电针结合艾灸治疗桡神经麻痹

樊金灼　贺　雄（.解放军总医院海南分院，海南三亚572004；2.重庆市第九人民医院，重庆400700）



电针结合艾灸治疗桡神经麻痹

樊金灼1贺雄2△
（1.解放军总医院海南分院，海南三亚572004；2.重庆市第九人民医院，重庆400700）

【关键词】电针艾灸桡神经麻痹

1　病例资料

患某，男性，51岁。初诊日期：2015年7月2日。主诉：左手腕关节下垂20 d。患者20 d前醉酒后枕臂而眠，左上肢受压时间过长后，出现左手腕下垂，左手拇指不能伸展。曾行颈椎和左上肢MRI，左上肢肌电图等检查，检查结果示：桡神经损伤。神经内科诊断为“左上臂桡神经麻痹”，给予肌注鼠神经生长因子，口服甲钴胺、维生素B1等药物治疗20 d后，疗效不明显，故来针灸门诊就治。查体：发育正常，体质健壮，脉弦，舌红，苔略黄腻。左手垂腕畸形，掌指关节不能伸直，握物困难，左手拇指下垂，不能伸展，左手虎口区感觉轻度障碍，左手肌肉轻度萎缩。中医诊断：痿证。中医辨证：肌腠受损，气血瘀滞，筋脉失濡，肌肉失荣。治法：疏经通络，行气活血。针刺取穴：主穴为合谷、阳溪、手三里、曲池、手五里、臂臑，配穴为腕骨、外关、支沟、肘髎、肩髃、肩髎、肩贞、巨骨。操作方法：常规消毒后，用0.30 mm×40 mm毫针直刺，行平补平泻手法，得气后主穴接电针治疗仪，选用连续波，刺激强度以患者耐受为度，时间为20 min。电针治疗结束后用艾条顺时针回旋灸臂臑20 min，且使患者能感到热流从臂臑穴循经传导到左手手指末端。以上方法每日1次。连续治疗16次后，患者左手腕关节、掌指关节活动正常，握力恢复，左手拇指活动自如，左手虎口区感觉正常，左手肌肉萎缩完全恢复。1个月后随访无复发。

2　按　语

上臂桡神经麻痹是一种常见的周围神经损伤疾病，常见原因有：外伤、异常体位压迫、颈椎病、腋窝肿瘤、中毒等。目前西医治疗本病以营养神经药物和康复为主，疗效尚不令人满意。本例患者较短时间内取得好的临床疗效与“三个结合”相关。1）将传统中医经络理论与现代解剖理论相结合。桡神经损伤麻痹属中医“痿证”范畴。根据《黄帝内经》“治痿独取阳明”的指导原则，阳明经气血充足能濡养筋经、通利关节。治疗桡神经损伤麻痹取穴应以多气多血的手阳明经为主，如合谷、阳溪、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨等腧穴。同时依照现代医学解剖理论，合谷穴附近分布有桡神经浅支的掌背神经，阳溪穴处分布有桡神经浅支，手三里穴分布有桡神经深支，臂臑、手五里、曲池为桡神经干所过之处。根据《黄帝内经》“经脉所过，主治所及”的理论，选用以上腧穴为主穴给予针灸，可以直达病所。2）远近取穴相结合。在本例患者的治疗中，既选取合谷、阳溪、腕骨、外关等邻近病变部位腧穴，又选取臂臑、肩髃、肩髎、肩贞、巨骨等远端腧穴，如肩髃穴为手阳明大肠经与阳跷脉交会穴，可疏经通络、通利关节。腧穴选取远近结合，上下相应，起到导邪疏散，通经活络，疏通气血的作用，发挥了中医治疗复杂疾病的的整体观的优势。3）电针与艾灸相结合。电针是在针刺手法得气的基础上叠加低频脉冲电刺激，是一种把针刺和电疗结合起来的复合治疗方法，具有操作简便、持续刺激、参数标准规范、电流强度个体化的优点。现代研究已证实，电针能改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高神经和肌肉的兴奋性，对损伤神经起到修复和营养作用。艾灸能温通经络，散寒消瘀，助阳化气，鼓舞人体正气，扶正祛邪。因此，将电针和艾灸有机结合起来，能起到疏通经络、濡养筋脉作用，达到血脉得通，筋络得养，气血调达，关节通利的目的，有助于桡神经损伤的恢复。

治疗期间，患者应避免劳累，禁饮酒、避风寒，提倡适度的功能锻炼，但不可过劳，均有利于患者桡神经功能的恢复。

·护理·

中图分类号：R245.9+7

文献标志码：B

文章编号：1004-745X（2016）02-0373-01

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.068

通信作者△（电子邮箱：315042839@qq.com）

收稿日期（2015-11-20）