曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察

杨 正

曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察

杨 正

【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的效果。方法 随机将96例不稳定性心绞痛患者平均分为两组。对照组给予曲美他嗪，观察组在对照组的基础上使用稳心颗粒。比较两组临床效果。结果 观察组总有效率、心绞痛发作频次等均优于对照组（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛效果理想。

【关键词】曲美他嗪；稳心颗粒；不稳定性心绞痛

Objective To investigate the efficacy of patients with unstable angina by trimetazidine and wenxin grannle. Methods We divided 96 patients into two groups，control group used trimetazidine，and observation group used wenxin grannle，comparing efficacy of two groups.. Results The total efficient rate，angina attack frequency were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of patients with unstable angina by trimetazidine and wenxin grannle is ideal.

【Key words】 Trimetazidine，Wenxin grannle，Unstable angina

不稳定性心绞痛是目前临床中内科较为多见的冠心病类型之一。该病发作时，极易给患者带来痛苦，不仅极大影响了患者的生活质量，另外也使患者生命安全受到较大威胁［1］。本研究选择96例不稳定性心绞痛患者，探讨曲美他嗪联合稳心颗粒的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2015年2月～2016年2月来我院就诊的96例不稳定性心绞痛患者分为两组，每组48例。其中对照组男26例，女22例；年龄：45～79岁，平均年龄：（64.2±3.3）岁；病程：3～11年，平均病程：（6.0±1.3）年；疾病类型：28例初发型、11例静息型、9例恶化劳累型；合并症：33例高血压、10例高血脂、5例心功能不全。观察组男25例，女23例；年龄：46～79岁，平均年龄：（64.5±3.2）岁；病程：3～10年，平均病程：（6.1±1.4）年；疾病类型：29例初发型、11例静息型、8例恶化劳累型；合并症：34例高血压、9例高血脂、5例心功能不全。

1.2 纳入标准

（1）符合相关诊断标准者［2］。

（2）近期无感染及手术史。

（3）病程＞2年。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）年龄小于18岁或者大于80岁者。

（2）妊娠、哺乳期妇女。

（3）精神、意识障碍者。

（4）伴严重心脑肾等并发症者。

（5）对相关药物过敏者。

（6）近期行其它药物治疗者。

（7）存在急性心肌梗死病史者。

两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

入院后，两组均行血常规、24 h心电图监测等检查方法，同时实施常规治疗措施，主要药物有：硝酸酯类、钙离子阻滞剂及抗血小板等手段。

（1）对照组在常规治疗的基础上行曲美他嗪（生产单位：施维雅制药；批准文号：H20055465）治疗，每次20 mg，每天3次。

（2）观察组在对照组的基础上行稳心颗粒（生产单位：山东步长制药；批准文号：Z10950026）治疗，每次9 g，每天3次。两组均连续治疗半个月。

1.5 观察指标

（1）心绞痛发作频次。

（2）心绞痛持续时间。

（3）总有效率：疗效评判标准［3］：①显效：治疗后，心绞痛发作频次至少降低80%，静息时无胸痛情况；心绞痛持续时间小于20 min，心电图检查未发现缺血性变化，且心肌酶无异常；②有效：治疗后，心绞痛发作频次至少降低50%，心电图检查发现至少两个ST段升高0.05 mV以上；③无效：治疗后，心绞痛发作频次及心电图ST段等方面无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率；④不良反应情况。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组48例患者，其中显效26例（54.17%），有效20例（41.66%），有效率为95.83%；对照组48例患者，其中显效21例（43.75%），有效16例（33.33%），有效率为77.08%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛发作频次、持续时间分析研究

治疗后，观察组心绞痛发作频次（1.4±0.4）次/周、持续时间（4.9±0.8）min/次优于对照组［分别为（3.8±0.6）次/周、（14.6±1.7）min/次］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗过程中，两组血压、血尿常规及水电解质等无变化。观察组共出现4例不良反应，其中2例恶心、1例呕吐、1例食欲不振，发生率8.33%；对照组共出现9例不良反应，其中5例恶心、2例呕吐、2例食欲不振，发生率18.75%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，冠心病发病率呈升高趋势［4］，它是临床中较为多见的心脑血管疾病，严重威胁患者生命安全。不稳定性心绞痛是冠心病的主要类型之一，它是因动脉粥样斑块出现破裂而引起冠状动脉狭窄，最终导致心肌缺血等症状，若治疗不及时，则会造成心前区持续疼痛至少半小时，严重影响了患者的生命健康。

曲美他嗪属于哌嗪类冠状动脉扩张药物，它可有效抑制3-酮酰辅酶A硫解酶活性，同时提高ATP数目，促进磷脂的形成。另外曲美他嗪还可在不影响供氧的条件下，提高氧利用率，保护心肌细胞收缩能力，避免心肌细胞膜受损。稳心颗粒属于中成药制剂，它主要包括党参、黄精、甘松及五味子等药材，方中党参可益气通络；黄精则可滋阴益气；三七及琥珀具有安神化瘀之效；甘松可疏肝散结。诸药合用，可达到定悸益气、活血化瘀的作用。现代药理发现［5］，党参等具有降低血压、改善微循环等作用；另外稳心颗粒不仅治疗不稳定性心绞痛效果理想，且其不会导致低血压等不良反应［6］。本研究发现，观察组总有效率、心绞痛发作频次等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛效果理想，安全可靠，可改善临床症状，提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 粟小三. 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］. 中国现代医药杂志，2012，14（11）：66-67.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］. 中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

［3］ 周志堂. 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床体会［J］. 中国现代药物应用，2012，6（4）：86-87.

［4］ 赵晓静，牛连英，周辰光，等. 曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］. 现代生物医学进展，2014，14（7）：1327-1330.

［5］ 黄振华. 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2212-2213.

［6］ 李文平，王文虎. 稳心颗粒联合曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察［J］. 临床医学工程，2015，22（9）：1199-1200，1203.

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0152-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.106

作者单位：大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000

Clinical Efficacy of Patients With Unstable Angina by Trimetazidine and Wenxin Grannle

YANG Zheng Geriatrics Department，Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】