晚期结直肠癌肝转移临床介入治疗体会

2016-02-05陈红卫

中国卫生标准管理 2016年10期

陈红卫

晚期结直肠癌肝转移临床介入治疗体会

陈红卫

【摘要】目的探讨晚期结直肠癌伴肝转移患者行介入治疗的临床效果。方法抽选我院2012年1月～2015年1月收治的晚期结直肠癌肝转移患者60例，随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者均给予介入治疗，观察组患者则给予介入联合无水酒精注射术（PEI）治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果观察组患者治疗缓解率93.3%，对照组治疗缓解率73.3%，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论介入治疗联合无水酒精注射术能够有效提升晚期结直肠癌患者的治疗缓解率。

【关键词】晚期结直肠癌；肝转移；介入治疗

Objective To investigate the clinical effect of interventional therapy for patients with advanced colorectal cancer with liver metastasis. Methods Selected in our hospital from January 2012 to January 2015 advanced liver metastases from colorectal cancer patients 60 cases，the random number table method divided into observation group（30 cases）and control group（30 cases）. Patients in the control group were given interventional therapy，the observation group were given intervention combined with absolute alcohol injection（PEI）treatment，compared the two groups of patients with treatment effect difference. Results The remission rate was 93.3% in the observation group and 73.3% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Interventional therapy combined with absolute alcohol injection can effectively improve the treatment response rate of patients with advanced colorectal cancer.

【Key words】 Advanced colorectal cancer，Liver metastasis，Interventional therapy

结直肠癌是当前临床较为常见的恶性肿瘤疾病，包括结肠癌与直肠癌两种类型，患者病发部位涵盖直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠等多项组织结构，迁延不愈对患者生命安全造成威胁［1］。本次研究将探讨晚期结直肠癌伴肝转移患者行介入治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2012年1月～2015年1月收治的晚期结直肠癌肝转移患者60例，随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者中男18例，女12例，年龄30～75岁，平均（56.5±7.2）岁；对照组患者中男20例，女10例，年龄32～75岁，平均（56.9±7.4）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予单独介入治疗。

观察组患者在介入治疗1周后给予CT扫描，针对患者肿瘤组织内碘油沉积不良处进行CT引导PEI治疗。医生结合患者肿瘤实际情况计算无水乙醇用量，而后为患者注入超液化碘油+丝裂霉素+阿霉素混合乳剂直至肿瘤组织完全填满。

1.3 疗效评价［2］

完全缓解（CR）：患者肿瘤组织完全消失且无新肿瘤出现，持续时间≥4周；部分缓解（PR）：患者肿块基线病灶长度总和缩小程度≥30%且无新肿瘤出现，持续时间≥4周；疾病稳定（SD）：患者肿块基线病灶长度总和缩小程度＜30%，或者增大程度＜20%；疾病进展（PD）：患者肿块基线病灶长度总和增加程度≥20%或者出现新病灶。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05则表示两者之间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者CR 8例、PR 20例、SD 2例、PD 0例，治疗缓解率93.3%；对照组患者CR 3例、PR 19例、SD 6例、PD 2例，治疗缓解率73.3%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌患者的发病原因与其自身饮食习惯、家族遗传、疾病蔓延、生活环境以及抽烟习惯等均有密切联系，患者早期甚至无症状，然而病情逐渐发展下患者将会表现出腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等多项症状，严重者最终病情蔓延转移至周围器官，患者必须及早治疗。当前临床针对结直肠癌伴肝转移患者的治疗方式包括手术治疗、放射治疗、综合治疗等多种类型，能够针对不同类型、不同阶段、不同位置的结直肠癌患者制定不同的治疗方案。然而85%的结直肠癌伴肝转移患者并不符合手术适应标准［3-4］。而若单独采用放射治疗，患者平均生存期甚至低于10个月，因此联合治疗方式开始广泛的应用在晚期结直肠癌伴肝转移患者的治疗过程中［5-6］。

介入治疗结直肠癌伴肝转移患者虽然有着良好的临床疗效，患者平均生存期提高至20个月以上，但是患者经过多次介入治疗后其肿瘤区域内血管会逐渐封堵，产生血管内皮细胞变性、闭塞症状，肿瘤组织会形成侧肢循环以提供生长必须，患者治疗效果逐渐下降［7-8］。而通过PEI局部加强治疗，对介入治疗中沉积不良的肿瘤组织进行更加彻底的灌注治疗，更加全面、细致、彻底的清除患者肿瘤组织细胞，有效达到彻底消灭肿瘤组织的目的［9-10］。

本次研究中给予介入治疗联合PEI治疗的观察组在治疗有效率高于对照组，证明介入治疗联合无水酒精注射术能够有效提升晚期结直肠癌患者的治疗缓解率。

参考文献

［1］罗自通，储忠华，曾育杰. 结直肠癌伴肝转移综合治疗83 例临床分析［J］. 岭南现代临床外科，2011，11（5）：326-329.

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［9］秦晓辉，赵忠良，李智峰. 结直肠癌肝转移的综合治疗进展［J］.中国现代普通外科进展，2014，17（9）：749-752.

［10］扬扬，汪国英. 结直肠癌肝转移的治疗策略［J］. 中华肝脏外科手术学电子杂志，2015（1）：1-5.