一次根管充填对窦道型尖周炎的治疗效果观察

丁 宏陈济芬

（1 大连市口腔医院综合科，辽宁 大连 116021；2 大连市口腔医院修复科，辽宁 大连 116021）



一次根管充填对窦道型尖周炎的治疗效果观察

丁 宏1陈济芬2

（1 大连市口腔医院综合科，辽宁 大连 116021；2 大连市口腔医院修复科，辽宁 大连 116021）

【摘要】目的 分析一次根管充填对窦道型尖周炎的治疗效果。方法 将88例窦道型尖周炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各44例，治疗组采取一次根管充填治疗，对照组采取多次根管充填治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗组术后1年总有效率90.9%，对照组术后1年总有效率88.6%，两组差异不显著P＞0.05；治疗组术后疼痛发生率6.8%低于对照组15.9%，差异显著，P＜0.05；两组术后疼痛评分无显著差异，P＞0.05。结论 一次根管充填治疗窦道型尖周炎效果显著，临床价值高。

【关键词】一次根管充填；窦道型尖周炎；治疗效果

窦道型尖周炎是口腔科常见疾病，以根尖周慢性化脓性炎症为主，临床症状多不明显，但在咀嚼时疼痛轻微，轻叩痛，影响了患者的生活质量［1］。临床治疗窦道型尖周炎时，以消除病原刺激物为主要治疗目的。根管充填是治疗根尖周病的首选方式，而选择何种根管治疗方式则是临床重点关注问题。现笔者以44例窦道型尖周炎患者作为研究对象，采取一次根管充填法治疗，效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组88例窦道型尖周炎患者在我院接受治疗时，经临床症状、X线等确诊为窦道型尖周炎［2］；就诊时间2012年8月至2014年4月；患者初次就诊时疼痛不明显，根尖孔关闭，叩痛轻微，反复发作，根尖区存在牙龈窦道，挤压时出现脓性分泌物，X线检查见根尖周稀疏；无其他口腔疾病，肝肾功能正常；排除全身感染、凝血机制障碍患者；男51例，女37例；年龄24～60岁，平均年龄（47.3±2.4）岁；前牙43例，前磨牙31例，磨牙14例；按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各44例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法：两组患者术前拍摄X线片，了解根尖周及根管情况，常规开髓，清除坏死组织，确定根管工作长度，以机用镍钛根管锉冠方向下深入法预备根管，以大量3%双氧水溶液和生理盐水交替冲洗，术中拍摄X线片确定根管长度。若较多渗出物需多次引流至无渗出物。以纸尖吸干，使用CortisomoL根充糊剂和牙胶尖一次性侧压充填根管，术后X线检查，若根管充填物距离根尖周2 mm则为恰填，并及时纠正欠填或超填，根尖窦道不采取搔刮处置。对照组患者采取多次根管充填治疗，患者根管预备与治疗组相同，根管预备后，采取丁香油水门汀封药7 d，使用氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖对根管进行充填。

1.3 疗效判定。术后疼痛：采取视觉模拟评分量表（VAS）对患者术后疼痛进行评估，共计10分，0分：无痛；10分：剧烈疼痛；分数越高，疼痛程度越严重［3］。治愈：患者症状消失，无叩痛、松动，窦道闭锁，功能恢复正常，X线见尖周病愈合；有效：患者自觉症状消失，叩痛轻微，窦道闭锁，X线见尖周阴影缩小1/2以上；无效：患者存在自觉症状，叩痛存在，原有窦道未闭锁，或存在渗出物，牙龈肿胀，X线见根尖阴影无改变［4］。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后1年治疗效果对比：治疗组术后1年治疗总有效率90.9%（40/44），即治愈25例，有效15例，无效4例；对照组术后1年治疗总有效率88.6%（39/44），即治愈23例，有效16例，无效5例；两组对比，无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者术后疼痛情况分析：治疗组术后疼痛发生率6.8% （3/44），术后VAS评分（2.8±0.5）分；对照组术后疼痛发生率15.9%（7/44），术后VAS评分（3.0±0.7）分；治疗组术后疼痛发生率6.8%低于对照组15.9%，差异显著，P＜0.05；术后疼痛评分对比，无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

窦道型尖周炎患者根管和根尖周感染以厌氧菌为主的混合感染，在牙髓病和根尖周病发展过程中，厌氧菌是其主要病菌。在治疗窦道型尖周炎时，根管是主要治疗方式，其治疗成功关键是有效控制感染，使根管处于无菌状态当中，选择有效的根充药物，以此持续消毒和杀菌［5］。根管治疗是经根管预备、根管消毒和根管充填三个环节实施，一次根管充填是将根管预备、成形、消毒合为一体，通过严密堵塞根管，杜绝根管感染，一次性完成根管治疗。在此次研究中，治疗组术后1年总有效率90.9%，对照组术后1年总有效率88.6%，P＞0.05。由结果可以看出，一次根管充填治疗窦道型尖周炎效果显著，与多次根尖充填相比，效果无显著差异。且一次根管充填操作简单方便，无需根管封药。

一次根管充填治疗时，采用CortisomoL根充糊剂充填，CortisomoL根充糊剂是含有类固醇药物的氧化锌类根管封闭剂，包括强的松龙醋酸盐、氧化锌、氧化铅、多聚甲醛和赋形剂［6］，强的松龙醋酸盐是糖皮质激素类药物，集中作用于根尖周组织，可减轻根尖周组织炎症，减少病变组织的渗出、水肿，具有止痛、减轻炎症的作用，以此缓解患者根管充填后的疼痛；多聚甲醛可固定根尖残留的牙髓组织，促使其干燥硬化，消毒根管；赋形剂的应用，使糊剂和根管壁的贴附作用明显提高，增强根尖孔封闭的能力。因此采用CortisomoL根充糊剂充填治疗，不可吸收，吸水性小，能够在根管中长期固定，以免微渗漏导致根尖周炎复发，效果确切。在此次研究中，治疗组术后疼痛发生率6.8%低于对照组15.9%，差异显著，P＜0.05；术后疼痛指数对比，P＞0.05。可见，治疗组患者采取一次根管治疗，可显著降低患者术后疼痛发生率，减轻术后疼痛程度，效果显著。

在采用一次根管充填治疗时，需谨遵无菌操作原则，使用一次性器械、牙钻等，严格消毒灭菌，术前准确测量根管长度，确保根管长度的准确性。术中注意精细根管预备和冲洗，在根管治疗中，超填是导致根管治疗失败的主要原因，也是引起急性根尖周炎的主要原因，术中需维持根管器械和根充材料与根尖周组织的最小接触，以免感染物超过根尖周。在根管预备过程中，注意对根管反复冲洗，通过完善的根管预备和根管冲洗，可显著减少根管内感染内院。在根管准备时，需将根管壁感染层彻底清除干净，窦道内分泌物也需彻底清除消毒，确保药物直接作用于根尖周组织，以此充分发挥药效，提高患者治疗效果。最后需致密根管充填，侧压充填操作方法简单，易控制牙胶尖的数量和操作长度，避免超填，必要时联合垂直加压，以此提高充填的致密性。总而言之，一次根管充填治疗窦道型尖周炎效果显著，可显著减轻患者术后疼痛，临床价值高。

参考文献

［1］ 薛立秋.Cortisomol根充糊剂一次法治疗前牙窦道型慢性根尖周炎的临床观察［J］.中国社区医师，2013，15（8）:44-45.

［2］ 常忠福.根尖刮治术联合维塔派克斯一次性根管充填治疗窦道型根尖周炎［J］.中国基层医药，2012，19（1）:89-90.

［3］ 邹群，韦界飞.慢性无窦道型根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比研究［J］.继续医学教育，2011，25（4）:58-60.

［4］ 文斌，邱萍.氧化锌丁香油根充糊剂与碧兰根充糊剂一次性根管充填疗效观察［J］.江西医药，2010，45（6）:581-582.

［5］ 楼益美.慢性根尖周炎根端牙龈瘘管60例治疗分析［J］.中国基层医药，201l，18（9）:1208-1209.

［6］ 高树涛，黄佳伦，李嘉英.氢氧化钙糊剂封闭治疗慢性根尖周炎的疗效观察［J］.中国基层医药，2010，17（14）:1969-1970.

中图分类号：R781.34+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0071-02