卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床效果观察

杨玉霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）



卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床效果观察

杨玉霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

【摘要】目的 分析卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床效果。方法 随机选取我院卵巢子宫内膜异位症复发患者42例，接受治疗的时间为2014年1月至2014年7月期间，分为观察组和对照组。观察组和对照组均采用保守治疗，观察组采用安宫黄体酮治疗，对照组采用戈舍瑞林治疗，比较两组用药后的临床效果。结果 观察组卵巢子宫内膜异位症复发的患者的用药效果明显高于对照组卵巢子宫内膜异位症复发的患者，P＜0.05，有统计学意义。结论 保守治疗对卵巢子宫内膜异位症复发后具有良好的用药效果，值得推广。

【关键词】卵巢子宫内膜异位症复发；保守治疗；戈舍瑞林；安宫黄体酮

子宫内膜异位症［1］是指内膜细胞种植在非正常位置而形成的一种常见的妇科疾病，卵巢子宫内膜异位症复发后，首选用药物治疗，我院选取了42例卵巢子宫内膜异位症复发的患者使用保守治疗（安宫黄体酮和戈舍瑞林），以此观察患者的用药效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：随机选取我院卵巢子宫内膜异位症复发的患者42例，接受治疗的时间为2014年1月至2014年7月期间，并分为观察组和对照组。观察组卵巢子宫内膜异位症复发患者21例，年龄27～48岁，平均年龄（30.36±5.35）岁，卵巢子宫内膜异位症复发时间为手术治疗后1～3年。对照组卵巢子宫内膜异位症复发患者21例，年龄在27～48岁，平均年龄（30.36±5.35）岁，卵巢子宫内膜异位症复发时间为手术治疗后1～3年。观察组和对照组的患者年龄和复发时间，没有统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法：观察组卵巢子宫内膜异位症复发的患者使用安宫黄体酮（生产批号：20101010；国药准字：H11020895）每天1次，每次6 mg，2周为1个疗程，2周后逐渐增加为20 mg。对照组卵巢子宫内膜异位症复发的患者使用戈舍瑞林注射（生产批号：20100310；国药准字：H20100314）每次3.6 mg，每28天1次，作腹前壁皮下注射。两组患者治疗后的2个月和6个月进行走访，记录两组卵巢子宫内膜异位症复发的患者用药后的临床效果。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：比较两组患者异位肿囊体积的变化。比较卵巢子宫内膜异位症复发的患者用药后的临床疗效，将疗效分为显效、有效、无效三个指标。比较治疗前后痛经、性交疼痛的疼痛评分。

1.3.2 判定标准：若患者用药后，卵巢子宫内膜异位症症状（痛经、不孕和性交疼痛）消失或减轻，则视为显效。若患者用药后，卵巢子宫内膜异位症症状有效的缓解，则视为有效。若患者用药后，无法达到以上两个标准则视为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理：本文对数据资料进行了统计学分析，采用SPSS19.0软件分析，结果采用卡方检验（计数资料）和平均值（计量资料），P ＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组卵巢子宫内膜异位症复发的患者和对照组卵巢子宫内膜异位症复发的患者用药后2个月，观察组显效6例，有效10例，无效5例，总有效率为76.19%。对照组显效5例，有效6例，无效10例，总有效率为52.38%。6个月后，观察组显效14例，有效5例，无效3例，总有效率为90.48%。对照组显效7例，有效9例，无效5例，总有效率为76.19%。观察组患者在总有效率比较中明显高于对照组患者，二者之间存在着差异，具有统计学意义，P＜0.05。

观察组患者治疗前的痛经疼痛评分为（7.3±2.5）分，性交疼痛评分为（6.9±2.5）分，治疗后痛经疼痛评分为（3.5±2.1）分，性交疼痛评分为（4.9±2.1）分。对照组患者治疗前的痛经疼痛评分为（7.5±2.5）分，性交疼痛评分为（6.8±2.5）分，治疗后痛经疼痛评分为（4.5±2.1）分，性交疼痛评分为（5.9±2.1）分。观察组患者在治疗后疼痛评分的比较中明显低于对照组患者，二者之间存在着差异，具有统计学意义，P＜0.05。

观察组卵巢子宫内膜异位症复发的患者和对照组卵巢子宫内膜异位症复发的患者用药后6个月，观察组患者治疗前异位肿囊的体积为（8.1 ±2.5）cm3，治疗后的体积为（5.1±2.5）cm3；对照组患者治疗前异位肿囊的体积为（8.1±2.3）cm3，治疗后的体积为（7.1±2.5）cm3。观察组患者在治疗后卵巢异位肿囊体积比较中明显小于对照组患者，二者之间存在着差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

据相关资料显示，子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在非正常位置而形成的一种常见的妇科疾病，引起的原因是内膜细胞本该生长在子宫腔内，但子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此内膜细胞可经输卵管进入盆腔异位生长［2］。子宫内膜异位症引起的病因有遗传因素、内分泌失调、良性转移和体质因素等，临床表现为痛经、不孕、月经异常和性交疼痛。痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，一般发生在月经前至月经完，期间疼痛难忍，月经过后，疼痛缓解。子宫内膜异位症患者常有不孕，月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能相关，阴道直肠的子宫内膜异位症可引起深部触痛，经期排便疼痛增加。

常见的检查有B型超声检查、腹腔镜检查、磁共振成像和X线检查，子宫内膜异位症因病情的轻重，采取不同的治疗（药物治疗和手术治疗），最初用的是睾丸酮类的雄性激素，因不良反应较大和效果不强，后逐渐发展成假绝经疗法和假孕疗法［3］。目前子宫内膜异位症复发率较高，患者复发后，首选保守治疗（药物治疗）。

安宫黄体酮主要用于子宫内膜异位症，能人为的补充孕激素和雌激素，使子宫内膜继续得到支持，抑制子宫内膜增殖，使子宫膜牢固的生长在子宫壁上，导致长时间的功能性闭经，使内膜异位停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。安宫黄体酮不良反应较少，还也可用于痛经、先兆性流产和习惯性流产［4］。戈舍瑞林能强烈抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，达到治疗目的，戈舍瑞林是一种长效缓释制剂，只需每月皮下注射一次，这种药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象［5］。

研究结果显示，观察组患者和对照组患者经过保守治疗后，观察组患者和对照组患者两组卵巢子宫内膜异位症都有明显的改善，观察组患者治疗后6个月总有效率为90.48%，对照组患者治疗后6个月总有效率为76.19%。观察组在治疗后的疼痛评分明显低于对照组，疼痛评分越低的治疗效果越好，以及观察组在治疗后卵巢异位肿囊体积明显小于对照组患者，由此可见观察组卵巢子宫内膜异位症复发的患者的用药效果更为显著，因此卵巢子宫内膜异位症复发后使用保守治疗（安宫黄体酮）更为安全有效。

综上所述，卵巢子宫内膜异位症复发后使用保守治疗安全有效，值得临床推广。

参考文献

［1］ 徐肖文，王乐丹，朱雪琼，等.卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察［J］.中华医学杂志，2011，91（15）:1047-1050.

［2］ 高乃琴.桂枝茯苓胶囊联合安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的临床观察［J］.海峡药学，2011，23（4）:97-98.

［3］ 包晓丽，张娟.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症40例疗效分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（25）:6249-6249.

［4］ 马春燕，王振国.子宫内膜异位症的治疗现状及进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（1）:159-160.

［5］ 唐雪燕.子宫内膜异位症药物治疗［J］.中外健康文摘，2011，8（2）: 55-56.

中图分类号：R711.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0194-02