PICC置管后防止并发症的管道维护与护理改进

余为新



PICC置管后防止并发症的管道维护与护理改进

余为新

【摘要】目的 对患者行PICC置管后的管道维护及护理的方法进行探讨，提出改进措施。方法 选取我院2015年1～12月进行PICC置管的患者146例，随机分为研究组和对照组各73例，研究组患者对管道的维护和护理方法在常规的基础上进行改进，对照组进行置管后的常规护理，比较两组患者置管后并发症的发生情况。结果 研究组的置管安全性更高（P＜0.05）。结论 做好PICC置管后的管道维护工作，可以有效降低置管后并发症的发生率。

【关键词】PICC置管；并发症；管道维护；护理

作者单位：云南省景洪市西双版纳农垦医院护理部，云南 西双版纳 666100

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）因其具有导管穿刺的危险性较小、留置时间较长等特点，可以有效的避免对患者进行重复性静脉穿刺，减少患者的痛苦，在当前临床中应用的较为广泛［1］。我院在该方面取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月进行PICC置管的患者146例，其中男性患者39例，女性患者107例；年龄为28～81岁，平均年龄为（56.5±1.5）岁。患者中恶性肿瘤128例，其他疾病18例，患者均需要反复穿刺进行输液治疗，符合PICC置管适应症，无置管禁忌证。患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

研究组患者采用新改进的管道维护［2］和护理方法：第一，更换敷料同时观察穿刺点及周围皮肤的情况，并记录外露导管的长度；第二，更换敷料时自下而上0角度去除敷料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的日期、时间和姓名；第三，置入PICC导管后24 h内必须更换敷料，以后每7天更换一次敷料；第四，当发生敷料松动和潮湿时应立即给予更换敷料；第五，穿刺点渗血渗液明显时，除了及时更换敷料外，可用明胶海绵和沙袋或者弹力绷带加压包扎止血［3］；第六，纱布敷料及纱布用于无菌透明敷料下的敷料形式，应每48 h更换敷料；第七，输液过程中，晶体、胶体液交换时及时用生理盐水冲管；第八，若置管的穿刺点部位有异常、患者不明原因发热等需要对穿刺点进行细菌培养等［4］。

对照组患者采用常规的护理方法：按照医嘱和护理常规对PICC置管进行护理。

1.3 临床观察指标

观察两组患者带管过程中出现的并发症，主要有感染、渗血、导管堵塞和滑脱，根据患者对导管维护的满意情况进行综合评价。

1.4 统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS 17.0进行分析和处理，并且进行统计学差异检验，并发症等计数资料用（n，%）表示，两组间差异采用χ2检验，当检验结果P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的置管并发症少于对照组，具体数据见表1。

3 讨论

PICC置管具有置管简单方便、避免反复穿刺等特点在临床输液中得到了广泛的应用，对于化疗、需要长期输液治疗、血管难以穿刺的患者有着较高的应用价值［5］。

表1 两组患者置管后并发症情况统计（n，%）

本文分析了PICC置管后的管道维护和护理工作，从效果上看，研究组患者改进了导管的维护和护理方法，出现8例置管并发症，对照组患者按常规护理后有17例出现了置管，研究组患者的置管安全性好于对照组，说明全面的管道维护方法可以达到比较好的护理效果［6］。在PICC置管的维护工作中，护士需要严格执行无菌操作规范，避免管路感染等情况出现，比如在进行导管口换药、消毒、药物更换等操作时要严格消毒［7］。

4 结语

综上所述，PICC置管后进行全面的管道维护和护理十分重要，能有效减少置管并发症的发生。

参考文献

［1］ 宋雁宾，亢君，王静，等. 静脉输液护士PICC操作资质准入的管理［J］. 中华护理杂志，2010，45（9）：822-823.

［2］ 虞敏，柳兵. PICC在肿瘤患者应用中的并发症观察及护理措施［J］. 护理实践与研究，2009，6（9）：50-52.

［3］ 崔宁，杨振东，王炳军，等. 发热伴血小板减少综合征169例临床研究［J］. 中华内科杂志，2012，51（10）：755-758.

［4］ 袁淑华. PICC置管25例护理干预效果观察［J］. 中国民族民间医药，2014（15）：131，133.

［5］ 宋惠，张海元. PICC置管常见并发症及其防护对策［J］. 长江大学学报（自科版），2014，11（33）：148-150.

［6］ 徐晓梅. 应用B超引导下改良塞丁格技术为肿瘤患者进行PICC置管的效果探析［J］. 当代医药论丛，2014，12（15）：289-290.

［7］ 罗孝贞. 肿瘤患者PICC置管堵塞的原因与临床护理措施［J］. 河南外科学杂志，2014，20（3）：144-146.

Prevention of Complications After PICC Catheter Pipeline Maintenance and Nursing Improvement

YU Weixin， Department of Nursing Management， Xishuangbanna Nongken Hospital， Xishuangbanna Yunnan 666100， China

［Abstract］Objective To explore the methods of pipeline maintenance and nursing after PiCC catheter insertion， and put forward the improvement measures. Methods 146 cases of patients who used PICC catheter were divided into study group and control group randomly from January to December 2015 patients in our hospital （ 73 cases in each group）. Patients in the study group were treated with the pipeline maintenance and nursing methods on the improvement of the basis of the routine care， control group was treated the routine nursing care after catheter， compared the complications of two groups patients after PICC tube. Results The safety of the study group was higher （P＜0.05）. Conclusion It can effectively reduce the incidence of postoperative complications in the pipeline maintenance after PICC catheter，

［Key words］PiCC Catheter， Complication， Pipeline maintenance， Nursing care

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.184