不同贴膜对小儿浅静脉留置针留置时间的效果观察

吴春风 戴刺花 李月贤

不同贴膜对小儿浅静脉留置针留置时间的效果观察

吴春风 戴刺花 李月贤

目的 分析和总结小儿浅静脉留置针穿刺置管术后贴膜的选用。方法 通过2015年7～9月对400例≤3岁的儿童浅静脉留置针穿刺置管术后不同材质的贴膜贴敷后的管理和效果研究，根据计划分为A、B、C、D各四组。A组是3M中央透明周边无纺纱布贴膜，B组是国产透明贴膜，C组是美国3M透明贴膜，D组美国3M+HP透明贴膜。结果 A组留置效果均优于B、C、D三组，分别比较差异显著（P＜0.01）。结论 小儿浅静脉留置针贴膜应采用高通透性的可视局部皮肤且固定良好的贴膜，静脉炎，皮肤炎症大大减少，减少了感染的机会，留置针留置时间理想。家长欢迎，护士喜欢。

小儿浅静脉；穿刺置管术；贴膜的选择

【Abstract】

Objective To analyze and summarize the pediatric venous indwelling needle puncture tube after the selection of film. Methods Through from July 2015 to September in 400 cases of children less than 3 years old of superficial venous indwelling needle puncture on the management and the effect of different materials after film sticking，according to the plan is divided into A，B，C，D of the four groups. The A group is 3M central transparent periphery non-woven gauze mask，B group is the domestic transparent film，C group is the united states 3M transparent film，D group of american 3M+HP transparent film. Results The effect of A group was better than that of B，C，D three groups，the difference was significant（P＜0.01）. Conclusion The film，visual local skin should be used in high permeability film of superficial venous indwelling needle and fixed good phlebitis，reduce skin inflammation，reduce the chance of infection，indwelling time of ideal. Parents welcome，nurses like.

【Key words】Pediatric superficial vein， Catheterization，Film selection

静脉留置针贴膜已广泛应用于临床静脉输液的患者，它的特点是：固定留置针，确保留置针的留置时间，有效地保护血管和穿刺部位周围的皮肤，便于临床静脉给药［1］。它属于医用材料，是医用胶布的新型替代产品，它和留置针是子宫与胚胎的关系，一次成功的留置针穿刺置管术后的管理一定配套合适的贴膜“贤内助”，所以合适良好的贴膜材质和良好的固定是保证留置针留置时间和有效应用的关键，留置针贴膜应具备黏贴牢固，无刺激的特点，能够固定留置针针体末端并保持尾部外露，减少牵拉，滑动等机械性摩擦刺激，避免液体外渗出血，局部肿胀，过敏感染等。满足了临床留置针输液的需求，增加了患者的安全舒适感［2］。因而受到了患儿和家属，护士的青睐。现将贴膜的种类和应用的选择进行了对比，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年7～9月在我科住院的3岁以下患儿，统一在上午09：00～11：00通过治疗室的护士负责收集，将各相应的患儿进行实验对照和观察，随机抽取，按1：1：1：1的例数，分为A组6.5 cm×7 cm的3M中央透明周边无纺纱布贴膜，B组为6 cm×7 cm的国产透明贴膜，C组是6 cm×7 cm的美国3M透明贴膜，D组是6 cm×7 cm的美国3M+Hp透明贴膜，其中男孩216例，女孩184例，年龄42 d～3岁，平均1岁6月21 d，均为上呼吸道感染和肺炎的患儿。四组年龄，性别，疾病，穿刺部位、穿刺点消毒范围及病房环境等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

具有儿科临床工作经验7年以上的3名护士进行静脉留置针穿刺置管术，操作方式相近，技术娴熟，4组患儿均选用美国B.D公司生产的24 GY型套管针，穿刺部位为头皮正中静脉，双上肢手背静脉，双下肢足背静脉等，护士均采用单人操作，家长协助按压患儿的肩膀和双膝而制动，均在普通病房，气候室温差异无统计学意义。常规操作小儿浅静脉留置针穿刺置管术，置管成功后，先用1条无菌输液贴固定在套管针与延长管分叉处，撕开贴膜的外包装，贴膜的中央部位落在穿刺点正上方，从穿刺点向四周轻压贴膜处，最后在贴膜的最上方贴1条胶布，注明穿刺日期时间和操作者的工作号。

1.3 研究工具

1.3.1 A组选用6.5 cm×7 cm的3M中央透明周边无纺纱布贴膜 中央透明部份是由聚氨酯薄膜、医用压敏胶和防粘纸制成；周边无纺纱布是采用无纺布材料制成，具有优良生物兼容性、低敏、对皮肤无刺激损伤、粘贴牢固的特点［3］。优点是：透气性、防菌、粘性适中、固定牢靠，便于直接观察留置针针眼部位情况，周边无纺纱布具有固定良好不易松脱和卷边，设计合理。随机抽取100例符合实验的患儿，男孩52例，女孩48例。按照规定，留置针保留时间96 h，100例A组的患儿，11例中途退出实验，其中9例是因留置针穿刺置管术后第2 d，出现局部肿胀，给予拔针，2例是针眼处渗液，立即拔针。其余89例留置针留置期间，患儿安静，夜里睡眠好。96 h后拔针，皮肤状况良好，针眼处无红肿，无渗液，一切如常，无导管败血症发生，透气性好，四周粘贴牢固，不易松动和滑脱。家长们欢迎这样的产品，放心，安全。

表1 使用不同材质贴膜的效果对照

1.3.2 B组选用国产透明贴膜 国产透明贴膜6 cm×7 cm医用透明敷料，同样随机抽取100例符合实验的患儿，男孩45例，女孩55例，其中68例中途退出实验，是因在留置针置管术后48 h内出现出汗积液，贴膜松脱，与皮肤分离，卷边，有感染的危险，给予拔针；13例是因留置针穿刺置管术后第2 d，出现局部肿胀，给予拔针；其余19例留置至96 h后拔针，11例仍有皮肤炎症反应，红印、白印、皮疹、水泡，脓苔等，8例达到预期目标。

1.3.3 C组选用美国3M透明贴膜 3M透明贴膜是由聚氨酯薄膜、医用压敏胶和防粘纸制成，优点是：透气性、防菌、粘性适中、固定牢靠，便于直接观察留置针真抠部位情况，但是这种贴膜在使用中由于存在透气性能稍差［4］。局部皮肤热量不能向外散发，引起汗液，油脂积存，导致敷贴的粘固性降低，造成敷贴松动，影响固定效果。随机抽取100例符合实验的患儿，男孩58例，女孩42例，25例中途退出实验，其中6例是因留置针穿刺管术后的第2 d，出现局部肿胀，给予拔针，19例是在置管后24～36 h出现出汗积液，可见水雾，孩子哭闹，贴膜松脱，毛边等，有感染的危险，给予拔针。75例是在置管后96 h按时拔针，发现57例有不同程度的皮肤炎症反应：红印、白印、皮疹、水泡，脓苔等。18例达到预期目标。

1.3.4 D组选用美国3M+Hp透明贴膜 3M+Hp透明贴膜的特点是采用特殊的高通透性聚氨酯薄膜设计，更舒适透气的医用粘胶配方提供持久的黏贴时间，减少敷料更换频率，专为湿热环境和多汗患者设计［5］，同样随机抽取100例符合实验的患儿，男孩61例，女孩37例，7例中途退出实验，其中4例是因留置针穿刺置管术后的第2 d，出现局部肿胀，给予拔针，3例是在置管术后24～36 h出现出汗积液，可见水雾，孩子哭闹，贴膜松脱，毛边等，有感染的危险，给予拔针。93例是在置管术后96 h按时拔针，再发现21例有不同程度的皮肤炎症反应：红印、白印、皮疹、水泡，脓苔等。72例达到预期目标，贴膜粘性好，贴膜紧贴皮肤不容易被撕除。

2 结果

四组贴膜贴敷后的管理和效果对比（表1）。小儿浅静脉留置针穿刺置管术后应采用3M中央透明周边无纺纱布或高通透材质设计的贴膜，静脉炎，皮肤炎症大大减少，减少了感染的机会，留置针留置时间理想。具可以观察到留置针针眼周围局部皮肤状况，贴膜又有紧贴皮肤的效果，通透性好、低过敏、不容易引起相应的副作用等的优点。四者差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

理想状态的留置针贴膜应具备以下性能：（1）无毒、无害、无刺激；（2）使用方便，型材多样；（3）高防水，高透气性能；（4）高抗敏性；（5）对外屏蔽细菌污染；（6）兼具创口止血、渗液吸收功能；（7）闭合性结构设计等［6］。现有的贴膜产品在临床应用中都各有不同表现。伴随医用敷料材料研究的不断深化，生物材料在留置针贴膜方面的应用也将得到拓展。留置针贴膜未来在生物材料设计及组合应用等方面，将拥有极大的改良空间，将为新型留置针贴膜产品的研发开辟新的空间［7］。

通过夏季气候炎热作为研究的时间，有特殊的不良因素反应更能表现出来。对不同材质的贴膜贴敷后的管理和效果研究分析，得出这样的结论：小儿浅静脉穿刺置管术后的贴膜应选用中央透明周边无纺纱布或高通透性材质的贴膜，具有可视局部皮肤且固定良好的优点，静脉炎、皮肤炎症大大减少，降低了感染率，并保证了留置针理想的留置时间，增加了患儿的舒适感，也使家属有了安全感［8-9］。

［1］ 张秀霞，陈云等. 留置针贴膜临床应用进展［J］. 护理学报，2012，19（3）：24-28.

［2］ 白霞. 胶原敷料与普通透明敷贴在预防PICC致性静脉炎的效果比较［J］. 医药论坛杂志，2010，31（23）：125-126.

［3］ 刘亭亭，李莲叶. 不同封管溶液对小儿静脉留置针留置时间的影响［J］. 中国当代医药，2011，18（12）：126，129.

［4］ 王敬，高玉芳，陈伟芬，等. PICC置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本-效果分析［J］. 中国护理管理，2011，11（3）：88-90.

［5］ 谭文娟. 浅谈小儿静脉留置针穿刺的技巧及护理体会［J］. 中外医学研究，2014，12（4）：108-109.

［6］ 徐宏，马洪波，贾环宇. 不同封管液对小儿静脉留置针留置时间和效果的观察［J］. 黑龙江医学，2008，32（9）：716-717.

［7］ 饶庆华，元凤，李宝丽，等. 小儿静脉留置针封管效果的观察［J］.中华护理杂志，2000，35（10）：624.

［8］ 陈凤. 不同封管方法对小儿静脉留置针留置时间的影响［J］. 中国现代药物应用，2015，9（14）：246-247.

［9］ 李淼，邵明鑫，陈晓妹. 康惠尔水胶体敷料固定静脉留置针对静脉炎的预防效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：192-193.

Children of Different Film on Superficial Vein Catheter Indwelling Time Effect

WU Chunfeng DAI Cihua LI Yuexian The First Paediatrics Department，Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Zhangzhou Fujian 363000， China

R473

A

1674-9316（2016）15-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.151

福建医科大学附属漳州市医院儿一科，福建 漳州 363000