温针灸合阳穴治疗原发性痛经的疗效观察

韩华英



温针灸合阳穴治疗原发性痛经的疗效观察

韩华英

【摘要】目的 观察温针灸合阳穴治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的疗效及其安全性。方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组（温针灸合阳穴）30例，对照组（口服芬必得）30例。结果 第3个月经周期治疗结束后，治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为66.7%，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸合阳穴治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）安全、有效，疗效优于口服芬必得。

【关键词】温针灸；合阳穴；原发性痛经

痛经是临床上常见的妇科疾患，现代医学将痛经分为原发性痛经与继发性痛经两类。其中原发性痛经亦称功能性痛经，占痛经的90%以上，严重影响着女性的工作与生活质量［1］。西医治疗原发性痛经主要采用镇痛、抑制宫缩、抑制排卵甚或手术治疗，副作用较大。笔者采用温针灸合阳穴［2］治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均来源于门诊，采用随机数表法分为治疗组（温针灸合阳穴）30例，对照组（口服芬必得）30例。治疗组患者年龄17～30岁，平均（21.4±3.5）岁；病程12～168个月，平均（70.2±43.6）个月；VAS值（5.2±1.0）。对照组年龄17～29岁，平均（21.1±3.3）岁；病程12～156个月，平均（63.1±38.7）个月；VAS值（5.3±1.2）。两组患者的年龄、病程、VAS值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准［3］

（1）在经期或经行前后，出现周期性下腹疼痛，或痛及腰骶，甚至剧痛晕厥；（2）妇科检查无明显器质性病变；（3）月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女；（4）腹部喜温拒按，经色紫红而夹有血块，脉沉涩。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准；（2）患者依从性好，愿意配合治疗。

1.4 排除标准

（1）有严重心、脑、肝、肾、胃部疾病、血小板减少者；（2）有药物过敏史者；（3）服用其他治疗痛经药物者。

1.5 治疗方法

患者取俯卧位，合阳穴常规消毒皮肤后，用一次性无菌毫针，直刺双侧合阳穴，进针1～1.5寸，得气后行平补平泻法，使针感放射到足底部2～3次，然后将0.5～1寸长的艾条插到针柄上，从接近皮肤一端点燃，施灸15分钟，在贴近皮肤处用厚纸板隔垫，以防灼伤。每月行经前1日起治疗，每日l次，5次为1个疗程。对照组：口服芬必得（中美天津史克0.3 g×20片），每次300 mg，每日2次，每月行经前1日起连服5日。两组均连续治疗3个月经周期。

1.6 临床疗效观察及判定标准［4］

治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。

1.7 统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，四格表资料并用Fisher确切概率法。

2 结果

两组患者均无脱落及不良反应发生。治疗组总有效率为93.3%（治愈17例，好转11例，无效2例），对照组总有效率为66.7%（治愈8例，好转12例，无效10例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

寒凝血瘀型痛经其病机为“不通则痛”，故治疗上需“通则不痛”，即温通经脉，行气活血。合阳穴属足太阳膀胱经，位于合穴之下。合，会合、会集也。阳，阳热之气也。意指膀胱经吸热上行的阳热之气在此聚集。加之膀胱经脉，一支从腰中下夹脊贯臀入腘中，另一支循髀外后廉下合腘中，两支阳经在此相合，因名。膀胱经自委中行来，出腘窝之凹，而达腓肠肌之凸，本经之气至此，即出于凹陷之阴，而抵于凸突之阳也。故合阳穴生热之阳，籍以抵御沉滞之阴，亦宣通瘀涩之意也。腹部属阴，背部属阳，合阳穴位于小腿背面，所以针刺合阳穴治疗痛经也符合“从阳引阴”、“阴病治阳”的治疗原则［5］。

温针灸是针刺与艾灸相结合使用的一种方法，具有针和灸的双重作用，可以散寒导气调经［6］。现代研究证实，艾灸的治疗作用与灸材艾绒燃烧的温度、热值及辐射光谱等诸多物理特性密切相关。施灸过程中艾绒燃烧产生的光、热等刺激穴位而引起一系列的生理、生化与免疫等方面的变化。所测艾灸光谱的结果显示艾绒燃烧时所辐射的光谱，除了热辐射+远红外辐射之外，还有极其丰富的近红外辐射。而近红外辐射具有较强的穿透力，一般透入人体皮肤深度为10 mm左右，远红外透入人体皮肤1 mm左右。近红外辐射波长短、能量强，穿透肌体的深度为远红外辐射的10倍左右，可以渗透到表皮、结缔组织、血管与神经系统，并为活组织吸收而起到治疗作用［7］。另外，亦有具体研究表明针灸对神经、内分泌和免疫系统均具有良性的调节作用。温针治疗痛经，还可能是通过经络感传和神经传递的作用，调节前列腺素等多种激素分泌，解除子宫平滑肌痉挛，从而达到镇痛效果［8-9］。

故以艾燃于针体，可使艾之温性随针入体，直达深部，从而产生热的生物效应和非热的生物效应，以助阳驱寒，温通血脉。本法取单穴，减少患者对针刺的恐惧，安全有效，并可节约医疗资源，具有简、便、验、廉的优点。

参考文献

［1］ 谢幸，苟文丽. 妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2013：362.

［2］ 王华，杜元灏. 针灸学［M］. 北京：中国中医药出版社，2012：79.

［3］ 马宝璋，齐聪. 中医妇科学［M］. 北京：中国中医药出版社，2012：125.

［4］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］. 北京：中国医药科技出版社，2012：234.

［5］ 高树中. 一针疗法［M］. 济南：济南出版社，2006：168-170.

［6］ 唐乐，刘志顺. 温针灸临床应用特点探讨［J］. 辽宁中医，2011，38（7）：1434-1435.

［7］ 李军，赵百孝. 灸材艾绒燃烧物理特性的研究现状与展望［J］. 中国中医基础医学，2011，17（11）：1292-1294.

［8］ 李莉. 原发性痛经的治疗研究［J］. 中国卫生产业，2011，8（4）：96.

［9］ 乔丹. 治疗原发性痛经的临床体会［J］. 中国继续医学教育，2015，7（14）：128-129.

【中图分类号】R246

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.118

作者单位：首钢特殊钢有限公司泰康医院中医科，北京 100043

To Observe the Effect of Moxibustion in Heyang Acupuncture Treatment of Primary Dysmenorrheal

HAN Huaying
Department of Traditional Chinese Medicine， Taikang Hospital Shougang Special Steel Co. Ltd.， Beijing 100043

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy and security on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang. Methods 60 patients in compliance with the inclucive criteria were randomized into two groups， 30 cases in a treatment group （warming acupuncture at Heyang）， 30 cases in a control group （oral fenbid）. Results At the end of the treatment of the 3rdmenstrual cycle， treatment group cure rate 93.3%， control group cure rate 66.7%， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang is effective and safe and much better than oral fenbid therapy.

［Key words］Warm acupuncture and moxibustion， Heyang points，Primary dysmenorrhea