高频彩色多普勒超声引导下髋部滑囊炎的介入治疗探讨

王平+李武+梁小华+鄂占森

【摘要】 目的 探讨高频彩色多普勒超声引导下髋部滑囊炎的介入治疗效果。方法 90例髋部滑囊炎患者， 根据检测方式不同分成A组（应用高频彩色多普勒超声成像技术）、B组（应用无创血管造影技术）、C组（应用三维C平面技术）， 各30例。根据声像图特点评估滑囊炎对周围肌肉、神经、血管等影响， 尤其是对髋后区肌群、臀后十字动脉循环、坐骨神经等的影响， 以选择合适的介入方式治疗。对比三组患者的治疗效果。结果 A组介入治疗有效率为96.7%， 高于B组（70.0%）和C组（66.7%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 应用高频彩色多普勒超声引导下介入治疗效果最为理想， 明显优于其他两组的治疗效果， 值得推广应用。

【关键词】 高频彩色多普勒；超声引导下；髋部滑囊炎；介入治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.008

【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment for hip bursitis. Methods A total of 90 hip bursitis patients were divided by different detection measures into group A （received high frequency color Doppler ultrasound imaging）， group B （received noninvasive angiography） and group C （received three-dimensional C plane）， with 30 cases in each group. Influence by bursitis on surrounding muscles， nerve， and blood vessel was evaluated in accordance with ultrasonogram characteristics， especially on hip back muscle group， hip back cross arterial circulation and sciatic nerve， to choose appropriate measure in intervention treatment. Curative effects were compared across the three groups. Results Group A had higher total effective rate by intervention treatment as 96.7% than group B （70.0%） and group C （66.7%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of high frequency color Doppler ultrasound guided intervention treatment provides ideal effect， which is obviously better than effects in the other two groups. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High frequency color Doppler； Ultrasound guided； Hip bursitis； Interventional therapy

深圳市位于东南沿海最大特区城市， 其中大鹏新区拥有深圳市最长海岸线与海洋面积， 受特殊居住环境影响， 患有髋部滑囊炎的患者比例明显高于其他地区， 只有对髋部滑囊炎作出准确的诊断和治疗， 才能缓解患者痛苦， 改善患者的生活质量[1]。外科治疗滑囊炎大多应用手术切除的治疗方式， 对患者会造成较大的创伤， 而且会留下较大的瘢痕， 使外部美观与功能受到很大影响。应用高频彩色多普勒超声可以实时准确对髋部不同类型滑囊炎做出诊断和治疗， 治疗效果快， 而且不会对患者造成射线损害， 微创对患者造成的创伤小， 而且价格较为低廉， 易于患者接受[2]。本次研究中A组应用高频彩色多普勒超声成像技术诊断治疗髋部滑囊炎效果理想， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年3月～2016年3月本院收治的90例髋部滑囊炎患者， 根据检测方式不同分成A、B、C三组， 各30例。A组男13例， 女17例；年龄16～75岁， 平均年龄（45.8±10.2）岁；病程1 d～10年， 平均病程（2.5±2.6）年；发病部位左侧26例， 右侧4例；根据滑囊炎类型区分， 8例为髂耻滑囊炎、7例为转子滑囊炎、9例为臀肌间滑囊炎、6例为坐骨结节滑囊炎。B组男14例， 女16例；年龄16～75岁， 平均年龄（44.6±10.8）岁；病程1 d～10年， 平均病程（2.4±2.6）年；发病部位左侧25例， 右侧5例；根据滑囊炎类型区分， 7例为髂耻滑囊炎、8例为转子滑囊炎、9例为臀肌间滑囊炎、6例为坐骨结节滑囊炎。C组男13例， 女17例；年龄17～75岁， 平均年龄（46.2±9.7）岁；病程1 d～10年， 平均病程（3.0±2.4）年；发病部位左侧25例， 右侧5例；根据滑囊炎类型区分， 9例为髂耻滑囊炎、6例为转子滑囊炎、7例为臀肌间滑囊炎、8例为坐骨结节滑囊炎。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组应用高频彩色多普勒超声成像技术， B组应用无创血管造影技术， C组应用三维C平面技术， 三组对滑囊肿炎有着不同的声像图特点表现， 评估不同类型滑囊炎对周围肌肉、神经、血管等影响， 尤其是对髋后区肌群、臀后十字动脉循环、坐骨神经等影响。以帮助患者选择合适的介入治疗方式。三组确诊髋部不同类型滑囊炎后， 对滑囊炎大小、范围、类型等进一步确认。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组介入治疗有效率为96.7%， 高于B组（70.0%）和C组（66.7%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

高频彩色多普勒超声技术在近年来， 在临床上得到了广泛的应用， 尤其是将此项技术应用在髋部滑囊炎诊断和治疗中， 可以快速得出髋部滑囊炎的诊治结果。有研究证明， 应用高频彩色多普勒超声引导下可以实现滑囊炎抽吸等治疗， 起到了良好示范作用；在我国各大医院超声科也得到了进一步推广应用[3-8]。应用高频彩色多普勒超声引导下髋部滑囊炎介入治疗已取得预期治疗效果， 在本院得到了推广[9-11]。

本次研究选取90例髋部滑囊炎患者， 根据检测方式不同分成A组（应用高频彩色多普勒超声成像技术）、B组（应用无创血管造影技术）、C组（应用三维C平面技术）， 各30例。根据声像图特点评估滑囊炎对周围肌肉、神经、血管等影响， 尤其是对髋后区肌群、臀后十字动脉循环、坐骨神经等的影响， 以选择合适的介入方式治疗。结果显示， A组介入治疗有效率为96.7%， 高于B组（70.0%）和C组（66.7%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

髂耻滑囊炎可以应用髂前入路治疗， 转子滑囊炎可以应用髂外侧入路治疗， 臀肌间滑囊炎可以应用臀上入路治疗， 坐骨结节滑囊炎可以应用臀下入路治疗。按照滑囊炎不同并发症给予有效的治疗措施， 其中应用高频彩色多普勒超声引导下髋部滑囊炎介入治疗可以在实施穿刺抽吸时以生理盐水进行冲洗， 同时， 为患者注射抗生素、糖皮质激素等药物， 如果滑囊炎有钙化情况可以通过针刺碎解以后再实施冲洗抽吸， 与美国研究结果相符；可见， 只有确诊不同类型髋部滑囊炎， 选择正确超声引导下介入治疗入路和治疗方式， 会直接影响治疗结果[12-15]。

应用高频彩色多普勒超声可以对髋耻滑囊炎、转子滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、臀肌间滑囊炎等不同类型滑囊炎确诊， 一经确诊后可以制定治疗方案， 其中髂耻滑囊炎又分为耻骨前滑囊炎、小转子止点处滑囊炎， 而转子滑囊炎可以分成臀中肌浅方滑囊炎、深方滑囊炎， 其中坐骨结节滑囊炎可以分成坐骨结节腘绳肌腱止点处浅方和深方滑囊炎， 而臀肌间滑囊炎可以分为臀大肌、中肌、小肌之间滑囊炎。还有一些较少发生的皮下滑囊炎。根据超声引导下实施介入治疗在入路上可以分成髂前和外侧入路、臀上和臀下入路。进针时可以选择平面内入路、平面外入路两种[16-18]。

总之， 应用高频彩色多普勒超声引导下介入治疗效果最为理想， 明显优于其他两组的治疗效果， 值得推广应用。

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[收稿日期：2016-07-13]