固定矫治中托槽周围牙釉质脱矿影响因素分析

2016-02-05王媛媛孟庆芳

中国卫生标准管理 2016年8期

王媛媛孟庆芳

王媛媛孟庆芳

【摘要】目的分析正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的影响因素。方法将2014年2月～2015年10月于我院治疗的96例正畸固定矫治患者作为研究对象，其中牙釉质脱矿患者为45例，脱矿率为46.88%，对患者正畸中釉质脱矿相关危险因素进行分析。结果固定矫治治疗过程中，治疗时间、刷牙频率、甜食的摄入以及不良饮食习惯变化等和牙釉质脱矿均具有一定的关系（P＜0.05）。结论对于影响牙釉质脱矿的因素应进行处理，增强患者的口腔卫生，将不良饮食习惯进行改善，以此来降低牙釉质脱矿的发生率。正畸固定矫治中，应根据患者存在的相关牙釉质脱矿的危险因素，采取相对的预防措施，降低牙釉质脱矿率，保证牙齿健康及色泽美观。

【关键词】正畸；固定矫治；牙釉质脱矿；影响因素

Objective Influencing factors of enamel demineralization during fixed orthodontic treatment is to be analyzed. Methods From February 2014 to October 2015 in our hospital treatment of 96 cases of orthodontic fixed orthodontic patients as the research object，including enamel demineralization patients 45 cases，demineralization rate of 46.88%，the enamel off mine risk factors were analyzed. Results For fixed orthodontic treatment，treatment time，frequency of tooth brushing，the intake of sweets and bad eating habits change and enamel demineralization have a certain relationship（P＜0.05）. Conclusion For enamel demineralization factors should be handled，and enhance the patient's oral hygiene. Poor diet will be improved in order to reduce the incidence of enamel demineralization. Fixed orthodontic appliances should be based on risk factors related to patients enamel demineralization，take a relatively preventive measures to reduce enamel demineralization rate，ensure dental health and beautiful color.

【Key words】 Orthodontic，Fixed orthodontic treatment，Enamel demineralization，Influencing factors

正畸固定矫治患者的牙面会出现龋白斑，在临床中也被称之为釉质脱矿［1］。在对患者进行固定矫治时，口腔中的乳酸杆菌和变形链球菌增加，同时上述菌群长时间不消除，使得釉质表层矿化物产生丧失现象，尤其是托槽周围的牙釉质，容易出现病变［2］。本研究通过对在我院正畸治疗的牙釉质脱矿患者的相关因素予以探究，现将其结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年2月～2015年10月于我院就诊的96例正畸固定矫治患者作为研究对象，根据脱矿以及未脱矿划分为两组。其中牙釉质脱矿患者为45例，脱矿率为46.88%。其中男性患者和女性患者的比例为56：40，年龄最大者为26岁，年龄最小者为13岁，平均年龄（20.1±3.4）岁。所有患者均选择唇侧固定矫治，并采用德国非凡自锁托槽和美国3M正畸粘接剂。纳入标准：患者无偏侧咀嚼食物习惯；无用口进行呼吸的习惯；上下牙弓基本对称；矫正前无釉质脱矿。

1.2临床诊断［3］

在牙面观察的过程中将牙釉质粘贴剂进行去除，通过医用酒精对其牙面进行相应的清洁，采用气枪予以吹干，在灯下对牙面通过肉眼进行观察，当产生棕色斑块或者斑点，应采用探针对其予以检查，如牙齿表面存在小凹坑则可诊断为牙釉质脱矿，并将其位置和牙位进行详细记录。

1.3研究方法

患者或未成年人家长知情同意下，对以下内容进行了解：患者姓名、性别、年龄、治疗时间、甜食摄入频率、饮用碳酸饮料次数等不良习惯。由同一人员指导患者填写问卷，未成年人由家长填写；对于文化程度较低者，可以由工作人员根据患者情况代为填写。

1.4统计学处理

此研究中的相关数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行计算和整理，计数资料比较采用卡方检验，组间数据差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2　结果

脱矿45例患者中，治疗时间在15个月以上的患者例数为35例，在15个月以下的患者例数为10例，每日刷牙频率在三次以下的患者例数为40例，在三次以上的患者例数为5例，每日摄入甜食在一次以上的患者为39例，每周摄入甜食在三次以下的患者例数为6例，11例患者的不良饮食习惯有所变化，34例患者的不良饮食习惯并未发生变化。未脱矿51例患者中，治疗时间在15个月以上的患者例数为32例，在15个月以下的患者例数为19例，每日刷牙频率在三次以下的患者例数为34例，在三次以上的患者例数为17例，每日摄入甜食在一次以上的患者为11例，每周摄入甜食在三次以下的患者例数为40例，39例患者的不良饮食习惯有所变化，12例患者的不良饮食习惯并未发生变化。脱矿组和未脱矿组的相关指标数据经过对比可知，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

由于人们不良生活习惯致使正畸固定矫治的患者有所增加。通常情况下，与牙釉质的脱矿存在一定的关系，然而因为矫正器在患者进食过程中会出现相应的阻碍效果，与此同时对肌肉的运动和口腔清洁造成了一定的影响，使得牙面无法进行有效的清洁，出现了菌斑集聚现象［4-5］。

该项目经过研究可知，治疗时间、刷牙频率、甜食的摄入以及不良饮食习惯变化是引发牙釉质脱矿的主要因素［6］。曾有学者对牙釉质脱矿的产生进行分析，并对其进行相应的处理，其研究结果证实，患者在治疗后少数会出现牙釉质脱矿现象，同时常见的发生位置为上下颌牙、上颌切牙等，而主要发生位置在托槽龈方处［7］。因此，对患者在进行临床治疗时，应按照其患者的实际情况选择处理方法，控制其甜食的摄入量，增加每日刷牙的次数以及控制治疗时间等［8］。

综上所述，护理人员需要按照操作流程对患者进行治疗，并指导其养成良好的口腔卫生习惯，告知患者正确的刷牙方法，以此来降低正畸固定矫治后牙釉质脱矿的发生率，进而提升患者的对治疗以及医嘱的依从性。

参考文献

［1］袁方，徐红，王媛媛，等. 影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素分析［J］. 中国美容医学，2014，23（13）:1098-1101.

［2］徐泽. 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研究［J］. 口腔医学，2013，33（9）:604-606.

［3］招顺秀，李业荣，许碧晖，等. 多乐氟预防固定正畸矫治中牙釉质脱矿的临床研究［J］. 广东牙病防治，2013，21（8）: 441-443.

［4］赵悦，黄敏，刘效文，等. 固定矫治中左右两侧牙齿釉质脱矿及牙周指数的差异比较［J］. 中国医科大学学报，2015（2）: 179-181.

［5］杨艳，王霏霏. 多乐氟（Duraphat）预防正畸过程中釉质脱矿的临床研究［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（7）: 147.

［6］李培光，张雷，樊哲，等. 多乐氟在固定矫治中预防牙釉质脱矿的临床研究［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）: 2029-2031.

［7］沈强. 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨［J］.中外医学研究，2015，13（17）:18-19.

［8］罗华渊，牛晓珺. 牙釉质脱矿在口腔正畸固定矫治器应用中的临床研究［J］.当代医学，2015，21（19）:51-52.

【中图分类号】R783.5

【文献标识码】A