房山区乡村医生岗位培训现状的调查与思考

李玉祥 徐艳芳 王翰松



房山区乡村医生岗位培训现状的调查与思考

李玉祥 徐艳芳 王翰松

【摘要】加强乡村医生队伍建设是发展农村卫生事业的关键，本文通过对全区乡村医生岗位培训工作进行问卷调查，重点总结工作经验，分析存在问题，提出改进建议。

【关键词】乡村医生；岗位培训；调查

房山区地处北京西南，总面积2 019平方千米，山区、丘陵和平原各占1/3。下辖28个乡镇、街道、地区办事处，459个行政村，132个社区居委会，全区常住人口101万人，乡村医生814人，占全市乡村医生总数的1/5。“十二五”期间，根据北京市乡村医生岗位培训的总体要求，依托全区22个乡镇教学点，对辖区乡村医生进行了系统的理论、技能培训，并积极探索开展乡村医生见（实）习工作，有效加强了三级医疗网网底建设。本着总结经验、发现问题、持续改进的原则，对全区乡村医生岗位培训情况进行了调查，以期为进一步提高培训效果提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年全区参加岗位培训的乡村医生。

1.2 方法

采用问卷调查，包括基本情况和培训需求两部分。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次研究共有效调查了647名乡村医生，其中，男村医336名，占总数的51.9%；女村医311名，占48.1%。初中及以下学历124人，占19.1%；中专、高中学历476人；占73.6%，大专学历42人，占6.5%；本科及以上5人，占0.8%。具有乡村医生证书562人，占86.8%，执业助理医师60人，占9.3%，执业医师25人，占3.9%。30岁以下0人，30～40岁50人，占7.7%，40～50 岁142人，占21.9%，50～60岁194人，占30%，60以上 261人，占40.4%。

2.2 参培目的

对于参加培训目的的调查共设计了自我提高、工作需要、管理部门的要求及其他4种选择（可多选），经统计显示，选择自我提高的158人，占24.4%；选择工作需要的70人，占10.8%；选择管理部门要求的53人，占8.2%；综合选项367人，占56.6%。

2.3 内容设置

647份调查问卷中，认为培训内容的针对性非常强的372人，占57.5%，认为针对性强的247人，占38.2%，认为针对性一般的28人，占4.3%，认为没有针对性的0人。

2.4 临床实习

在乡村医生是否需要临床实习的调查中，认为需要的526人，占81.3%，认为不需要的121人，占18.7%。关于实习医院的选择，认为二级医院比较合适的362人，占68.8%，认为乡镇卫生院比较合适的164人，占31.2%。

2.5 培训效果

关于参加乡村医生岗位培训是否达到预期效果选项，128人认为完全达到，占19.8%，289人认为大部分达到，占44.7%，183人认为部分达到，占28.3%，37人认为少部分达到，占5.7%，10人认为没达到，占1.5%。

2.6 收获应用

培训中学习的知识与技术在实际工作中应用情况方面，完全应用的112人，占17.3%；大部分应用的315人，占48.7%；部分应用的179人，占27.7%；很少应用的29人，占4.5%；完全未应用12人，占1.8%。

3 讨论与建议

3.1 结构不合理，需进一步优化

全区乡村医生队伍呈现明显的“一高两低”，亟需补充后劲、优化结构。从本次调查的647名乡村医生来看，60岁以上超过40%，30～50岁年富力强的乡村医生仅占30%，30岁以下缺如。学历以中专为主，拥有专科及以上学历的仅有47人，所占比例为7.3%，取得执业医师及执业助理医师的仅有85人，占总数的13.2%，出现了年龄偏高，学历、职称偏低的不良发展格局［1］。而且，绝大多数乡村医生都存在着基础理论不够扎实，专业知识不够全面，基本技能不够熟练的问题，对农村人群常见病、多发病的预防及诊断治疗缺乏有效措施，基本处于相对封闭、半封闭的状态，信息交流不便，知识更新过慢［2-3］。这就需要在今后的工作中认真做好统筹规划，陆续培养补充新生力量，积极提升现有人员岗位胜任能力，逐步实现乡村医生队伍的素质提升、结构优化和持续发展。

3.2 培训有需求，需进一步加强

乡村医生岗位培训的重要性得到普遍认同，相关工作只能加强，不能削弱。乡村医生队伍是农村卫生人才队伍的重要组成部分，他们直接服务于广大农民群众，是农村生产劳动力的直接守护神［4-5］。从某种意义上讲，乡村医生队伍素质的高低、业务技术水平的强弱和医疗服务质量的好坏，直接影响到农村卫生工作的成败，直接影响到农村卫生事业的发展。新常态下建设一支过硬的乡村医生队伍对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供安全、便捷、廉价的医疗保健服务，提高农村疾病预防控制水平，具有重要的现实意义［6-7］。通过此次调查可以看出，广大乡村医生主动参与学习、不断提升能力的意愿还是比较强烈的，特别是经过系统、持续的岗位培训，大家学以致用，用以促学，确实提高了自己的业务水平，较好地服务了村民健康。由此可见，在医药卫生体制改革的新时期，对于乡村医生的培养和培训，需要进一步完善和加强，真正形成体系长期坚持。

3.3 形式要灵活，需进一步创新

培训内容要坚持理论与实践并重原则，提高针对性，体现实用性。乡村医生本质上属于全科医生的范畴， 其培训应按照“缺什么补什么”的原则，坚持以更新知识结构和提高业务水平为重点，侧重于加强卫生法律法规和职业道德教育，提高应对和处理突发公共卫生事件能力，规范医疗文书写作和提高预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务技术为主要内容的医学知识培训，同时还要加强中医药基本知识和中医适宜技术的培训［8］。与此同时，在教学形式的选择方面，也要遵循乡村医生的特点和规律，既要有传统的讲授式，又要辅以案例式、情景式，既要有理论知识的灌输，也要有操作技能、临床实习的结合，既要发挥教学书籍的重要作用，更要注重教学光盘、网络课件的示范应用，不断以多样化的方式丰富乡村医生的在岗培训。

参考文献

［1］ 胡嘉晋，李鸿鹤，王子薇，等. 辽宁省乡村医生队伍现状及培训需求调查［J］. 实用预防医学，2016，23（1）：48-51.

［2］ 孔晓明，钟金女，张宝津. 杭州市余杭区乡村医生培训现况调查分析［J］. 中国农村卫生事业管理，2013，33（11）：1221-1223.

［3］ 李晓岑，朴玉霞，曾奇. 牡丹江地区乡村医生培训情况调查分析［J］. 牡丹江医学院学报，2011，32（3）：79-80.

［4］ 王滢，杨练，李胜，等. 四川省乡村医生培训效果影响因素研究［J］. 重庆医学，2015，44（19）：2709-2712.

［5］ 戴伟娟，徐丽娟，陈艳，等. 乡村医生培训需求的调查与分析［J］.中国初级卫生保健，2015，29（11）：18-21.

［6］ 朱建华. 乡村医生队伍的现状分析与今后建设的思考［J］. 中华全科医学，2015，13（9）：1486-1487，1490.

［7］ 刘炫麟，韩君滢，戚淼杰. 乡村医生培训的现状、问题与对策研究［J］. 卫生软科学，2015，29（4）：197-200.

［8］ 王志红，安海娟，张更路. 乡村医生培训工作现状及改进对策研究［J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（4）：369-370.

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0002-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.002

作者单位：北京市房山区继续医学教育委员会教育培训部，北京102400

通讯作者：李玉祥，E-mail：liyuxiang896@sina.com

The Investigation and Thinking of the Present Situation of the Rural Doctors Job Training in Fangshan District

LI Yuxiang XU Yanfang WANG Hansong
Department of Training， Fangshan District Continuing Medical Education Committee， Beijing 102400， China

［Abstract］Strengthen the construction of rural doctors team is a key to develop the rural health. Through the questionnaire survey from the rural doctors’ job training in this area， this article emphasize to sum up the experiences of work， analysis current problem and submit corresponding improvement suggestion.

［Key words］Rural doctors， Job training， Investigation