小剂量糖皮质激素与肿节风联合方案治疗原发性血小板减少性紫癜的临床效果分析

王红梅



小剂量糖皮质激素与肿节风联合方案治疗原发性血小板减少性紫癜的临床效果分析

王红梅

【摘要】目的 探讨小剂量糖皮质激素与肿节风联合治疗原发性血小板减少性紫癜（ITP）的效果。方法 选取我院治疗的120例ITP患者为研究对象，分为研究组60例（小剂量糖皮质激素+肿节风）、对照组60例（小剂量糖皮质激素），比较两组患者治疗效果和血小板变化。结果 研究组病情控制率高于对照组，经比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论 小剂量糖皮质激素联合肿节风能够提高ITP患者血小板数目，改善病情。

【关键词】原发性血小板减少性紫癜，；糖皮质激素；肿节风

Objective To discuss the effect of small dose of glucocorticoid and sarcandra regimens for the treatment of immunologic thrombocytopenic purpura（ITP）．Methods 120 cases with ITP were selected as the research cases in our hospital． They were divided into study group（small dose of glucocorticoid combined with sarcandra，n=60）and control group（small dose of glucocorticoid，n=60），the clinical effect and the change of platelet were compared between the two groups． Results In the study group，the disease control rate was higher than the control group，after comparison，P＜0．05，there was significant difference． Conclusion A small dose of glucocorticoid combined with sarcandra can significantly increase the number of platelets for the patients with ITP． It can improve the condition．

【Key words】 Immunologic thrombocytopenic purpura，Glucocorticoid， Sarcandra

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见血液病［1-2］，其首选治疗药物为糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素对机体产生严重损害，因此，应用非激素类药物协同治疗ITP备受关注。肿节风被证实能够与糖皮质激素产生增效作用，对于血小板减少性紫癜具有较高治疗价值［3-4］。本实验通过对比两种糖皮质激素方案治疗ITP的效果，旨在改善ITP临床疗效提供合理建议，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取我院血液病区在2013年10月～2014年1月确诊为ITP 的120例患者为分析对象，根据是否应用肿节风分为研究组、对照组，每组均为60例，研究组中男性27例，女性33例，年龄18～57岁，平均（26.3±3.6）岁；病程1.5～33个月，平均（15.2±3.5）个月，平均血小板为（16.3±5.1）×109/L；对照组中男性26例，女性34例，年龄19～56岁，平均（26.8±3.2）岁，病程2.0～32.5个月，平均（15.4±3.4）个月，治疗前血小板平均计数（16.2±7.3）×109/L。两组患者年龄、性别、病程、血小板水平等差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准：（1）符合ITP的中西医诊断标准［5］；（2）初诊患者，既往无血液异常；（3）近7 d未接受影响血小板计数的治疗；（4）近15 d未接受激素治疗；（5）患者自愿参加，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）继发性血小板减少性紫癜；（2）合并肝肾功能异常、恶性肿瘤等全身性疾病；（3）存在激素治疗禁忌证；（4）精神异常；（5）哺乳期以及妊娠期妇女；（6）未完成治疗和随访，中途退出者；（7）近期应用激素者。

1.2 治疗方法

对照组：（1）常规治疗：包括对症治疗、服用维生素C以及止血敏等辅助药物治疗；（2）醋酸泼尼松龙（上海信谊有限公司）：起始治疗量为每日1 mg/kg，每日早晚各1次，待临床起效后，依据激素规范减量方法进行减量，具体如下：每日应用40 mg者每周减5～10 mg，每日用20～40 mg者每周减2.5～5.0 mg，每日剂量≤20 mg者每周减1.25～2.50 mg，直至停止治疗，整个疗程约为6个月。中途病情复发者需要增量至每日1 mg/kg。研究组在上述治疗的基础上应用肿节风注射液（长春博奥生化药业有限公司）：20 ml肿节风+250 ml生理盐水，每日1次，静脉滴注，连用3周，间隔10 d，进行下1个疗程，共治疗4疗程。

1.3 评价指标

参照文献［6］评价临床治疗效果，治愈标准为临床症状和体征均消失，血小板计数超过100×109/L；有效：临床症状何体征明显改善，血小板计数位于（90～100）×109/L；无效：未达上述标准。有效和治愈均视为病情有效控制。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，用χ2检验和t检验分析组间数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组治愈25例，有效31例，无效4例，总控制率为93.33%，对照组治愈19例，有效25例，无效16例，总控制率为73.33%，两组数据相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

中医学将ITP归属于“血证”“虚劳”“紫斑”等疾病的范畴，认为其发生原因主要与内脏病变以及气血阴阳异常密切相关，其中外感和内伤均为本病的诱发原因，其发病机制主要为外邪侵袭、阴虚火旺、血热妄行、气虚不摄、损伤脉络导致血渗肌肤。肿节风作为草珊瑚干燥全株所制药材，具有清热解毒凉血、活血消斑散瘀、祛风除湿通络的作用，现代药理学研究发现肿节风能够加速巨核细胞增殖、促进巨核系祖细胞集落形成，其有效成分肿节风总黄酮能够扩增巨核系细胞，对于改善血小板水平具有效果。加之肿节风有利于削弱化疗药物对于身体的损害、促进骨髓血功能恢复，因此，有研究认为［7］肿节风能够通过提高血小板水平、减少不良反应而改善血小板减少性紫癜。本实验显示研究组患者病情控制率优于对照组，因此，我们认为与传统单用激素治疗相比，小剂量糖皮质激素与肿节风联合方案能够提升ITP的治疗效果。

参考文献

［1］ 谢军，刘彦慧． 特发性血小板减少性紫癜患者巨核细胞和血小板参数的探讨［J］． 中国实验血液学杂志，2015，23（5）：1397-1399．

［2］ 徐淑芬，白海，王存邦，等． 脐带间充质干细胞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜近期疗效［J］． 中国现代医学杂志，2014，24（33）：35-38．

［3］ 张春玲，付克，郑婷婷． 肿节风的有效部位对小鼠继发性血小板减少症的药效学研究［J］． 中医药信息，2013，30（3）：34-36．

［4］ 何志坚，刘海云． 肿节风总黄酮对阿糖胞苷诱发小鼠血小板减少症模型的影响［J］． 中国中医药现代远程教育，2014（18）：152-153．

［5］ 马丛丛，刘彦琴，王吉刚，等． 促血小板生成素及白介素-11测定对原发性血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血诊断意义探讨［J］． 中国实用内科杂志，2014（6）：612-613．

［6］ 易锦锦，刘江龙，曾金香． 中药治疗原发性血小板减少性紫癜7例疗效观察［J］． 临床合理用药杂志，2014，7（11）：70．

［7］ 董伟，徐国良，张启云，等．肿节风的药理作用及其在血小板减少性疾病中的应用［J］． 中药药理与临床，2013，29（1）：176-178．

【中图分类号】R554．6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0132-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．098

作者单位：解放军第463医院血液科，辽宁 沈阳 110042

The Clinical Effect Analysis of A Small Dose of Glucocorticoid and Sarcandra Regimens in the Treatment of Immunologic Thrombocytopenic Purpura

WANG Hongmei Hematology Department，No． 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

【Abstract】