扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒治疗女大学生原发性痛经的临床观察

陈甦

【摘要】 目的：分析扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒治疗女大学生原发性痛经的临床效果。方法：对2014年9月-2016年6月在笔者所在高校医务室接受治疗的88例女大学生原发性痛经患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，各44例，对照组患者口服芬必得布洛芬缓释胶囊治疗，试验组采用扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒冲剂，治疗周期为3个月经期，对比分析两组患者临床疗效、疼痛时间和痛经症状严重程度。结果：（1）对照组总有效率为75.00%；试验组总有效率为93.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前，两组患者疼痛时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者疼痛时间均显著短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后疼痛时间为（9.4±3.2）h，显著短于对照组的（20.2±5.8）h，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后，试验组患者痛经症状严重程度评分为（7.21±4.01）分，显著低于对照组的（11.21±4.45）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒治疗原发性痛经，可以提高临床治疗有效率，缩短疼痛时间和降低疼痛感，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】 次穴； 三阴交； 益母草颗粒； 原发性痛经

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0030-02

痛经在临床中可分为继发性痛经和原发性痛经（PD），继发性痛经是因患者生殖器官发生器质性病变导致的痛经，原发性痛经为非器质性病变痛经，也称之为功能性痛经[1]。原发性痛经常发生于未婚女性，一般发生在月经前的2 d或来潮期间，一般行经前1 d疼痛症状最为严重，疼痛中心位于中下腹部，疼痛呈痉挛特征，部分患者会向股内侧和腰部放射[2]。在女大学生中，原发性痛经十分常见，这直接对女大学生的生活、学习造成了严重影响。本文对2014年9月-2016年6月接受治疗的88例女大学生原发性痛经患者临床资料进行分析，现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年9月-2016年6月在笔者所在高校医务室接受治疗的88例女大学生原发性痛经患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，各44例，所有患者均为大一至大三女大学生。对照组，年龄17～24岁，平均（19.5±1.5）岁，病程5个月～6.5年；试验组，年龄17～23岁，平均（18.5±1.4）岁，病程

5个月～6.5年；两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

根据《妇产科学》和《中医病症诊断疗效标准》制定出诊断标准，具体如下：（1）学生在行经前及来潮期间周期性地发生下腹部痉挛性疼痛，并伴随着呕吐、腹部酸痛、恶心、四肢厥冷、面色苍白甚至晕厥等症状；（2）通过B超辅助检查、妇科常规检查排除器质性病变引发的继发性痛经[2-3]。

1.3 方法

对照组患者在周期性出现痛经前1 d，口服芬必得布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司；国药准字：H10900089；规格：0.3 g×20粒），1粒/次，2次/d，在月经期第2天，疼痛感有所缓解后便可停药，用药周期为3个月经期。

试验组采用扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒冲剂（广西天天乐药业股份有限公司；国药准字：Z45020208；规格：15 g/包）进行治疗，1次/包，2次/d。扣击方法：让患者垂肘沉肩、放松腕部，并用大鱼际或者掌根有规律平稳的左右交替扣击次穴和三阴交，以局部出现麻、胀、温热感、酸、微痛为适，适应良好且可巡经向少腹部传递为最优。经络传感较为敏感者一般在10 min后，便有所缓解。待完成施术后，嘱咐患者在观察室继续观察半小时左右，待腹部疼痛感再次产生，可重复施术1次，以患者少腹部气感较为显著者为宜。并嘱咐患者回去后，口服益母草颗粒冲剂。

1.4 观察指标及评价标准

（1）疗效评估：根据《中医病症诊断疗效标准》将临床治疗效果分为无效、有效、显效和痊愈四个等级。无效，痛经症状无任何缓解；有效，患者痛经及并发症有所缓解，但无法维持3个月经期；显效，患者痛经及并发症完全消失，但无法维持3个月经期，期间会出现不同程度的呕吐、恶心等症状；痊愈，痛经及并发症等完全消失，且后续3个月经期无复发。总有效=痊愈+显效+有效。（2）疼痛时间、严重程度：分别统计两组患者治疗前、治疗后的疼痛时间。参照COX制定的痛经症状量表对两组患者治疗前后痛经症状严重程度进行评估。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0对相关数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痛经临床疗效对比

在对照组中，有11例患者无效，总有效率为75.00%；而在试验组中，有3例患者无效，总有效率为93.18%；试验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.731，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后疼痛时间对比

治疗前，两组患者疼痛时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者疼痛时间均显著短于治疗前，差异有统计學意义（P<0.05）；治疗后试验组患者的疼痛时间为（9.4±3.2）h，显著短于对照组的（20.2±5.8）h，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后痛经症状严重程度对比

治疗前，两组患者痛经症状严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者痛经症状严重程度评分为（7.21±4.01）分，显著低于对照组的（11.21±4.45）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

中医学认为固肾为调经之根本，肾精亏虚为痛经的根本原因。三阴交处于肾肝脾三经交汇之场所，具有调补肾肝脾、益血健脾之功效，因此也称之为“妇科三阴交”[3-4]。次穴处于腰部，是痛经主要穴位，具有健脾除湿、疏导水液等作用，也称之为足太阳膀胱经要穴，并与肾经相表里。通过扣击三阴交、次穴，具有调补肾精、疏通经络的作用；益母草颗粒具有祛瘀生新、活血化瘀作用；扣击三阴交、次穴，同时口服益母草颗粒以实现“通则不痛”作用[5-6]。

杜冬青等[7]对原发性痛经进行研究发现，经前针刺十七椎穴治疗后，患者痛经症状严重程度总分和痛经持续总时间出现持续下降。锆宏玲[8]对女大学生原发性痛经应用益母草颗粒与布洛芬进行治疗发现，益母草颗粒治疗原发性痛经在复发风险、缓解临床症状上效果较好。本文研究发现，扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒临床有效率高达93.18%；疼痛时间为（9.4±3.2）h，显著短于布洛芬缓释胶囊的（20.2±5.8）h（P<0.05）；患者痛经症状严重程度评分为（7.21±4.01）分。总之，扣击次穴和三阴交联合口服益母草颗粒治疗原发性痛经，可以提高临床治疗有效率，缩短疼痛时间和降低疼痛感，在临床中具有推广和应用价值。

参考文献

[1]侯广云，郭宪清，曹玲，等.针刺配合中药外敷治疗寒凝血疲型原发性痛经[J].针灸临床杂志，2011，23（5）：193-194.

[2]王惠萍.复方益母草联合维生素B6治疗原发性痛经临床观察[J].海峡药学，2013，25（5）：147-149.

[3]王娜，宋卓敏.痛经宁颗粒对原发性痛经患者血清性激素及组胺含量的影响[J].辽宁中医杂志，2011，22（4）：523-525.

[4]苏书贞，李凤燕，曹欢欢，等.暖宫温经止痛散治疗原发性痛经的效果观察[J].四川中医，2014，32（2）：118-120.

[5] Navvahi R S，Kermansaravi F，Nevisian A，et al.Comparing the analgesic effect of heat patch containing iron chip and ibuprofen for primary dysmenorrhea：a randomized controlled trial[J].BMC Womens Health，2012，12（6）：25-31.

[6]王利分.益母草颗粒治疗原发性痛经的临床效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（9）：1133-1136.

[7]杜冬青，高树中，马玉侠.经前针刺十七椎穴治疗原发性痛经的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2012，7（12）：1073-1076.

[8]鋯宏玲.益母草颗粒与布洛芬治疗女大学生原发性痛经疗效对比[J].方药应用中国民间疗法，2015，23（5）：53-54.

（收稿日期：2016-09-27）