疏血通及依达拉奉联合应用对老年脑梗死患者的临床效果分析

2016-02-05付楠良宋承伟

中国卫生标准管理 2016年6期

汪萍方明付楠良宋承伟

汪萍方明付楠良宋承伟

【摘要】目的探讨联合应用疏血通、依达拉奉对老年脑梗死（CI）的临床疗效。方法选择我院90例老年CI患者，按照用药方案不同将其分为两组，即观察组45例，联合应用疏血通及依达拉奉治疗，对照组45例，应用依达拉奉单药治疗；比较两组治疗效果。结果 1个疗程后，观察组脑卒中量表（NIHSS）评分及日常生活能力（ADL）评分均优于对照组（P＜0．05）。观察组治疗总有效率95．56%，高于对照组80．00%（P ＜0．05）。结论联合应用疏血通、依达拉奉治疗老年CI可有效改善患者临床症状，提高患者生活能力。

【关键词】脑梗死；疏血通；依达拉奉

Objective To study the effect of Shuxuetong and edaravone in elderly patients with cerebral infarction（CI）． Methods 90 cases of patients with CI were randomly divided into the observation group 45 cases，used ShuXiexuetong and edaravone，the control group 45 cases used edaravone single．The therapeutic effect of two groups were compared． Results After 1 course of treatment，the NIHSS and ADL scores of the observation group were better than the control group（P＜0．05）． The total effective rate of the observation group was 95．56%，which was significantly higher than control group 80．00%（P＜0．05）． Conclusion Application of Shuxuetong and edaravone in treatment of patients with CI can effectively improve the clinical symptoms， improve the ability of life．

【Key words】Cerebral infarction，Shuxuetong，Edaravone

相关流行病学调查发现，我国CI发生率达150/10万，每年新增CI人数约为195万人［1］。如何安全、有效的治疗CI是临床亟待解决的重要课题。本文观察组联合应用疏血通、依达拉奉治疗CI，收效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照用药方案不同将我院2015年1～12月收治的90例老年CI患者分为观察组45例及对照组45例。入选标准：符合CI诊断标准［2］；年龄不小于60岁；首次发病；知情同意。排除标准：头颅CT检查发现脑出血者；认知异常者。观察组，男25例，女20例；年龄62 ～79岁，平均（70.05±5.49）岁；梗死部位：22例基底节区，14例脑叶，6例丘脑，3例小脑。对照组，男26例，女19例；年龄60～80岁，平均（70.97±5.52）岁；梗死部位：21例基底节区，13例脑叶，8例丘脑，3例小脑。组间一般性资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规给予抗凝、营养神经、脱水等治疗，并根据患者合并症情况给予降压、降糖等对症治疗。对照组加用依达拉奉（国药准字：H20050280，生产厂家：先声东元制药），将依达拉奉（30 mg）溶于100 ml氯化钠注射液（0.9%），静滴，2次/d。观察组联合应用依达拉奉及疏血通（国药准字：Z20010100，生产厂家：友搏药业），将疏血通（6 ml）溶于250 ml氯化钠注射液（0.9%），静滴，1次/d；依达拉奉用法及用量同对照组。2周为1个疗程，两组患者均连续用药1个疗程。

1.3 观察指标

1个疗程后，比较两组NIHSS评分（该量表共包括15个项目，分数越高表示神经功能越差）［3］、ADL评分（该量表得分0～100分，分数越高表示生活能力越强）［4］及治疗总有效率。疗效评定标准［5］，基本痊愈：患者IHSS评分减少90%以上，能够正常生活及工作；显效：患者IHSS评分减少45%～90%，基本生活自理；有效：患者IHSS评分减少17%～44%；无效：未达到以上标准。

1.4 统计学分析

应用SPSS 15.0统计学软件，计数资料数据及计量资料数据分别以（%）及（均数±标准差）（±s）表示，分别应用t检验及χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分及ADL评分

治疗前，观察组NIHSS评分及ADL评分分别为（13.42±3.96）分、（37.16±6.74）分，对照组分别为（12.95±3.57）分、（38.26±7.05）分，两两对比，t分别为0.591、0.757，P分别0.556、0.451，差异无统计学意义。

1个疗程后，观察组NIHSS评分及ADL评分分别为（5.54±1.24）分、（70.58±10.62）分，均优于对照组（8.06±2.59）分、（58.12±9.24）分（t分别为5.887、5.938，P分别0.000、0.000）。

2.2 治疗总有效率

观察组基本痊愈、显效、有效、无效人数分别为32例、7例、4例、2例，对照组分别为20例、9例、7例、9例；观察组总有效率95.56%，高于对照组80.00%（χ2=5.075，P=0.024）。

3 讨论

CI属神经系统多发病，多见于中老年人［6］。发生CI后，患者脑组织中央缺血、坏死，部分神经细胞发生不可逆损伤；然而，由于人体脑组织血供丰富（存在侧支循环），因此，坏死区域仍存在大量具有活性的神经细胞，早期、积极治疗对促进患者神经功能恢复，改善患者预后尤为重要。

依达拉奉属于自由基清除剂，可缩小缺血半暗带，抑制神经细胞凋亡、预防血管内皮损伤，是临床常见CI治疗药物［7-8］。疏血通属中药制剂，该药由水蛭、地龙精制而成，水蛭具有抑制血小板积聚、改善血流的作用，地龙具有抗纤溶酶作用；因此，该药可有效改善患者血液循环，增加患者脑部供血。依达拉奉及疏血通作用机制不同，联合用药可强化疗效。本研究，联合应用疏血通、依达拉奉的观察组在NIHSS评分、ADL评分及治疗总有效率方面均优于对照组（P＜0.05），与相关报道一致［9］。

综上，联合应用疏血通、依达拉奉治疗老年CI可有效改善患者临床症状，提高患者生活能力。

参考文献

［1］张玲．醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响［J］．中国老年学杂志，2014，34（24）：6884-6886．［2］易声禹，吕达石．颅脑损伤诊治［M］．北京：人民卫生出版社，2002：277-282．

［3］刘冠云，陈奇，梁文俊．脑苷肌肽联合丁苯酞治疗老年脑梗死的临床疗效观察［J］．现代药物与临床，2015，30（3）：300-303．［4］杜更胜．阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年脑梗死观察［J］．长江大学学报，2014，11（27）：33-34．

［5］田丰．奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2015，8（6C）：120-121．

［6］赵立波，谢代鑫，刘后超，等．瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的研究［J］．中华老年心脑血管病杂志，2014，16（11）：1140-1142．

［7］黎彬如，龙佳佳，韦宁．疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效［J］．中国老年学杂志，2015，35（10）：2691-2692．

［8］崔海娟．依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床观察［J］．中国卫生标准管理，2015，6（20）：133-134．

［9］郑伟．疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究［J］．临床医学工程，2014，21（9）：1157-1158．

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0129-02