效果。方法 以输尿管上段嵌顿性结石患者96例作为研究对象，将患者随机分为两组，各48例。观察组给予经皮肾镜治疗，对照组给予输尿管镜碎石术治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果 观察组患者住院时间（3.8±1.2）d、结石完全清除率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石患者相较于常规输尿管碎石术，能更加全面的清除患者体内结石并缩短其住院时间。

【关键词】经皮肾镜取石术；输尿管上段嵌顿性结石；输尿管碎石术

输尿管上段嵌顿性结石是较为常见的一种泌尿系统疾病，病情较为凶险［1］。本次研究探讨经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年2月在我院就诊的输尿管上段嵌顿性结石患者96例作为研究对象，将患者随机分为两组，各48例。观察组中男28例，女20例，年龄35～70岁，平均（48.7±5.6）岁；对照组男27例，女21例，年龄35～72岁，平均（48.9±5.7）岁。两组患者诊断结果均符合《外科学》中输尿管上段嵌顿性结石的诊断标准［2］，且两组患者在年龄、性别等资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予硬膜外麻醉后将输尿管镜直接插入患者输尿管内结石下方，使用钳夹、激光等方法完成碎石操作。患者中若有结石体积较大者可以联合体外碎石术完成碎石。观察组于全身麻醉后将输尿管插入F 4～6输尿导管后，患者取俯卧位，于B超引导下，在其肾中盏进行穿刺并使用筋膜扩张器扩张穿刺口，置入肾镜后，使用气压弹道碎石机将结石粉碎，并通过钳夹或者灌注冲洗方法完成整个手术。两组患者术后均留置双J管。

1.3观察指标［3-4］

统计两组患者手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症发生率等指标。

1.4统计学方法

通过SPSS18.0完成数据统计，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（%），而检验方式则为t检验和χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组手术时间（50.2±12.5）min、住院时间（3.8±1.2）d、结石完全清除率100%（45例）、并发症发生率12.5%（6例）；对照组手术时间（48.5±11.8）min、住院时间（7.6±1.5）d、结石完全清除率72.9%（35例）、并发症发生率14.6%（7例）。观察组患者住院时间、结石完全清除率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

输尿管结石患者临床症状以血尿、患侧绞痛为主，病情严重者还会并发肠梗阻、感染等多项疾病，对患者生命安全造成影响［5］。输尿管上段嵌顿性结石是输尿管结石疾病中最为凶险的疾病类型之一［6］。患者治疗过程中不仅需要缓解其疼痛症状，还应该积极保护其肾脏、输尿管结构以及功能的完整性，全面清除患者体内结石，以避免后续复发，影响患者治疗效果［7］。

碎石治疗是输尿管结石患者的首选治疗方法。以往治疗输尿管上段嵌顿性结石均使用输尿管镜碎石术，其具有创伤小、恢复快、并发症发生率较低等优点［8］。由于嵌顿性结石属于近端重度积水结石，其体积较大而很难流入排尿管，因此，手术结石完全清除率较低。而经皮肾镜碎石术则完全不同考虑上述因素，其直接通过扩展后肾镜全面、细致的清除患者体内碎石，同时对患者携带的其他泌尿系统疾病也有良好的治愈作用。值得注意的是，经皮肾镜治疗创伤较大，患者术中、术后出血的可能性也由此增加，医生必须谨慎、细致操作以降低并发症的发生率。本次研究结果显示，观察组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石患者相较于常规输尿管碎石术，能更加全面的清除患者体内结石并缩短其住院时间。

参考文献

［1］刘冠雅. 经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果分析［J］. 中国现代药物应用，2016，10（4）：50-51.

［2］李舒东 .输尿管镜及经皮肾镜碎石术对输尿管上段结石的治疗效果观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（31）：106-107.

［3］罗云伟，李丽辉，文燕梅. 局麻与全麻下微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7 （29）：65-66.

［4］张慧民，裴琼，才胜勇，等. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70 例临床观察［J］. 中国中医基础医学杂志，2010，16（3）：255-256.

［5］杨必林，方建宁，邱志勇. 经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果及安全性［J］. 牡丹江医学院学报，2012，33（6）：18-20.

［6］兰东阳，庞自力，鞠文，等. 输尿管硬镜联合NTrap网篮与经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较［J］. 临床泌尿外科杂志，2015，30（2）：146-149.

［7］王庆军，吕民，王海，等. 微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析［J］. 现代泌尿外杂志，2013，18（5）：505-506.

［8］李国栋，李志江，陈亮. 钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比［J］. 浙江创伤外科，2015，20（5）：967-968.

Observation Clinical Effect on Percutaneous Renal Endoscopy in Treatment of Upper Ureteral Incarceration Calculi

ZHANG Hongwei1SU Dan21 Urology Surgery Department， Jilin Municipal People's Hospital， Jilin Jilin 132001， china. 2 Emergency Department， Affiliated Hospital of Beihua University， Jilin Jilin 132011，China

Abstract］Objective To investigate the clinical effect of percutaneous renal endoscopy in the treatment of upper ureteral calculi. Methods To upper ureteral block incarcerated stone in patients with 96 cases as the research object， which were randomly assigned to two groups，each group had 48 cases， observe group received percutaneous nephrolithotomy in the treatment， and the control group was given treatment of ureteral lithotripsy， compared two groups of patients with treatment effect differences. Results Observation group of patients in hospital time （3.8±1.2） days， stone complete clearance rate were better than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The percutaneous nephrolithotomy treatment of upper ureteric calculi patients compared to conventional ureteral lithotripsy， can be more comprehensive and remove the calculus patients and shorten the hospitalization time.

［Key words］Percutaneous nephrolithotomy， Upper ureteral incarceration calculi， Ureter lithotrity

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.086

作者单位：1吉林市人民医院泌尿外科，吉林 吉林 132001；2北华大学附属医院急诊科，吉林 吉林 132011