浅谈十七椎治疗原发性痛经

孟丹

【摘 要】近年来，随着生活压力的加大，原发性痛经患者数量不断增多，也更偏低龄化。通过临床治疗研究，发现对经外奇穴十七椎进行针灸治疗原发性痛经取得了良好的疗效，本文着重论述十七椎的治疗机理与方法，旨在为临床提供相应的指导与建议。

【关键词】针刺；原发性痛经；十七椎

原发性痛经又称功能性痛经（Primary Dysmenorrhea， PD），是指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变而发生的痛经，多发于月经初潮后2-3年的青春期少女或未生育的年轻妇女[1]。可表现为妇女在经期及其前后，出现下腹部或腰部疼痛，每随月经周期而发，严重者可伴有恶心、呕吐、四肢厥冷、冷汗淋漓面色苍白甚至昏厥等，经详细妇科检查生殖器无明显异常，但严重影响日常生活。据1980年的抽样调查，我国的痛经发病率为33.19%，严重影响工作者占13.55%[2]。临床发现不少痛经患者在十七椎处压痛明显，按压片刻疼痛明显减轻，若予以患者针刺，疼痛很快消失。本文着重论述十七椎的治疗机理与方法。

1 腧穴定位

十七椎属经外奇穴，在腰区，第5腰椎棘突下凹陷中。

2 十七椎的治疗机理

唐代著名医学家孙思邀在《千金翼方》中首次记载了十七椎穴，“灸转胞法第十七椎，灸五十壮”。十七椎穴别名“腰空”，作为经外奇穴，具有治疗转胞疾病的作用。该疗法作用机理在于缓解子宫平滑肌痉挛，且转胞与痛经病位均在子宫，故十七椎穴同样具有治疗痛经的作用。根据我国传统经脉学理论，十七椎虽为经外奇穴，但其位在督脉之上。督脉作为人体重要脉络，古有“总督阳气”之说，具有温烙静脉、祛湿散寒等重要作用，因此也称为“阳脉之海”。督脉起于胞中，十七椎又与胞宫相近，针灸十七椎可起到局部治疗作用。

从经络上讲，足少阴肾经贯脊属肾，督脉贯脊属肾，足太阳膀胱经循膂络肾，从腰中下挟脊。十七椎在腰部，后正中线上，第五腰椎棘突下，是足少阴肾经、足太阳膀胱经和督脉循行所过之处，按揉十七椎，可疏通三经气血，达到通则不痛的治疗效果。另外， 十七椎穴 正值盆腔所在位置， 子宫位于盆腔内， 针之， 正符合经脉所过， 主治所及的治疗原则。又因痛经多为腹痛，腹部属阴，十七椎在腰骶部，腰骶部属阳，所以十七椎治痛经也属“从阳引阴”，“阴病阳治”[3]。

3 具体治疗方法

3.1 针刺取穴

毫针刺。操作：直刺十七椎0.5-1寸。快速刺入皮下，针刺得气后，快速捻转，使针感向少腹传导，持续行针0.5-1分钟。

3.2 拔火罐

以玻璃罐为主，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。操作：使用闪火拔罐法，针留于罐中10-15分钟。针前3-5天开始治疗，每日一次。每个月经周期10次。

3.3 艾灸

艾灸十七椎可达到祛寒止痛、补虚固脱、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。操作：可用艾条温和灸，将其一侧点燃，对准穴位，距皮肤2-3cm左右，进行熏烤，灸10-15分钟。至皮肤红晕为度。可在月经前几天开始，月经停止后再灸数日。

3.4 按摩

按摩以促进血液循环，通经络，调整神经功能。操作：用拇指指关节按揉该穴至有明显疼痛感为度，作用。同时配合患者腹部呼吸，意念集中在小腹部。吕昆等[4]将疗程与治疗频次确定为均于疼痛发作的第1天开始治疗，每天按揉1次，一次5分钟，连续3天为1个月经周期，1个月经周期为1疗程，连续治疗3个疗程。一个疗程后统计相关数据发现按揉效果优于西药组和空白组。

3.5 穴位注射法

王宗江等[4]选取52例痛经患者作为研究对象，于月经来潮前5天开始，于十七椎穴处注射2%利多卡因3ml+维生素B121mg+复方当归注射液4ml，治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程，总有效率为96.15%。

3.6 穴位埋线法

陈淑娴等[5]将60例原发性痛经患者作为研究对象，随机分为观察组（十七椎埋线）与对照组（子宫、关元、双次髎埋线），所有患者连续治疗3个月经周期，结果显示：观察组患者治疗效果优于对照组（P<0.05），见效快，但效果持续时间短于对照组。

3.7 针刺配药物治疗

痛经主要由于气血运行不畅，不通则痛。究其原因不乏气滞血瘀，寒湿凝滞，气血虚损等。选药：①妇科要药当属益母草，其性微寒，味苦，辛，可祛瘀生新，活血调经，具有“行血而不伤血”的特点。其对血脉瘀滞的痛经具有很好的疗效。可单用鲜者绞汁冲服，或红糖熬膏冲服，如益母草膏，或配伍当归，川芎，白芍药，赤芍药，丹参等同用，如益母丸。②血家之圣药当归，味甘，辛，苦，性温，入肝，心，脾经，可补血调经，活血止痛，可用于血虚证，妇科病等，能治一切血症，为血家之要药，凡妇女痛经，月经不调，经闭，血虚血滞，皆用为主药。无怪乎李时珍谓：“当归调血，为女人要药”，如当归丸。

4 小结

十七椎是治疗原发性痛经的经验效穴，因其具有操作方便，起效快，无副作用而被临床广泛应用，可单独使用，用于临床惧针患者，既能为患者解除痛经的痛苦，又能避免针刺痛苦；亦可和其他穴位配伍，其治疗以针刺、拔罐、推拿为主，由于针灸提倡针药并用，临床佐以药物配合可取得更好的临床疗效。上诉各种疗法均具有疏经通络，活血行气的功效，用于本病的治疗，能达到“通则不痛”的治疗效果，结合之后治疗效果更具有优势，所以今后应注意各种不同方法的实际疗效，以便更好地服务于临床。

【参考文献】

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：2482-2483.

[2]全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志，1980，15（4）：219.

[3]杜冬青，高树中，马玉侠.经前针刺十七椎治疗原发性痛经的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2012（7）12：1072-1073.

[4]王宗江，张秀芝.穴位注射治疗痛经52例[J].上海针灸杂志，2006，.9（4）：24.

[5]陈淑贤.穴位埋线十七椎治疗原发性痛经的临床疗效研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[责任编辑：王伟平]