加强信息化管理，促进基层医院行风建设

2016-02-05张依群王芳敏毛秀华

中国卫生标准管理 2016年8期

张依群王芳敏毛秀华

加强信息化管理，促进基层医院行风建设

张依群王芳敏毛秀华

【摘要】随着“互联网+”时代的到来，信息技术的应用领域日趋广泛。医院利用信息化建设在深化医疗改革、提升医疗质量、助推行风建设等方面越来越显现其重要作用。笔者从基层医院实施信息化的时代性，信息化在加强行风建设中的价值体现进行分析，并对进一步推进基层医院信息化建设提出建议及措施。

【关键词】医院信息化；医院行风；建议

With the arrival of “Internet+”era，the application field of information technology gradually becomes widely. Hospital information construction plays its important role in deepening the reform of health system，improving medical quality，boosting the hospital ethics construction. The author does analyzed from the aspects of primary hospital information times and information value in strengthening hospital ethics and offers some advices to further promote the hospital information construction.

【Key words】 Hospital information，Hospital ethics，Suggestions

在医疗体制改革不断深化的背景下，医院的信息化技术也已成为医院日常运行的基础支撑，它犹如末梢神经逐步延伸到每一项医疗事务活动中，医院的信息化建设和管理，将成为提高服务能力、提升行风建设水平的基本保障。抓行风建设，目的是为了促进工作作风转变，为患者提供真诚的服务，增加患者对医院的信任感［1］。基层医院受地域、观念、技术等的限制，信息化建设工作起步晚、进程慢，尚存在重视度不足、认识不到位、经费投入欠缺、管理薄弱等现状，在一定程度上影响了医院行风建设水平的提升。

1　信息化管理是提升基层医院行风建设的时代需求

1.1有利于提高数据有效利用率，是提升医疗服务水平的需要

医院信息化建设涉及到医院内部管理的各个环节，通过使用信息系统，优化患者的就诊流程，使挂号诊疗、检验报告、缴费取药等过程实现“一条龙”人机式服务，而且所有节点的信息、检验结果均可以在系统中查询，做到实时查看、随时查询。数据全面真实，可分析性强。如通过挂号系统，可以分析医院的服务对象构成，年龄结构、单位性质、人员区域等情况，从而推出有针对性的、适合医院院情的医疗服务。

医院管理职能部门可以对医疗质量、诊治效率和合理用药等数据信息的提取、系统、分析发现问题和不足，适时采取相应的措施，进一步规范医疗人员的服务行为，增强医务人员科学合理治疗的意识。

患者方面也可以及时了解自已在诊疗过程中发生的费用明细，借助设置在院内的自助查询机，对费用清单、诊疗内容等进行查看，了解收费内容是否正确，项目是否合理，是否存在重复收费等现象，维护自身权益。通过为患者提供查询功能，从医院服务对象的视角对医院医疗服务进行直接的监督，有力地推进医院的行风建设，提高医疗服务质量。

1.2有利于加强数据安全性管理，是提高廉政风险防范的需要

由于医院的信息管理模块涉及面广，具有登陆用户人员多的特点，系统用户有医生、护士、医技、管理等人员。信息管理平台具有高度共享的特点，每个登陆用户产生的数据虽然多而散［2］，但最终都集中在一个管理平台反映。

通过对管理平台信息化和模块化、网络化建设，实行“归口管理、统一控制、分级查询”的原则，确保数据的安全运行。对登陆用户明确权限，实行数据查询的分级、分类管理。对敏感数据的查询通过安装防统计的功能模块，建立网上审批流程，实现数据统计的安全管理。如用药量的数据统计，仅限于药事管理需要的申请查询，同时需纪检部门网上审批授权，并在查询操作时实时发送短信到管理人员手机，发出警示提醒。做到事先有网上申请，实时有人为监控，过程有电脑日志记载，事后有短信提醒。充分运用信息技术的手段，严控敏感信息统计查询功能，严禁超范围违规查询，有利于防范医药购销领域中隐存的廉政风险。

2　信息化管理在提升行风建设中的价值体现

2.1推进规范内部业务流程，不断提高诊治准确率

充分利用信息化管理平台，对医院的各类业务实行数字化、网络化管理，重塑就诊流程，患者根据流程进行诊疗、付费、检查、取药，节省患者的等候时间，通过预约系统有效控制治疗周期，从而提供更方便、快捷的就医服务。

对于临床应用的价值，则可以根据系统内的流程设计、药用提示、诊断图像，提高医生诊治效率性和准确性。如药事管理系统，它不仅仅服务于患者，也服务于临床医生。在药品种类日渐繁多的新形势下，药事管理功能模块能加强对药品的规范管理，为临床用药提供基本的药用信息，有利于让医生快速地了解和掌握药品的品种规格、临床应用、不良反应等方面的基本信息，在医生开处方时，信息系统还会提示医生药品搭配的禁忌等，从而更科学、合理地开好处方药品，就好像是医疗业的“阿尔法”，有助于基层医院推进精准医疗，提高诊疗技术手段，降低医疗出现差错的概率［3］。保证医生开具的药方安全、针对性强，患者用药安心；既服务好患者，又保护了医生，最终维护了医院的声誉。

2.2极大地提升工作效能，优化医疗服务质量

医院信息化建设可以规范整个医院的业务流程，将各方面的管理、监督融为一个整体中，最大限度地减少人工操作、重复劳动［4］，实现提高工作效能的无形价值。如处方点评系统，主要是监督医生用药是否合理，达到用药安全、监测有效、管理规范的目的，是提高临床药物治疗水平的重要手段。利用医院网络系统的载体，建立起处方点评的自动化模式，定期抽取一定比例临床医生的处方，根据系统预先设置的用药要求、处方规则，进行电子化点评，这种机人点评模式不仅可以实时对抽样处方点评，并且做到医院处方点评细节全覆盖；还可以避免人为主观因素导致的误差，分析结果更具普遍性、客观性及合理性，极大地提高工作效率。预警系统则对出现的“大处方”，或者用药量处于异常临界点时，系统即时发出提示或预警。为医务管理、药事管理等进行决策提供了科学、原始的信息数据，从而进一步提高医院运行效率。

2.3实现数据的密集型共享，提高服务满意度

借助“一卡通”医保结算和金融支付功能，在医院内实行医生工作站诊间直接结算，实现支付信息在医院内的数据高度共享，提高了医疗机构诊疗费用结算效率。从预约挂号、取单候诊、医生接诊、诊间结算到立等取药，就医流程得到进一步优化，大大缩短了患者在就医过程中的排队等候时间。通过就医模式的改变，把时间让给患者，让患者得到实惠；把空间留给医院，营造良好就医环境。

国办发〔2015〕70号《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出，要加快全民健康保障信息化工程建设，建立区域性医疗卫生信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通［5］。在健康信息平台，患者可以建立“健康档案”，及时了解就诊记录、处方和检查报告，实时掌控自己的健康数据，让医院为患者提供全生命周期的健康管理服务成为了可能。健康信息数据密集型管理，一方面可以减少由于信息不对称而让患者重复做检查的可能性，降低患者的医疗负担；另一方面为“双向转诊”“远程会诊”惠民措施的实施创造了一条“高速路”，通过网络信息传输，实现上级医院专家与基层患者、与基层医务人员之间的异地“面对面”交流，促进医疗资源纵向流动［5］，克服时间和空间给求医问诊造成的障碍，减少大医院人满为患处于“战时状态”的现象；促进医院分级分类发展，从而不断改善医患关系。

3　加强信息化管理促进医院行风建设的几点实施建议

随着“互联网+”时代的到来，健康信息云管理是医院信息化发展的必然趋势，医疗云技术将打通目前广泛存在于各个医院之间的 “信息孤岛”，利用“大数据”技术，将使区域医疗信息化或更大范围内的医疗信息互通互联成为可能。“互联网+”的新形势下，在优质资源稀缺的基层医疗单位，利用信息化将是一次提升服务质量、补齐短板的机会。

3.1明方向—全院高度重视信息化建设

随着基层医院管理的日益规范和医学科技的快速发展，靠传统的管理模式，已不能满足现代化医院管理的需要，医院的管理与医院信息系统的脱节已成为基层医院信息化发展的严重障碍。医院信息化就是要用现代信息手段改造传统管理，确立新的管理理念和管理体系，提高管理水平和服务效率。信息化不仅为了解决患者对医疗服务需求，更是医院生存、管理、发展的需要，医院管理层面必须充分认识到信息化建设的重要性。

医院信息系统数据是地方医疗系统健康档案数据的基础，要有前瞻性地选择更合适的技术，让数据在院内“跑”起来。信息化建设是一项系统工程，从总体上看是“1+N”的系统框架，一个信息平台，外延N个管理子系统，即包括挂号收费系统、预约系统、自助报告系统、药事管理系统、电子病历系统、一卡通系统、医技系统、远程会诊系统、院长查询系统等等N个子系统。它的管理内涵可延伸到医院的每一项工作中，具有流程长、内涵广、可拓展的特性。在推进分级诊疗改革过程中，更需要利用计算机网络手段，在上级医院和基层医疗机构之间搭建起资源共享平台，有利于提升医基层院的管理、服务品位，增强患者对医疗行业的满意度。

信息化系统的实施与操作，还必须得到临床科室及职能部门的密切协作和大力支持。要提高医院全体员工的信息科技的新观念和应用技能，信息管理职能部门多与临床一线、职能科室沟通，了解在实际操作过程中需要改进和完善的关节点。逐步实现医疗和管理的每一个环节的全流程信息化管理，同时通过再造和优化业务流程，实现院内各科室的信息共享和资源共享，发挥信息化建设的效率性和效益性，确保信息化建设和具体实施工作能扎实地开展。

3.2抓队伍—重视信息化工作人员的培养

信息部门在基层医院中是技术服务和支持的部门，是一个管理保障部门或附属机构。但信息部门的职责不仅仅是计算机硬件、软件上的技术保障，更是对医院的经营管理、临床诊疗、服务质量的保障。医院信息化建设是一个不断优化业务流程和提高医院管理模式的过程，医院业务类型繁多，管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁，信息涉及到每个医务人员和每一个科室的业务。因此，信息化工作人员既要具体有丰富的计算机实践经验、专业的技术水平，又要广泛深入地了解医院现有管理模式和业务流程，熟悉医院的各项业务流程与管理需求。

基层医院要重视信息化管理队伍的建设与培养，重视培养自我开发、维护信息管理系统的技术力量。计算机发展迭代速度非常快，信息管理人员需要及时充实自身知识积累与更新；要主动走出去，学习大型医院的先进经验，积极借鉴运用，实践消化。要建立科学考核机制，让信息管理人员感受到自身的价值，促使培养成为知识结构广泛和技能技术精湛的复合型人员。

3.3多融合—构建信息系统与内控制度协调融合的管理体系

把以人为本、服务群众作为卫生信息化建设的出发点和落脚点，促进信息化建设与业务融合［6］。健全全程追踪和动态管理的信息系统，并精准地渗透到临床诊疗、业务管理、行政管理、财务管理、后勤保障等领域。实时地监督、管理各种诊疗流程、财务单据、库存物资、药品管理等方面信息，优化患者的诊疗过程，规范临床管理流程，确保医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于患者，提升服务质量。加强物资管理，确保库存物资物尽其用，减少积压浪费，降低管理成本。

建立对药械采购和使用动态分析的制度，一方面在药品供应管理与药品有效期管理等方面更加方便规范；另一方面结合信息系统对药口、器械使用异常波动的监控和预警提示功能，及时对相关数据进行整理，分析可能存在的行业廉政风险，充分发挥系统统计监测在维护良好医德医风方面的作用。

建立防统方制度，明确数据统计的职责和权限，严禁利用信息软件对用药情况的随意统计，加强防统方软件的管理，有效防范非法统方行为［7］，斩断用药信息与药品供应之间的利益链。实现制度化流程和网络化系统双重控制的“技防”手段的转变，从技术上隔离统方禁区，有效扎紧防控“篱笆”。利用全覆盖的信息化管理，实现对关键环节的综合监察、过程监察和监察预警，提升行风监督的效能和效率。用制度和软件联动的监督形式，用科技的手段压缩医疗腐败空隙，预防医药购销领域的商业贿赂行为，防范廉政风险。

信息化建设是未来医院提高管理水平、改进医疗服务质量的重要途径，因此要利用各种现代化的新型技术，分步骤实施、分阶段推进。辅之建立制度规范化、程序标准化、流程精细化、网络合理化的医院管理模型，形成系统的信息共享、监控实时、监督全程的管理格局，促进基层医院管理由手工化向科学化、由经验化向流程化发展，实现医疗资源的配置效益最大化。加强信息化管理，有利于推进基层医院医疗服务质量的提升，营造规范、有序、优质的医疗服务环境；有利于树立良好的行风形象，构建和谐的医患关系，从而促进医疗行业整体的良好发展。

参考文献

［1］马志娟. 加强医院行风建设的战略性思考［J］. 当代医学，2016，22（1）:14-15.

［2］王丽. 加强医院信息化管理的重要性及措施探讨［J］. 财经界，2014，32（27）:103.

［3］瞿鸣浩. 医院信息化建设在医院发展及管理中的作用［J］. 中国管理信息化，2015，18（24）:74.

［4］彭璟，毕海昌，王胜波. 医院信息化建设的思考［J］. 中国现代医药杂志，2014，16（8）:97-99.

［5］国务院. 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见［Z］. 2015.09.

［6］国家卫计委. 关于加强卫生信息化建设的指导意见［Z］. 2012.06.

［7］殷葵.“制度+科技”管理模式在医院行风建设中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）:18-19.

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0001-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.001