美托洛尔联合稳心颗粒治疗82例室性心律失常的临床效果分析

陈悦 吕文君



·中西医结合·

美托洛尔联合稳心颗粒治疗82例室性心律失常的临床效果分析

陈悦 吕文君

【摘要】目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性心律失常的效果。方法 选择我院接受药物治疗的164例室性心律失常患者，随机分为实验组82例（美托洛尔+稳心颗粒）和对照组82例（单用美托洛尔），对比分析组间疗效和不良反应。结果 实验组总有效率（95.12%）优于对照组（80.49%），P＜0.05，差异有统计学意义；组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 美托洛尔联合稳心颗粒能够降低室性心律失常发作频率，改善临床症状，且药物副反应少。

【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；室性心律失常

室性心律失常是心律失常最常见类型，多种心血管疾病均能够诱发心律失常，重度室性心律失常能够显著增加死亡风险，因此，积极诊治室性心律失常一直是临床关注焦点［1-3］。我院在2015年起，应用药物联合治疗室性心律失常，明显降低了发作频率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院心内科在2015年1月～2016年1月因室性心律失常接受药物治疗的164例患者为分析病例，根据应用药物分为实验组82例和对照组82例，实验组中男47例，女35例，年龄45～83岁，平均（60.13±2.41）岁；对照组中男46例，女36例，年龄47～82岁，平均（60.25±2.37）岁，所患有的基础疾病包括：冠心病、肺源性心脏病以及高血压性心脏病。病例入选、排除相关标准：（1）有明确心脏病史，经动态心电图确诊为室性心律失常［4］；（2）就诊时间＜12 h，心功能≥Ⅱ级，既往无心肌梗死病史；（3）近1个月未接受影响心律的治疗；（4）排除合并肝肾功能障碍、哮喘、免疫缺陷、恶性肿瘤等疾病者；（5）排除窦房结综合征、心动过缓、房室传导阻滞、合并心率过缓、急性心衰以及其他类型心律失常者；（6）知情同意，能够配合完成。两组间的男女比例、年龄、基础疾病、病程、心功能等级等差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者在确诊后均接受急诊救治，包括低流量吸氧、心电监护等，参照组应用美托洛尔（瑞典 AstraZeneca AB，注册证号H20140780，生产批号UCPH）治疗：治疗量50 mg每次，每日2次，连用4周，治疗期间每周复查血尿常规和动态心电图，根据病情及时调整剂量，病情稳定后可逐步减量，若心率低于60次/min则立即停药。实验中在上述治疗同时应用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，生产批号1309027、1502029）：每次9 g（首次倍量），每日3次，口服，连用4周。

1.3 观察指标

在完成4周规范治疗后，参照文献［5］进行治疗效果评价，疗效评价标准：（1）显效：临床症状消失，动态心电图显示室性心律失常发作减少≥90%或彻底消失；（2）有效：临床症状好转，动态心电图发现室性心律失常发作减少50%～89%；（3）无效：临床症状和室性心律失常发作次数未见改善或加重，统计总有效率。同时详细记录用药期间的药物副反应（腹胀、恶心以及心动过缓）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析组间数据，t检验比较年龄等计量数据，χ2检验比较有效率等计数数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周治疗，多数患者临床症状改善，室性心律失常发作减少，实验组中显效27例，有效51例，无效4例，总有效率95.12%，对照组显效18例，有效48例，无效16例，总有效率80.49%，组间总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗期间，实验组药物不良反应7例，其中腹胀2例、恶心3例，心动过缓2例，发生率为8.54%，对照组6例，包括腹胀1例、恶心2例，心动过缓3例，发生率为7.31%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来随着老龄人口增多和压力不断加大，心脏病发病率明显升高，室性心律失常更加常见。美托洛尔作为β受体阻滞剂，是临床常用的Ⅱ类抗心律失常制剂，其能够通过延长有效不应期、减慢自动除极速度等降低心律失常出现概率。本实验结果显示对照组有效率为80.49%，说明单用美托洛尔能够有效治疗心律失常，但效果欠佳。

稳心颗粒作为精制中药颗粒制剂，主要成分包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，不仅具有益气养阴、活血化瘀、安神复脉的传统功效，而且能够通过改善心肌代谢、消除心肌电活动紊乱达到根本去除心律失常的作用。目前现代相关研究证实［6-9］稳心颗粒联合美托洛尔对于不同类型心律失常均有明显协同治疗作用。本实验中，实验组临床疗效高于对照组，且不良反应与对照组相仿，说明联合治疗能够提高抗心律效果，而且不累积药物副作用。却低于对照组，提示胺碘酮与稳心颗粒联合应用能够提高室性心律失常疗效，减少不良反应。综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒能够强效改善室性心律失常治疗效果，且用药安全。

参考文献

［1］ 魏鹏飞. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果分析［J］. 吉林医学，2014，35（22）：4966-4967.

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［3］ 赵国全. 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常50例临床观察［J］. 世界临床医学，2015，9（4）：121-122.

［4］ 李海燕. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效并45例资料分析［J］. 中外医疗，2013，32（14）：109-110.

［5］ 钟顺才. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2013，11（5）：279-280.

［6］ 宋玉英. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：495-496.

［7］ 邵丽莉，韩丽英，常超，等. 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察［J］. 国际中医中药杂志，2013，35（9）：838.

［8］ 黄敬青. 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果分析［J］. 当代医学，2015，21（3）：135-136.

［9］ 张亚忱. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早博的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：259-260.

【中图分类号】R259

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0190-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.127

作者单位：武警辽宁省总队医院内一科，辽宁 沈阳 110034

Analysis on the Clinical Curative Effect of Metoprolol Combined With Wenxin Granule for the Treatment of Ventricular Arrhythmia in 82 Cases

CHEN Yue LV Wenjun
The First Division of Internal Medicine Department，The Hospital of Liaoning Armed Police Corps， Shenyang Liaoning 110034，China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of metoprolol combined with Wenxin granule for the treatment of ventricular arrhythmia. Methods 164 patients with ventricular arrhythmia were selected in our hospital， they were randomly divided into experimental group （metoprolol combined with Wenxin granule） 82 cases and the reference group （metoprolol） 82 cases， the effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group （95.12%） was significantly better than that of the control group （80.49%）， P＜0.05， there was no significant difference in the incidence of adverse reaction （P＞0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Wenxin granule can significantly reduce the frequency ventricular arrhythmia， improve the clinical symptoms and lessen the adverse drug reactions.

［Key words］Wenxin granule， Metoprolol， Ventricular arrhythmia