右侧腋下直切口治疗先天性心脏病患儿临床效果观察

艾峰 张岩伟



右侧腋下直切口治疗先天性心脏病患儿临床效果观察

艾峰 张岩伟

【摘要】目的 探讨右侧腋下直切口治疗先天性心脏病患儿临床效果。方法 选择2014年10月～2015年3月在我院接受治疗的60例先天性心脏病患儿，按抽签方式分为两组，均30例。观察组实施右侧腋下直切口手术治疗，对照组实施常规胸正中切口手术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间。结果 两组的术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间及住院时间相比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对先天性心脏病患儿实施右侧腋下直切口手术治疗，可缩短患儿住院时间，降低出血量。

【关键词】右侧腋下直切口；先天性心脏病；临床效果

作者单位：河南省人民医院心外科，河南 郑州 450000

先天性心脏病发病原因较复杂，与环境因素、胎儿周围环境因素、遗传因素等有关［1-2］。先天性心脏病患儿临床常表现出心衰、呼吸困难、紫绀、发育障碍及猝死等症状，严重威胁着患儿生命健康［2］。本研究对30例先天性心脏病患儿实施右侧腋下直切口手术治疗，比较常规胸正中切口手术效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2015年3月在我院接受治疗的60例先天性心脏病患儿，按抽签方式分为两组，均30例。观察组男16例，女14例，年龄4个月～8岁，平均年龄（4.18±2.61）岁；心胸比例为（0.51±0.19）。对照组男17例，女13例；年龄3个月～9岁，平均年龄（4.89±2.36）岁；心胸比例为（0.52±0.17）。两组的一般资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施右侧腋下直切口手术治疗：对患儿进行全身麻醉，取左侧卧位，使右臂悬吊在头架上。在右腋中线做直切口，长5～10 cm，从第4肋间进胸，利用湿纱布垫把肺向后推开。平行于膈神经前段2 cm切开心包，进行充分悬吊，使肝素化及心脏暴露出来，建立体外循环。经右心房切口对房间、室间隔缺损进行修补，安放引流管。对照组实施常规胸正中切口手术治疗：对患儿进行全身麻醉，行仰卧位，从胸骨上方向右做弧形切口。应用电锯沿胸骨正中线实施劈骨，使用骨蜡对骨髓及骨膜进行止血，从胸骨后用手指推开两侧胸膜，根据患儿具体情况，放置引流管。

1.3 观察指标

观察两组手术相关指标（术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间）、住院时间。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术的相关指标

观察组术中出血量为（102.94±35.23）ml，体外循环时间为（61.45±25.31）min，主动脉阻断时间为（39.68±21.52）min；对照组术中出血量时间为（214.67±40.78）ml，体外循环时间为（70.68±30.21）min，主动脉阻断时间为（48.39±25.16）min。两组的术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间相比，观察组均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组住院时间

观察组的住院时间为（8.12±1.34）d，对照组为（11.56±2.62）d。观察组的住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床常采用常规胸正中切口手术治疗先天性心脏病患儿，但术中出血量多、创伤大、身体恢复慢，不利于患儿身体的康复［3］。同时由于其切口较大，影响患儿伤口美观，容易造成自卑心理，给患儿的心理健康带来负面影响［4-5］。随着医疗技术的不断提高，对先天性心脏病患儿多实施右侧腋下直切口手术治疗，由于其治疗效果确切，具有切口小、隐蔽性强等特点。

本次研究结果显示，观察组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间及住院时间相比均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与何旭香［6］等的研究结果一致。说明对先天性心脏病实施右侧腋下直切口手术治疗，可缩短患儿住院时间，减少术中出血量。分析原因为右侧腋下直切口手术是一种新型的手术方式，不切断患儿的胸骨和肋骨，不会破坏胸部轮廓稳定性，损伤组织，不易发生鸡胸等情况，胸腔出血量较少，能缩短开胸和关胸的时间［7］。同时右侧腋下直切手术具有切口小、隐蔽性强等特点，不会对患儿伤口美观造成影响，提高患儿自信心，有利于患儿身心健康成长［8］。

综上所述，对先天性心脏病患儿实施右侧腋下直切口手术治疗，可缩短患儿住院时间，减少术中出血量，促进患儿身体康复，减轻患儿家庭的经济压力，安全可靠。

参考文献

［1］ 张小燕，冉召康. 延续性护理在先天性心脏病患儿护理中的应用效果分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4175-4176.

［2］ 马建赢，唐燕华. Notch1在心血管疾病中的研究现状［J］. 中国老年学杂志，2015，35（18）：5324-5327.

［3］ 强海峰，张军. 先天性心脏病患儿血清MMP-9、TIMP-1及VEGF表达水平及变化分析［J］. 海南医学院学报，2015，21（4）：537-539.

［4］ 杨望，温恩懿，胡斌，等. 婴幼儿先天性心脏病合并认知及运动功能障碍的临床研究［J］. 第三军医大学学报，2015，37（2）：164-166.

［5］ 宗洁. 新生儿先天性心脏病筛查与管理模式研究［J］. 包头医学院学报，2015，31（9）： 75-76.

［6］ 何旭香，陈玉华，薛月珍，等. 品质管理圈活动在先天性心脏病患儿家庭健康教育中的应用［J］. 温州医科大学学报，2014，44（3）：227-229.

［7］ 李小兵，沈立，谢业伟，等. 先天性双主动脉弓畸形的外科诊治［J］. 中国心血管病研究，2016，14（1）：90-92.

［8］ 章体玲，光雪峰，张伟华，等. 小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理临床观察［J］. 昆明医科大学学报，2015，36（9）：77-79.

Observation Clinical Curative Effect of Right Axillary Straight Incision in Treatment of Congenital Heart Disease

AI Feng ZHANG Yanwei Cardiac Surgery， He’nan Provincial People's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of right axillary straight incision in the treatment of congenital heart disease in children. Methods Selected congenital heart disease 60 cases from October 2014 to March 2015 in our hospital， which were divided into two groups by drawing lots，each group had 30 cases. Observation group to implement the right of the armpit straight incision surgery， the implementation of the control group routine chest incision surgery. Related indicators were compared surgery and hospital stay. Results Compared with the control group， the blood loss，cardiopulmonary bypass time， aortic clamping time and hospitalization time in the two groups were signifcantly lower than those in the control group， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with congenital heart disease in children with right axillary straight incision surgery， can shorten the length of hospital stay， reduce the amount of bleeding.

［Key words］Right axillary straight incision， Congenital heart disease，Clinical effect

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.062