急性阑尾炎患者的CT诊断研究

2016-02-05兰东辉马守成郗来友

中国卫生标准管理 2016年8期

兰东辉马守成郗来友

急性阑尾炎患者的CT诊断研究

兰东辉马守成郗来友

【摘要】目的探究急性阑尾炎患者采用CT诊断的应用价值。方法选取2014年3月～2015年11月收治的75例急性阑尾炎患者进行CT诊断和B超诊断，比较患者诊断的灵敏度。结果 CT诊断的灵敏度高于B超，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性阑尾炎患者采用CT诊断，操作简单，敏感度和准确率高，可为治疗方法的选择提供依据，有助于早诊断早治疗，促进身体恢复。

【关键词】急性阑尾炎；CT诊断；治疗

Objective To explore the acute appendicitis were treated with CT diagnostic value. Methods CT diagnosis and B ultrasound diagnosis of 75 cases of acute appendicitis were selected from March 2014 to November 2015 in our hospital. Results The sensitivity of CT diagnosis was higher than that with B ultrasonically. Difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Acute appendicitis patients with CT diagnosis，simple operation，sensitivity and high accuracy，can provide the basis for the selection of treatment methods，helpful to early diagnosis and early treatment，promote the recovery of the body.

【Key words】Acute appendicitis，CT diagnosis，Treatment

急性阑尾炎属于常见的急腹症，转移性右下腹痛，血象增高，麦氏点压痛反跳痛等为急性阑尾炎诊断的金标准［1］。但是有非典型急性阑尾炎患者并没有上述症状，还有由于回盲部、胆囊坏疽穿孔和升结肠肿瘤导致的急性胰腺炎、肠道梗阻、泌尿系统结石、妇科急症等其他急腹症也有这些身体症状［2］。本次研究选取2014 年3月～2015年11月收治的的75例急性阑尾炎患者进行CT诊断和B超诊断，观察诊断结果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年11月收治的的75例急性阑尾炎患者进行CT诊断和B超诊断，男43例，女32例，年龄18～71岁，平均年龄为（44.76±4.35）岁，基础疾病：7例高血压，3例糖尿病，5例高血脂症，所有患者身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都采用CT诊断和B超诊断，CT诊断的扫描范围为L3椎体下缘-耻骨联合，有患者可进行全腹部的扫描，电压保持120 KV，200 As，层厚为5 mm，重建间隔为0.625 mm，螺距1.375：1，标准的重建模式，经过图像处理后，对阑尾的内部结构、位置和周围组织充分显示，根据患者情况，适当调整厚度和窗宽窗位，以更好显示阑尾、肠系膜、脂肪以及腹膜筋膜情况。同时对患者进行常规的B超检查，选择EUB-420超声显像仪，线阵式探头，频率为3.5 MHz，取患者仰卧位，探头在右下腹麦氏点进行常规扫查，如果右下腹出现明显异常声响，则实行全腹扫查，如果发现异常回声，要测量大小、观察周围有无胀气、积液等。认真记录CT诊断和B超诊断的结果，进行对比。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

对75例急性阑尾炎患者进行CT诊断和B超诊断，CT组中有71例患者为阳性，占比为94.7%，4例患者诊断为阴性，占比为5.3%，灵敏度为94.67%。B超组中有49例患者为阳性，占比为65.3%，26例患者诊断为阴性，占比为34.7%，灵敏度为65.33%，CT诊断的灵敏度高于B超组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎为一种急腹症，诊治中要和其他疾病如溃疡穿孔、输尿管结石、妇产科疾病等进行鉴别，患者症状基本相似，大都为急性腹痛、腹胀，这类疾病处理方式不同，所以在早期诊治中可能造成误诊，特别是女性、儿童、老年肥胖患者。为给予准确有效的治疗，需要采用B超、CT诊断等辅助检查［3］。腹部脏器在形态学上可分为空腔脏器、实质性脏器以及淋巴血管组织，采用CT扫描在腹部空腔脏器的评估有优势，短时间内可准确地发现包括阑尾坏疽穿孔、胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻、胆囊坏疽、肠扭转等相关急腹症［4］。CT诊断具有较高的分辨率和大范围的扫面能力，在急诊中这些优势非常重要，在一次屏气下，完成全身扫描，缩短扫描的时间，避免由于胃肠蠕动或者呼吸产生运动性伪影，缩短其在影像科滞留的时间，及时对急症进行处理，减少漏诊和误诊的可能性，为检查和诊断提供明确的方向和指导，可在早期为患者进行有效治疗［5］。B超诊断方法较为方便快捷，费用较低，也不会有射线暴露的风险，但是该诊断方法会受到检查者经验水平的影响，分辨力受到限制，还容易受到肠腔内气体的干扰。在诊断中不仅要对阑尾部位进行观察，还要和其他急腹症进行鉴别，B超这一诊断方法的准确率较低，而且和CT诊断相比，快捷性和方便性较低。而且在B超诊断中，为促使阳性发现率的提高，需要进行加压，部分儿童和疼痛敏感的患者，配合度较低，不能顺利完成。虽然两种诊断方法相比，CT诊断的费用相对较高，但是误治率低，而且缩短住院时间，也在一定程度上减少了医疗费用，而B超诊断，虽然诊断费用较低，但是住院费用较高，有患者由于误诊和误治，还会延长术后身体恢复的时间，严重者还会导致并发症。

CT诊断因为影像学证据的快捷和直观，灵敏度高，所以针对急性阑尾炎患者可以考虑CT诊断作为首选的辅助检查手段［6］。经过相应诊断，及时为患者采取有效的手术治疗方法，促进患者的身体恢复，治疗后叮嘱患者保持良好的休息，根据患者的恢复情况，尽可能早期下床活动，避免大幅度运动，做好切口的清洁和护理，避免切口感染等并发症的出现［7］。出院前告知正确的饮食和休息，养成健康的生活习惯，保持清淡的饮食，每天进行适当的有氧运动，提高身体素质，尽量避免户外用餐，保证饮食卫生，减少其他疾病的出现［8］。

综上所述，急性阑尾炎患者采用CT诊断，灵敏度为94.67%，操作简单，敏感度和准确率高，高于B超诊断的灵敏度65.33%，可为治疗方法的选择提供依据，以早诊断早治疗，促进身体恢复。

参考文献

［1］申宏，袁菊，洪凡，等. CT与B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值［J］. 世界华人消化杂志，2013，21（18）: 1776-1779.

［2］余河，杨峰，胡磊，等. 64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究［J］. 中国CT和MRI杂志，2013，11（3）:30-32.

［3］张伟耀，邓惠玲，朱峰正，等. 急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路［J］. 中国普外基础与临床杂志，2013，20 （12）:1414-1416.

［4］王亚莉，宋莉，覃由宣，等. 急性阑尾炎的CT诊断价值［J］.中国社区医师:医学专业，2011，13（23）:218.

［5］周智，储毅威，孟宝升. 急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值［J］.中国ct和Fri杂志，2015，13（6）:803-804.

［6］李勇爱，强金伟. 急性阑尾炎的CT诊断进展［J］. 中国医学计算机成像杂志，2013，19（6）:567-570.

［7］段绪光，殷婷婷，旺杰，等. 急性阑尾炎的X线表现及螺旋CT诊断优势［J］.河北医学，2014，20（3）:505-506.

［8］柳黔忠，邓大益，徐国富，等. 老年急性阑尾炎患者的CT诊断价值［J］. 现代医用影像学，2013，22（1）:43-45.

【中图分类号】R656.8

【文献标识码】A