膳食、营养与癌症预防的新进展

2016-02-05许雅文

中国卫生标准管理 2016年10期

许雅文

膳食、营养与癌症预防的新进展

许雅文

【摘要】当前多方面研究及临床大量癌症病理分析证实，癌症病发诱因与外环境因素密切相关，对此癌症是能够有效预防或避免的。其外环境因素中膳食营养所占因素相对较高，如膳食营养可导致肥胖或机体营养不良等问题，增加各类病症癌变风险。当前临床中对于癌症的预防及抑制方面多重视脂肪酸效果，并在膳食抗氧化剂抗癌方面研究证实，β-胡萝卜素与维生素C在癌症防御方面效果尚不明显，而富含丰富维生素E与硒的果蔬食物抗癌效果相对良好。因此抗癌新进展方面也从过去的营养素为基础的膳食转向食物为基础的膳食指南。

【关键词】膳食；营养；癌症；预防

A large number of research and clinical pathological analysis confirmed that the cause of cancer is closely related to the external environmental factors，which can be effectively prevented or avoided. The external environment factors in the relatively high proportion of dietary nutrition，such as diet and nutrition，resulting in obesity or malnutrition and other issues，increase the risk of various diseases and cancer. Current clinical for the prevention and suppression of cancer pay much attention to the effect of fatty acid，and confirmed the research on dietary antioxidants against cancer，beta carotene prime and vitamin C in cancer prevention effect is not obvious，and rich in vitamin E and selenium fruit and vegetable food anti-cancer effect is relatively good. So the new progress of cancer has also shifted from the past to the diet based diet to food based dietary guidelines.

【Key words】 Diet，Nutrition，Cancer，Prevention

当前医疗健康领域不断向前发展，其营养学与食物对于防御多种癌症疾病的相关研究也在不断实验分析，尤其在抗癌及怎样通过良好的机体营养供给与科学的膳食规律来避免癌症有着迫切希望［1］。早在上世纪末美国癌症研究学会（AICR）与世界癌症基金会（WCRF）联合研究制定的《膳食、营养与癌症预防》中指导认为，选择丰富、切合自身营养需求、控制膳食合理，加之机体适当运动，保持良好健康体质等重要举措，可将机体患癌率降低40%以上。近几年通过对膳食、营养和癌症预防研究不断进展，尤其在流行病学研究中与膳食、营养和癌症的关系研究有着明显重视，各方学者对癌症预防也有着新的见解。

1 癌症外环境因素诱因分析

当前众多学者研究发现，当前人类各类癌性病变虽与遗传基因有一定相关性，不过更多的因素在于外环境影响所造成，对此如何降低外环境致癌风险因素则能够提高癌症预防效果。如陈浩泉等［2］研究表明，各类癌症在不同地域及人民生活习惯有差异性，其癌症的发生率及病变类型也与地域、生活特点相关；各地学者早已研究发现膳食、营养和其它生活方式因素有重要的作用［3］。如上世纪初美国耶酥再生第七天教派（Seven Days Adventist）和摩门教这两个基督教派的对各自教内成员生活习性研究，其中未吸烟或酗酒、肉食较少，以素食为主且生活规律具有节制的教内成员在肺癌和结肠癌/直肠癌等恶性疾病发病率低于当地民众癌症发生率；并通过相关性分析发现，除吸烟以外，膳食和营养被认为是最重要的因素。自1981年初R. Doll提出膳食与癌症相互影响观点后，直至今天仍得到众多学者认可；一致的意见是膳食和营养主要是影响癌症发生和发展过程中的促癌过程，合理膳食和平衡营养则可延缓和阻碍促癌过程的进展［4］。

2 影响癌症的主要膳食和营养因素

近几年国内外医疗健康领域对癌症的预防及抑制方面多重视脂肪酸效果，并在膳食抗氧化剂抗癌方面研究证实，其中β-胡萝卜素与维生素C在防癌作用中成为热点［5］，通过多因素对照前瞻研究以及相关因素论证发现β-胡萝卜素与维生素C对若干癌症，尤其在肺癌的防治方面较特殊；然而在近几年美国及芬兰的三项长期、大型人群干预研究发现，β-胡萝卜素与维生素C在癌症防御方面效果尚不明显，并且发现吸烟者有增加患肺癌的危险。与上述的悲观结果相反，而富含丰富维生素E与硒的果蔬食物抗癌效果相对良好。最为引人注意的是在病例-对照和前瞻性研究中，有些还显示出良好的剂量-反应关系，即蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小［6］。因此膳食、营养与癌症的关系方面，恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验的。

3 预防癌症的膳食指南

当前医疗理念的转变，抗癌新进展方面也从过去的营养素为基础的膳食转向食物为基础的膳食指南。并重点指出，单纯的机体营养摄入仅仅只是改善机体各项组织功能防御能力，而对于外环境致癌风险因素并无降低，因此及时调整营养摄入的同时需结合膳食的合理调控［7］。因此在WCRF/AICR的《膳食、营养与癌症预防》［8-9］中指出：

（1）选择植物性膳食，如水果、蔬菜或豆类物质，结合粗粮调整膳食。

（2）通过良好的膳食习惯控制自身体质指标，将成人其体质重量的升降幅度控制在±5 kg以内为宜。

（3）加强机体功能性锻炼，若在日常工作中缺乏一定的锻炼可自行采取1 h慢或快走进行全身运动。

（4）制定科学健康的饮食目标，将果蔬植物类膳食合理控制摄入量，保证单日400～800 g谷类、豆、根茎类食物摄入。

（5）限制饮酒，将饮酒量控制在25 ml以下白酒。

（6）对单日肉食的食用控制在80 g较好，尤其对于丰富脂肪猪羊肉限制食用，可选择鸡鸭禽类或鱼类替代。

（7）在油脂摄入方面降低动物性脂肪食用，可选择植物油替代。

（8）限制腌制食物和食盐摄入量。

（9）减少长期冷冻存储或有可能遭受霉菌毒素污染风险食物的摄入。

另外强调，严格控制吸烟，任何预防癌症的膳食建议都不应忽视强调“不吸烟”。

参考文献

［1］陈君石. 膳食、营养与癌症预防的新进展［J］. 营养学报，2004，26（2）：81-84.