颅内动脉瘤显微手术和介入治疗的临床效果分析

王充



颅内动脉瘤显微手术和介入治疗的临床效果分析

王充

【摘要】目的 分析颅内动脉瘤显微手术和介入治疗的临床效果。方法回顾性的选择本院收治92例颅内动脉瘤患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组43例行介入治疗，研究组49例行显微手术治疗，比较两组相关指标及临床疗效。结果 研究组手术时间、住院时间、治疗经费均少于对照组；研究组良好率63.26%，优于对照组41.86%（P＜0.05）。结论 显微手术治疗颅内动脉瘤的效果更加显著。

【关键词】颅内动脉瘤；显微手术；介入治疗

作者单位：哈尔滨市第四医院神经外科，黑龙江 哈尔滨150026

颅内动脉瘤为临床常见疾病，多因颅内动脉管壁的异常膨出而产生，具较高致残率［1］。鉴于目前临床治疗上多用显微手术和介入治疗治疗颅内动脉瘤，为了明确其效果，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的选择2014年12月～2015年12月本院收治92例颅内动脉瘤患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组43例患者，男女比例21：22，年龄22～79岁，平均（53.78±2.01）岁，病程1～4 月，平均（2.01±0.30）月；研究组49例患者，男女比例23：26，年龄23～79岁，平均（53.29±2.11）岁，病程1～5月，平均（2.71±0.12）月。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均使用气管插管全麻，对照组：使用血管穿刺术与右股动脉穿刺插管的方式，通过数字化血管造影的结果，进一步研究患者动脉瘤的具体分布位置，使用单纯支架对应的予以置入。术后，采取低分子量肝素抗凝治疗，共3 d；且连续静滴尼莫同（拜耳医药保健广州，H20003010）10 mg/次，2次/d，共2 w。研究组：麻醉后，在显微镜视野下，依次沿外侧裂静脉将蛛网膜剪开，以分离外侧裂池和颈动脉池，使其充分暴露于载瘤动脉后，对动脉瘤颈部予以夹闭。而后在脑池内放置硅胶管，使用尼莫同进行反复冲洗，观察无指标异常，则进行缝合处理。

1.3 观察指标与疗效判断

相关指标：手术时间、住院时间、治疗经费；临床疗效：依据GOS量表，对患者的临床疗效进行评定，分为良好（生活恢复正常）、轻度残疾（残疾但可自主生活）、重度残疾（日常生活需要照料）、植物生存（仅有较小反应）、死亡［2］。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标对比

研究组手术时间、住院时间、治疗经费分别为（112.13±3.17）h、（11.82±3.21）d、（0.29±1.22）万元均少于对照组（128.33±4.10）h、（17.38±4.56）d、（1.37±1.24）万元（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

研究组良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡率分别为63.26%（31/49）、20.41%（10/49）、10.20%（5/49）、4.08%（2/49）、2.04%（1/49）均优于对照组41.86%（18/43）、20.93%（9/43）、23.25%（10/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）（P＜0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤常易引发破裂出血，严重时会产生脑水肿、脑血管痉挛等并发症，由于手术无法直视肿瘤，加大操作难度，严重影响手术预后［3］。为探讨颅内动脉瘤显微手术和介入治疗的临床效果，本研究针对本院收治92例颅内动脉瘤患者资料予以分析。

本研究通过分析两组相关指标，结果显示：研究组手术时间、住院时间分别为（112.13±3.17）h、（11.82±3.21）d均少于对照组（128.33±4.10）h、（17.38±4.56）d，表明显微手术治疗颅内动脉瘤利于改善相关指标。分析可能因为颅内动脉瘤多是先天性，其具发病晚，症状多等特性［4］。此类疾病使用药物进行治疗无直接控制作用，而手术为控制此类疾病有效的一种方法。研究组所采用的显微手术，全程在显微镜下进行，促使瘤体前循环部位可以得到充分暴露，且操作便捷，从而有效缩短手术时间，优化住院时间。

此外，通过对比两组临床疗效，结果显示：研究组良好率63.26%优于对照组41.86%，表明显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效显著。可能由于，显微手术可有效夹闭动脉瘤，进而避免患者颅内的再次创伤、出血［5］。加之在显微镜下视野清晰，能完全蛛网膜下腔的积血予以清除，利于降低术后残疾的可能，提高疗效。关于颅内动脉瘤显微手术和介入治疗的并发症情况，有待临床进一步研究。

综上所述，显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果显著，且利于改善相关指标。

参考文献

［1］ 郭孝龙，周江朝，程小兵. 100例颅内动脉瘤患者显微外科手术治疗效果分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：52-54.

［2］ 郑伟勋. 显微手术治疗颅内动脉瘤的效果分析［J］. 生物技术世界，2015（6）：137.

［3］ 刘骏辉，陈谦学. 颅内动脉瘤显微手术治疗临床分析［J］. 中国临床神经外科杂志，2015，20（6）：370-372.

［4］ 易勇，虞德明，彭华. 颅内动脉瘤显微手术和介入治疗效果对比研究［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（12）：946-947.

［5］ 张应春，时国兵，肖世勇，等. 颅内动脉瘤显微手术和介入治疗效果比较［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（16）：15-16.

Clinical Effect of Intracranial Aneurysms Surgery and Interventional Treatment

WANG Chong Department of Neurosurgery， Harbin Fourth Hospital，Harbin Heilongjiang 150026， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of intracranial aneurysms surgery and interventional therapy. Methods A retrospective was conducted on the clinical data of 92 patients with intracranial aneurysms admitted to our hospital， according to the different treatment regimens divided into two groups， 43 patients in the control group received interventional therapy， 49 patients in the study group received routine microsurgical treatment，compared the two set of indicators and clinical effect Results The study group operation time， legth of stay， cure expenditure were lower than the control group， the study group fine rate was 63.26%，better than the control group 41.86% （P＜0.05）. Conclusion The effect of microsurgical treatment of intracranial aneurysms is significant.

［Keywords］Intracranial aneurysms， Microsurgery， Interventional therapy

【中图分类号】R543

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.050