早期康复护理对脑瘫高危儿的影响

张丽萍

早期康复护理对脑瘫高危儿的影响

张丽萍

目的 探讨早期康复护理对脑瘫高危儿的影响。方法 选取脑瘫高危儿100例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组实施早期康复护理。结果 干预12个月后，观察组体格发育优于对照组（P＜0.05），观察组MDI、PDI指数优于对照组（P＜0.05）。结论 早期康复护理能有效提高脑瘫高危儿体格智能发育。

脑瘫；康复护理；发育

脑瘫高危儿是由于各种原因导致的大脑损伤，引起智力低下及其它后遗症的新生儿，随着社会的发展，脑瘫患儿也越来越多，脑瘫高危儿的存活率越来越高，如何使高危儿的发育尽可能的接近正常新生儿，是广大医护人员探索的热点问题，本研究主要探讨脑瘫高危儿早期实施康复护理对体格智能发育的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择南阳市中心医院2012年1月～2014年12月高危脑瘫患儿100例，以上患儿男55例，女45例，随机分为对照组和观察组，每组患儿均为50例，观察组男27例，女23例，平均日龄（34.8±5.4）d，对照组男28例，女22例，平均日龄（34.4±5.8）d，两组在年龄、性别、症状等病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给与常规护理，观察组患者实施早期康复护理，具体如下。

1.2.1 对家长进行培训 我科组织广大患儿家长参加培训，由经验丰富的护士长主讲，主要讲授的内容包括脑瘫的病因、发病机制、症状、治疗和康复训练方法及预后，向患儿家长解释清楚，治疗越早，患儿的神经损伤越容易恢复，治疗效果也越理想，如果拖延时间长了，神经功能难以恢复，治疗效果比较差。同时结合患儿的具体情况，对患儿比较薄弱的环节重点训练，指导患儿家长多学习，务必掌握，同时注意训练的时间和强度不影响患儿日常起居、作息。

1.2.2 康复训练 对患儿进行早期康复训练，主要包括视、听、抬头及四肢的训练。让患儿经常看颜色鲜艳的物体，并可以移动物体，刺激患儿视觉的发育［1］，每天播放优美的音乐，刺激患儿听觉的发育。对患儿进行头部训练，根据患儿不同分型采取不同的方法，痉挛型的患儿，护理人员将双手放在患儿头部两侧，向上牵拉患儿的颈部，同时向下按压患儿的颈部，将患儿的手臂抬高，向外旋转。对于徐动型的患儿，将患儿手臂拉直，向内旋转，逐渐下压，将患儿慢慢拉坐起来。对于肌张力低下型的患儿，护理人员将患儿肩膀轻轻地抓住，拇指轻轻地顶住患儿的胸部，肩膀稍微前倾，使患儿头部抬起。对患儿的四肢进行锻炼［2-3］，将患儿的手臂抬高、伸直，外旋，同时使患儿的拳头松开，使患儿放松。坐姿锻炼要根据患儿的不同分型，采取不同的方法。对患儿进行爬行训练、站立训练及步行训练，整个过程循序渐进，使患儿逐渐的学会爬行、站立及步行。

1.2.3 其它方法 根据患儿具体情况选用物理理疗仪，促进患儿大脑血液循环及神经发育，对患儿进行游泳、抚触护理。护理人员要积极参与患儿的早期康复计划制定，指导患儿家长严格执行［4-5］。

1.3 疗效判定

观察两组患儿干预后12个月体格发育及智能发育情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿体格发育比较

干预后，观察组患儿身高（75.6±4.3）cm，体重（9.74±3.2）kg，头围（44.9±6.5）cm，对照组患儿身高（74.6±4.0）cm，体重（9.16±3.5）kg，头围（44.1±3.2）cm，观察组患儿身高、体重、头围优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿智能发育比较

干预12个月后，观察组患儿MDI指数为（109.8±9.6）分、PDI指数（109.5±9.3）分，对照组患儿MDI指数为（93.5±6.8）分、PDI指数（94.7±7.6）分，观察组MDI、PDI指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，大多数脑瘫的发生都是由于宫内发育异常造成的，此外也和宫内感染和产时的因素有关，这些原因会导致新生儿大脑损伤，表现为运动、姿势和智力的异常［6-7］，随着时间的推移，患儿出生后造成的损伤会逐渐发展，症状会逐渐加重，因此，脑瘫的治疗越早越好，以防止受损神经细胞的损害进一步加重，减轻后遗症［8］。本研究通过对患儿进行早期护理干预，组织广大患儿家长参加培训，由经验丰富的护士长主讲，主要讲授的内容包括脑瘫的病因、发病机制、症状、治疗和康复训练方法及预后，讲解早期治疗的重要性，对患儿进行早期康复训练，主要包括视、听、抬头及四肢的训练，结果显示，干预后，观察组患儿身高、体重、头围优于对照组，观察组MDI、PDI指数优于对照组，这就说明，早期康复护理能有效提高脑瘫高危儿体格智能发育。

［1］ 王海玲. 2岁前脑瘫患儿160例的观察及康复护理［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：313-314.

［2］ 王青丽. 两岁前脑瘫患儿的观察及康复护理［J］. 医药前沿，2015，5（9）：253-254.

［3］ 陈哲，杨萍. 脑瘫患儿社区康复护理的效果评价［J］. 中国医药导报，2010，7（29）：78-79.

［4］ 熊金燕. 14例脑瘫患儿的康复护理［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：112.

［5］ 刘瑞雪. 脑瘫患儿的康复护理体会［J］. 中国现代药物应用，2015，9（24）：207-208.

［6］ 陈艳平，赵素芬，肖曙光，等. 小儿脑瘫25例家庭康复护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）：114-115.

［7］ 李巧秀. 引导式教育理念对脑瘫儿童康复护理效果的影响［J］.中国卫生标准管理，2016，7（11）：235-236.

［8］ 李伟红，刘欣，刘华霆. 小儿脑瘫患儿家庭康复训练的探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：100.

The Effect of Early Rehabilitation Nursing on High Risk Infants With Cerebral Palsy

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section，Zhengzhou University Affiliated Nanyang Hospital/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on high risk infants with cerebral palsy. Methods 100 cases of high risk infants with cerebral palsy were selected，randomly divided into the control group and the observation group，the control group was given routine nursing，and the observation group was given early rehabilitation nursing. Results After 12 months of intervention，the physical development of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05），the MDI and PDI index of the observation group were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can effectively improve the physical intelligence development of high-risk infants with cerebral palsy，and is worth promoting.

Cerebral palsy，Rehabilitation nursing，Development

R473

A

1674-9316（2016）15-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.123

郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院儿童康复医学科，河南 南阳 473000