PBL教学法在呼吸科临床带教中的应用研究

詹俊松



PBL教学法在呼吸科临床带教中的应用研究

詹俊松

【摘要】目的 探讨问题教学法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸科学临床带教中的应用效果。方法 选取呼吸科临床实习学生共30名作为研究对象，随即分为两组，即观察组（PBL教学）和对照组（传统教学）各15名，在为期8周的临床带教学习后，比较组间学生学习成绩。结果 观察组学生的理论知识、实践操作水平均高于对照组，且实践工作误差率低于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义。结论 PBL教学法有利于改善实习学生成绩，对于临床带教效果的改善具有促进作用。

【关键词】PBL；呼吸科；临床；带教；教学法

PBL教学法又称为问题教学法，与传统教师主体教学法不同，其着重强调学生在教学中的关键性作用，以学生为教学主体，目前普遍认为PBL对于提高学习积极性、促进自主学习有明确效果［1-3］。本研究通过前瞻性对照试验，通过对比PBL教学模式与传统教学模式的差异，旨在探寻适合现代的临床实习教学方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2016年4月我院呼吸科新进的临床实习生共30名为教学对象，随机分为观察组15名和对照组15名，观察组男性9名，女性6名，年龄20～23岁，平均年龄（22.8±2.4）岁，对照组男性8名，女性7名，年龄21～24岁，平均年龄（22.3±2.7）岁，本实验中所有参与临床实习的学生均为全日制医学本科学生，且完成学校正规4～5年的理论学习。所有学生对于研究内容知情同意，自愿参加。所有带教老师均为副高以上职称，且接受过专业的PBL教学培训。两组在年龄、使用教材、教授内容、课时数、文化基础、教学环境、师资力量等方面差异无统计学意义（P均＞0.05），组间具有可比性。

1.2 教学方法

本实验教学内容为大纲要求的呼吸科常见疾病的发病原因、临床表现、发病机制、诊断方法、处理方法、检查方法、病志书写以及管理患者方法等，教学期限均为8周。

对照组传统法：带教老师以“一对一”形式带领学生进行临床学习，对于呼吸内科常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等）的病因、诊断、治疗等进行知识讲授，同时学生参与科室查房、讲座等。

观察组PBL法：在入科前10 d，PBL指导教师对学生发放典型病例和临床问题，学生通过自主查阅资料对问题进行解答，在入科后，将学生分为2个学习小组，在指导教师启发下，通过小组讨论发现新问题并进行讨论，将讨论结果和指导老师进行交流，指导老师根据临床常见症状、特征性病史、辅助检查等对问题进行总结提炼，之后学生开始自主学习阶段，指导教师适当给予引导。自主学习1周后开始小组讨论和大组讨论，对于提出的问题进行谈论结果的汇报，指导老师根据汇报情况提出新问题和相关指导，并根据具体病例进行生动讲解，纠正学生存在的错误、表扬优点，鼓励学生继续发现问题。之后学生再次进入科室临床实践学习中，通过“发现问题-自主学习-小组讨论-大组讨论-教师总结指导”的方式不断解决临床实习中的问题。

1.3 评价标准

在出科前1 d进行临床带教效果评价，所有学生均参加出科考试，考试科目包括理论知识和实践技能，满分均为100分，分数越高，说明学习成绩越好，带教效果越好。同时对学生进行“学习兴趣和积极性”调查，学生匿名填写调查表，如实表述对于学习的兴趣和主动性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析组间差异，数据分析采用t检验和χ2检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组理论知识成绩（88.5±2.6）分，实践技能分数（86.5±2.5）分，学习兴趣和主动性提高者11名，比例为91.67%，对照组理论知识成绩（75.3.±2.2）分，实践技能分数（74.9±2.3）分，学习兴趣和主动性提高者6名，比例为50.0%，组间差异经分析，P ＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

PBL教学法强调培养学生学习的兴趣和主动性，注重培养发现问题、解决问题的能力，教师在此过程中发挥指导、启发的作用。在临床实习过程中，学生在发现实际问题的基础上，通过自学、组内学习和教师指导的方式解决问题，不但提高了学生的自主学习能力、提高了学生解决实际问题的能力，而且大大提升了学习的积极性，将理论和实践进行了充分结合。PBL作为一项优秀的教学方法，目前在临床多学科的临床带教实习中均采取PBL教学法，并且取得了良好的效果［4-5］。呼吸科具有疾病多、病情重、诊断难等特点，临床带教实习难度较大，近年来，有研究发现［6-8］在呼吸科临床带教中，应用PBL教学法能够明显改善学生实习效果。本实验结果显示观察组学生的实习成绩和学习兴趣性均高于对照组，说明PBL能够改善学习效果、提高学习兴趣。总而言之，PBL不仅有利于呼吸科临床带教实习的成绩，提高学生解决问题能力，而且能够改善学生在学习中的兴趣和主动性。

参考文献

［1］ 张西京，苏斌虓. 重症医学临床教学应用PBL模式的作用［J］. 创伤与急危重病医学，2015，3（4）：193-195.

［2］ 张玮，刘宇，陈岩，等. PBL教学法在护理本专科临床专业课教学中的应用进展［J］. 中华现代护理杂志，2015，21（6）：733-735.

［3］ 曲书强，邵庆亮，吕莹. PBL结合LBL的教学模式在儿科临床教学中的应用［J］. 中外医学研究，2015，13（6）：153-154.

［4］ 王伟，唐慎华，李琼，等. PBL教学法在消化内科实习教学中的应用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：10-11.

［5］ 邢静. PBL教学法在呼吸科临床教学中的应用研究［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（25）：181

［6］ 吴丽君. PBL教学法在呼吸科临床护理带教中的应用［J］. 中国高等医学教育，2014（3）：112-113.

［7］ 程丽，靳团娥. PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用［J］.内蒙古医科大学学报，2014，36（S2）：585-588.

［8］ 彭公永，周玉民. PBL教学法在呼吸科临床教学中的应用及体会［J］. 吉林医学，2015，36（1）：200.

【中图分类号】G642

【 文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.007

作者单位：铁岭卫生职业学院康复系临床医学教研室，辽宁 铁岭112008

Study on the Application of PBL Teaching Method in Clinical Teaching in the Department of Respiration

ZHAN Junsong
Clinical Medicine Staff Room， Department of Rehabilitation Medicine， Tieling Health Career Academy， Tieling Liaoning 112008， China

［Abstract］Objective To discuss the application effect of PBL teaching method in clinical teaching in the department of respiration. Methods 30 clinical internship students were selected as the research object in respiratory department. They were divided into two groups， the observation group （PBL） and control group （traditional teaching group）. There were 15 students in each group. After a period of 8 weeks of clinical teaching，learning achievements of students were compared between the two groups. Results In observation group， the theoretical knowledge and practical operation level were significantly higher than that of the control group，and the error rate of the practice was lower than that of the control group，P＜0.05， there were significant differences between the two groups. Conclusion PBL teaching method is conducive to improving the students' scores， and it can promote the improvement of clinical teaching effect.

［Key words］PBL， Department of respiration， Clinical， Teaching， Teaching method