小切口手术治疗急性阑尾炎的效果研究

魏景东 邹继云 魏影

小切口手术治疗急性阑尾炎的效果研究

魏景东 邹继云 魏影

【摘要】目的 研究小切口手术对急性阑尾炎的治疗效果。方法 选取2015年2月～2016年2月急性阑尾炎患者56例，依照数字法进行分组。对照组28例采用传统手术；研究组28例为小切口手术，比较两组的治疗效果。结果 两组中研究组出血量少，手术时间、排气时间和住院日短，并发症率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口手术治疗急性阑尾炎效果良好，出血少，并发症少。

【关键词】急性阑尾炎；小切口手术；治疗

急性阑尾炎多因胃肠道疾病、阑尾腔阻塞和细菌入侵等引起，患者阑尾点明显反跳痛及压痛，右下腹为转移性痛。此病对患者健康有所影响，易引起广泛腹膜炎、阑尾周围脓肿及阑尾穿孔等，当保守疗法无效应及时给予手术，预防并发症。选取2015年2月～2016年2月我院收治的急性阑尾炎患者56例，总结小切口手术方法及效果，具体如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的急性阑尾炎患者56例，依照数字法分为对照组和研究组，各28例。对照组年龄20～49岁，平均年龄（33.29±4.54）岁，女11例，男17例，其中15例阑尾周围囊肿，急性单纯性7例，3例急性穿孔性，3例急性坏疽性，发病时间3～18 h，平均（8.54±1.13）h。研究组年龄20～48岁，平均年龄（33.14±4.41）岁，女10例，男18例，其中15例阑尾周围囊肿，急性单纯性8例，3例急性穿孔性，2例急性坏疽性，发病时间3～19 h，平均（8.32±1.33）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1传统手术 手术前，采用连续硬麻麻醉。按照压痛点的位置，选择切口为主，作5～7 cm斜形切口，并将皮肤、皮下脂肪和腹外斜肌腱膜切开，对腹内斜肌和腹横肌作钝性分离，将其拉开，将腹膜横行切开，如视野不佳，需取盐水沙垫，将小肠隔开，找到阑尾根部，或对阑尾周围的粘连处进行钝性分离，阑尾头体部显露，阑尾系膜和根部结扎，荷包缝合；残端埋在盲肠内，并做好消毒，取0号肠线，对腹膜作褥式间断外翻缝合，逐层缝合。

1.2.2小切口手术 手术前，给予个体抗生素，麻醉采用连续硬麻［1］。于右下腹选择麦氏斜形切口，长度1.5～2.5 cm，并将皮肤、皮下脂肪和腹外斜肌腱膜切开，注意腹外斜肌腱膜的切口应比皮肤切口稍长，形成内大外小切口，对腹内斜肌和腹横肌进行钝性分离，提起腹膜，将小腹膜横行切开，使用拉钩将切口牵开，沿着侧腹壁使用卵圆钳滑向后腹膜，阑尾操作同对照组。

1.3观察指标

记录两组出血量、手术时间、排气时间及住院日等，组间比较。观察记录两组腹腔脓肿、切口感染、腹腔内出血及肠梗阻等并发症例数，对比并发症发生率。

1.4统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标

对照组出血量（56.67±4.25）ml，手术时间（52.19±7.44）min，排气时间（36.57±6.32）h，住院日（6.23±1.41）d。研究组出血量（24.21±5.27）ml，手术时间（34.16±6.22）min，排气时间（20.25±4.26）h，住院日（4.15±1.90）d。两组中研究组各项指标优，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2并发症

对照组并发症率17.86%，有5例，2例切口感染，1例腹腔内出血，2例肠梗阻。研究组并发症率7.14%，有2例，切口感染1例，肠梗阻1例。两组中研究组更低，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

急性阑尾炎传统手术切口较长，约5～7 cm，遗留疤痕长，对日常生活及美观有很大影响［2］。随着外科手术技术的迅速发展，患者对术后美观性有较大要求，使得小切口手术受到重视，成为首选方法［3］。小切口手术具有疼痛轻、切口小、恢复快、损伤小、美观等特点，能够满足患者需求。实施小切口手术时，术前应给予B超检查，若阑尾周围肿胀较明显，或回盲部为低回声团块，需改其他术式［4］；手术中游离寻找和结扎阑尾时，动作轻柔，切忌粗暴，避免阑尾断裂及穿孔，预防术后感染；在切口大小方面，应尽量小，一般1.5～2.5 cm，切口腹外斜肌腱膜应大于皮肤切口4 cm；将腹膜拉起，使其膨出，扩大空间，提起阑尾并切除，若为盲肠后位阑尾，炎性粘连包裹较严重，无法将盲肠和阑尾提起，操作难度大，需将切口延长［5］；若阑尾肿大，较难取出，应给予穿刺，将阑尾内脓液吸尽［6-10］。本次研究结果显示，研究组出血量少于对照组，手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，并发症率低于对照组，表明小切口手术效果确切，是急性阑尾炎可行、有效方法。

参考文献

［1］雷涛. 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：315-316.

［2］段洪伟. 小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析［J］. 中国当代医药，2011，18（16）：176-177.

［3］熊红点. 小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较［J］. 中国医药科学，2013，3（13）：199-200.

［4］卫兴华.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（28）：106-107.

［5］余斌.小切口手术治疗急性阑尾炎56例临床研究［J］. 中国农村卫生，2015，55（1）：42-43.

［6］赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（32）：75-76.

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［9］崔润.小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：78.

［10］边江. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：61-62.

Study Effect on Small-incision Surgical in Treatment of Acute Appendicitis

WEI Jingdong ZOU Jiyun WEI Ying Surgery， Xinfa Red Cross Hospital of Daoli District， Harbin Heilongjiang 150078， China

［Abstract］Objective Small-incision surgical treatment effect for acute appendicitis is to be studied. Methods 56 patients with acute appendicitis who are treated in hospital， from February 2015 to February 2016 and separate them into two groups according to digits， 28 patients in control group are given conventional surgery treatment， while another 28 patients in study group are given small-incision surgical treatment， and then compare surgical treatment effects between two groups. Results Patients' hemorrhage volume was less， operation time and exhaust time were shorter and hospitalization days were fewer in study group， besides， complication incidence was lower in study group compared to that in control group，was difference had statistically signifcance （P＜0.05）.Conclusions Smallincision surgical treatment is quite effect for acute appendicitis； such a treatment is conducive to reducing patients' hemorrhage and it is of low complication incidence.

［Key words］Acute appendicitis， Small-incision surgery， Treatment

【中图分类号】R453

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.055

作者单位：哈尔滨市道里区新发红十字医院外科，黑龙江 哈尔滨150078