类风湿性关节炎风湿三项指标联合检测的临床作用

郭 斐 李晶晶 李 维



类风湿性关节炎风湿三项指标联合检测的临床作用

郭 斐 李晶晶 李 维

【摘要】目的 探讨对类风湿关节炎风湿三项指标检测的临床作用。方法 选取我院确诊患者98例设为RA组，同时期就诊的痛风患者66例设为GG组，体检结果健康者68例设为CG组。分别检测比较三项指标水平。结果 RA组患者的平均RF水平、CRP水平、ASO水平均高于GG组和CG组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 类风湿关节炎患者三项指标检测能够提高RA诊断的准确性，指导临床诊断和治疗。

【关键词】类风湿因子；C反应蛋白；抗链球菌溶血素“O”；诊断价值

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以外周关节非特异性炎症为主要表现的慢性综合征［1］，其病因目前尚未完全清楚。大多认为［2］是一类自身免疫性疾病，患病关节及周围组织呈进行性破坏，受损关节常发生功能障碍，女性发病率高于男性。类风湿因子（rheumatoid factors，RF）是一种由感染因子引起体内产生以变性IgG（属IgM）为靶抗原的自身抗体（抗抗体），主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中［3］。约90%的RA患者RF呈阳性。C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）是机体在受到感染或损伤时血浆中产生的一种急性时相蛋白［4］。抗链球菌溶血素“O”（Anti-Streptolysin O，ASO）是机体在发生咽炎﹑扁桃体炎﹑脓皮病﹑风湿热等疾病时感染A组链球菌后产生的链球菌溶血素O抗体［5］。通过对三项指标的测定与分析，探讨对类风湿关节炎患者诊断及治疗的临床作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年9月～2015年11月我院确诊的类风湿性关节炎患者98例设为RA组，其中男26例，女72例，年龄15～76岁，平均（49.3±18.6）岁，RA组患者均符合2010年美国风湿病协会（ACR）和EUALR 制定的新的RA诊断分类标准［6］。选取同时期就诊的痛风（Gout）患者66例设为GG组，其中男38例，女28例，年龄39～63岁，平均（45.6±15.3）岁，GG组患者均符合1977年美国风湿病协会（ACR）制定的痛风诊断标准［7］。选取同期来我院进行体检且各指标均正常的健康人68例设为CG组，其中男34例，女34例，年龄20～75岁，平均（46.6±19.5）岁。

1.2 实验方法

上述三种研究对象均空腹采集静脉血（空腹10 h以上），采用红色普通真空采血管（无抗凝剂），标本编号离心（3 500 r/10 min），用分离的血清检测研究对象的类风湿因子﹑C反应蛋白和抗链球菌溶血素“O”水平，并比较三组研究对象的风湿三项水平。其中仪器采用日本电子电器公司生产的日立7600-020全自动生化分析仪，试剂采用贝克曼库尔特有限公司生产的类风湿因子﹑C反应蛋白和抗链球菌溶血素“O” 试剂盒，用于定量测定人血清中类风湿因子﹑C反应蛋白和抗链球菌溶血素“O” 含量。其中类风湿因子参考范围为0～20，C反应蛋白参考范围为800～8 000 μg/L，抗链球菌溶血素“O” 参考范围为0～200 IU/ml，儿童＜250 IU/ml，类风湿时部分患者的ASO可升高到400 IU/ml以上。

1.3 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以百分率（%）来表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）（±s）的方式表示，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

RA组患者的平均RF水平﹑CRP水平﹑ASO水平均高于GG组和CG组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。RA组患者的RF﹑CRP﹑ASO阳性检出率分别为81.3%﹑78.9%和35.6%，其中RA组患者的RF﹑CRP阳性检出率均高于GG组RF 38.5%﹑CRP 30.1%和CG组RF 0.51%﹑CRP 1.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05），RA组患者的ASO阳性检出率与GG组30.2%相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），与CG组ASO 1.02%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性﹑炎性滑膜炎为主要表现的的系统性疾病，临床表现主要有晨僵﹑手足小关节等多关节对称性侵袭性关节炎，常伴有关节外器官受累，关节畸形及功能丧失等［8］。好发于女性，以40～60岁年龄段高发，常有低热﹑乏力及体重减轻等全身症状。RA的病因及发病机制尚未完全阐明，国内外报道称其发病可能与遗传﹑感染﹑性激素等均有关，其病理特点为滑膜衬里细胞增生﹑间质大量炎性细胞浸润﹑微血管的新生及血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等，实验室检查发现其血清类风湿因子大多数为阳性。大量文献报道称，血清RF﹑CRP及ASO水平均与类风湿性关节炎的活动性有关，本研究小组为进一步探索类风湿关节炎患者血清类风湿因子﹑C反应蛋白和抗链球菌溶血素“O”三项指标检测的意义，对我院2014年9月～2015年11月选取的232例研究对象进行分析。得出结论，类风湿关节炎患者血清RF﹑CRP和ASO联合检测能够提高RA诊断的准确性，但ASO对RA诊断的特异性不大，也有报道称，除了急性RA外，类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到ASO值的升高。建议临床可采用检测血清RF﹑CRP联合其他血清指标以利于对RA患者的诊断和治疗。

参考文献

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［2］丁孝权，曹争明，黄越龙，等.成纤维样滑膜细胞的转化特性在类风湿关节炎发病中作用的研究进展［J］.中华风湿病学杂志，2013，17（11）：783-786.

［3］王廷李，张东矗，陈益川，等.两种检测系统对类风湿因子测定的方法学比对［J］.放射免疫学杂志，2013，26（1）：122-124.

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The Clinical Significance of Combined Detection the Rheumatism Three Indicators of Rheumatoid Arthritis

GUO Fei LI Jingjing LI Wei The First Affiliated Hospital and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical significance of combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis.Methods 98 patients with rheumatoid arthritis（RA）was set to RA group，66 cases of gouty patients as GG group，68 cases of healthy subjects as CG group at the same time.Test and compare the three indicators of three groups of subjects.Results In RA，the average level of the RF，CRP and ASO were significantly higher than the group of GG and CG，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis was able to improve the accuracy of the RA diagnosis，to guide the clinical diagnosis and treatment.

【Key words】RF（rheumatoid factors），C-reactive protein，Anti-Streptolysin O，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.108

【中图分类号】R446.62

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0145-02

作者单位：471003洛阳，河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院