情景式健康教育对住院患者家属手卫生依从性的影响分析

钟 健秦维霞黄辉萍

情景式健康教育对住院患者家属手卫生依从性的影响分析

钟 健1秦维霞2黄辉萍2

目的 评价情景式健康教育对住院患者家属的手卫生宣教效果，以期找到合适方式提高其手卫生依从性、正确性。方法 选取2015年1～12月4个科485例家属为研究对象，1～6月为常规组，7～12月为试验组。对常规组的患者给予常规宣教，试验组运用情景式健康教育法，发放手卫生知识问卷调查表，观察家属手卫生依从情况，考核其正确性，比较其差异。结果 采用情景式健康教育的试验组家属在手卫生认知总得分、手卫生依从率、洗手正确率等均高于常规组。结论 对住院患者家属运用情景式健康教育进行手卫生知识宣教，能提高其手卫生依从性、正确性。

情景式健康教育；住院患者家属；手卫生

随着医疗技术的进步和人们素质的提高，医院感染渐渐被医学界和社会各界所关注，手卫生是有效控制医院感染、减少耐药菌传播及医院内交叉感染的最经济、最有效的措施［1］。医务人员虽然十分重视自身手卫生，但常常忽视患者家属的手卫生情况［2］。何禄林等研究表明，患者家属对手卫生的相关知识认知不足［3］；重视患者家属的手卫生教育，可以有效降低患者的院内感染发生率，缩短住院时间［4］。情景式健康教育在各科各类疾病的护理中都起到了良好的作用［5-6］。本研究将情景式健康教育应用于住院患者家属的手卫生培训中，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取某三甲医院2015年1～12月内分泌糖尿病科、康复科、眼科、中医科四个科室485例住院患者的家属作为研究对象，2015年1～6月作为常规组，7～12月做为试验组。患者家属纳入标准：在院照顾首次住院患者3 d以上并同意参加本研究者；排除标准：言语交流障碍者。常规组平均住院天数为（8.36±1.03）d，试验组为（8.26±1.01）d，两组住院天数差异无统计学意义（t=0.392；P =0.696）；常规组年龄均数为（45.73±1.68）岁，试验组年龄均数为（45.18±1.16）岁，（t=0.885；P=0.387），两组年龄差异无统计学意义；其余临床资料如性别（χ2=0.025，P=0.874）、文化程度（χ2=0.688，P =0.876）等资料两组差异无统计学意义，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者及家属临床资料比较

1.2 方法

结合整体护理，由责任护士对患者家属进行手卫生知识的相关宣教，常规组给予常规的健康教育，试验组给予情景式健康教育。情景式健康教育是结合相应情境，通过影像资料播放、情景演示等形式，集视频、指导、练习为一体的健教方式，直观指导受教者相关知识，激发求知欲望，提高积极性［7］。（1）常规组：给予常规健康教育，分发入院须知，口头告知注意手卫生。（2）试验组：在患者入院时，向患者及家属发放图文并茂的洗手步骤图，并由责任护士现场演示洗手步骤，教会患者及家属“内、外、夹、弓、大、立、腕”的洗手步骤口诀，鼓励家属者现场学习并指导，王戎等研究表明，家属参与的方式可以激发其责任感，提高其洗手依从性［8］；带领患者及家属熟悉病房的手卫生设施，如洗手池位置，快手消的用途及使用方法；在病房现场解说洗手指征，详细说明哪些时机应该洗手或应用快手消；并对家属的错误行为和认知进行现场纠正等。住院第二日护理查房时再次强化洗手方法和洗手指征；平时护理工作中适时向家属灌输手卫生知识；在病区走廊公共电视上反复播放洗手方法视频。具体观察时间为对在院照顾首次住院患者3 d以上并同意参加本研究者，分发知晓率调查表、对其进行手卫生依从性的观察，并在出院前1 d进行洗手正确性考核。

1.3 观察指标

观察两组家属的手卫生认知情况、手卫生现场执行情况、考核洗手的正确情况。手卫生认知情况采用自行设计的手卫生认知情况调查表进行评定，调查表经预实验测得总的Corobach系数α=0.91，说明调查表内部一致性较好，具有良好的信度。内容包括洗手的重要性、指征以及正确洗手方法、干手方法四个维度，共17个条目。洗手方法依从性采用观察法；正确率则通过自行设置的考核表进行观察考核。

1.4 统计方法

采用Excel 2007进行数据录入，应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后手卫生知晓率比较

干预前各个维度的知晓率均未超过50%，干预后各个维度的知晓率均有提升，P ＜0.05。提升最明显的是干手方法，提升了55.2%，最低的是洗手重要性，为33.17%，干预后知晓率最低的维度是洗手指征，为76.00%，具体见表2。

2.2 干预前后洗手依从性的比较

干预前依从性最高的是接触患者血液、体液后，为85.96%，其次为入厕后，为67.23%；最低为接触患者周围环境和物品后，为41.70%，其次为接触患者前，为43.40%。干预后最高的仍是接触患者血液体液后，为95.20%，其次是入厕后，为94.00%；最低为接触患者前，为60.80%。干预前后各条目依从性均有提升，均P ＜0.05，差异有统计学意义，具体见表3。

2.3 干预前后洗手正确性的比较

干预前洗手步骤中正确性最低的拇指在掌中转动搓擦，干预后提升最多，由9.36%提升至88.00%；其次是手指交错掌心对掌心搓擦，由干预前的17.87%提升至92.80%；用纸巾干手由干预前的35.74%提升至90.00%，而错误的干手方法如用固定的擦手小毛巾由干预前的39.57%降至4.80%，衣服上随便擦擦的由干预前的19.57%降至3.20%，均P ＜0.05，差异有统计学意义，具体见表4。

表2 干预前后手卫生知晓率的比较

表3 干预前后洗手依从性的比较

表4 干预前后洗手正确性的比较

3 讨论

患者家属长期陪伴患者并与患者接触最为频繁，加强患者家属手卫生知识教育，提高手卫生依从性、正确性对医院感染控制尤为重要［3］。本研究中应用情景式健康教育方法对住院患者家属进行手卫生宣传教育，提升了其手卫生知识的知晓率，但洗手指征方面干预后仍未达80%，仍需在这方面加强宣教；各时机的手卫生依从性都得到了提高，提升最明显的是最容易被忽视的接触患者周围环境和物品后，提升了37.90%，协助患者就餐或服药前，提升了37.09%；但接触患者前的洗手依从性干预后仍只有60.80%，需要进一步采取措施让家属意识到其重要性。洗手正确性方面，在洗手口诀的帮助下，多数家属能按步骤洗手，干预前最容易被忽视的大拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌中搓擦、揉搓手腕等步骤，干预后都大幅度提升，干预前最容易使用的固定擦手小毛巾，在干预后也减少，但考核时也发现，干预后仍有12例家属习惯性用固定擦手小毛巾干手、有8例洗手完直接在衣服上随意擦，这说明家属们的正确干手习惯仍有很大的提升空间，需要在临床工作中继续加强宣教。

综上所述，应用情景式健康教育方法加强对患者家属手卫生宣教，可使其手卫生知识知晓率、洗手依从性、正确性都得到提高。

［1］ Pittet D，Allegranzi B，Sax H，et al. Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices［J］. Lancet infect Dis，2006，6（10）：641-652.

［2］ 洪涛，卢曙芳. 加强手卫生教育在预防医院感染中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2950-2951，2954.

［3］ 何禄林，熊祖军. 患者家属手卫生认知和现状调查分析［J］.护理学杂志，2014，29（5）：12-13.

［4］ 邓薇，辛红霞. 患儿家属手卫生健康教育与医院感染发生的影响［J］. 实用临床医学，2014，15（1）：106-107.

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Analysis on the Effect of Scene Health Education for Hospitalized Patients Family Members’ Hand Hygiene Compliance

ZHONG Jian1QIN Weixia2HUANG Huiping21 Department of Customer Service，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China，2 Department of Hospital Infection Management

【Abstract】

Objective Evaluate the effect of scene health education for hospitalized patients family members’hand hygiene compliance，in order to find the right way to improve their hand hygiene compliance. Methods Selected 485 hospitalized patients family members from January 2015 toDecember 2015 which belong to 4 wards as study objects. From January to June as the conventional group，from July to December as the test group. The conventional group received routine missions，the test group received the scene health education，issued hand hygiene knowledge questionnaire and observed hand hygiene compliance，test the correctness，compare the difference. Results In the test group，the total score of the hand hygiene awareness，hand hygiene compliance rate and the correct rate were significantly higher than those in the conventional group. Conclusion The scene health education can greatly improve the compliance rate and the correct rate of the hand hygiene of the hospitalized patients family members.

The scene health education，The hospitalized patients family members，The hand hygiene

R473

A

1674-9316（2016）15-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.154

1 厦门大学附属第一医院医院客户服务部，福建 厦门 361003；2 感染管理部

黄辉萍，E-mail：huang_huiping@126.com