神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究

王立奂，范桂芹，刘 桂

（高唐县妇幼保健院，山东 聊城 252800）

神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究

王立奂，范桂芹，刘 桂

（高唐县妇幼保健院，山东 聊城 252800）

目的探究神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响。方法 选取我院2015年1～2015年12月筛查建档管理的高危儿120例，将他们分为比较组和干预组。干预组进行神经行为发育监测及早期干预，比较组不进行早期干预措施，对比分析两组高危儿的智能发育结果。结果 高危儿的神经行为异常率随着月龄的增长而下降，并且干预组的神经行为改善情况比比较组的效果好；经过十八个月的干预之后，两组高危儿的发育商都有所提升，但干预组的发育商高于比较组。结论 神经行为发育监测及早期干预能够有效改善高危儿的智能发育情况，促进高危儿的正常发育，作为一种有效的治疗手段值得在临床应用中推广。

神经行为发育监测；早期干预；高危儿

随着近年来医学技术的发展，高危儿的存活率得到有效提高，但是临床上缺乏对存活的高危儿神经行为发育的监测系统，无法对其进行及时有效的干预治疗，导致这些儿童在不同年龄段出现神经行为发育问题，对高危儿的身心健康造成严重威胁，给家庭带来了沉重的负担。为了探究神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的作用，本研究对120例高危儿进行了观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～2015年12月筛查建档管理的高危儿120例，采用单双数随机法将他们分为比较组和干预组，各60例。所有高危儿均符合《实用新生儿学》诊断标准。其中早产儿56例，足月小样儿21例，早产低体重儿11例，妊娠合并症18例，重度窒息4例，轻度窒息10例。

1.2 治疗方法

两组高危儿均进行神经行为发育监测，干预组根据早期监测的结果进行有针对性的早期干预。

1.2.1 神经行为发育监测。依据婴幼儿各阶段的神经行为发育特点，出生一个月后开始对他们的体格发育和神经发育进行监测，并记录各个阶段神经行为发育问题。

1.2.2 早期干预。根据鲍秀兰0～3岁孩童早期干预大纲，对异常高危儿进行有针对性、阶段性和个体化的干预训练。主要的训练内容有：语言、动作、认知和社会行为适应能力；主要的训练方法：视听觉的刺激，按摩，被动体操等。遵照婴儿的运动发育规律，进行抬头、翻身，爬行等运动。训练强度为一天两次，一次30～60 min为宜。循序渐进地进行认知功能训练、药物治疗和作业治疗等。

1.3 检测标准

（1）根据MRI进行听力和头颅检测；（2）采用Gesell进行高危儿发育商检查，分数达到86分以上为正常，临界为75～85分，异常为75分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 六个月内两组高危儿神经行为异常率对比

神经行为异常率随着高危儿月龄的增长而下降。1～3月两组高危儿神经性行为差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05），6个月后差异明显。见表1。

表1 六个月内两组高危儿神经行为异常率对比 [n（%）]

2.2 两组高危儿干预前后发育商对比

经过十八个月的干预之后，两组高危儿的发育商（大运动、精细运动、语言和个人、社会行为能力方面）都有所提升，但干预组的发育商高于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

从婴儿出生后到三岁这段期间，是大脑发育最为迅速的时期，尤其是在出生后的第一年，随着脑重的增加，神经细胞也在不断的增殖，树突发育速度加快，突触的连接不断增多。如果在这个时候加强对高危儿的干预，可以改善受损大脑的可塑性，促进功能代偿，在一定程度上提升高危儿的潜在能力。定期对高危儿进行神经行为监测，可以尽早地发现脑损伤的情况，以便进行极早期的干预措施，降低神经行为发育落后和行为偏离的风险，最大程度地发挥大脑的潜能。本研究中，对高危儿进行神经行为发育监测及早期干预，取得较好的成绩，干预组高危儿的异常率明显低于比较组，并且发育商也比比较组的高。

综上所述，神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的疗效显著，能够促进高危儿的智能发育，降低高危儿异常率，作为一种有效改善高危儿智能发育手段，值得推广到临床应用中。

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R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02

本文编辑：赵小龙