3种止血方法联合应用对产后出血的临床效果

葛 莉

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

3种止血方法联合应用对产后出血的临床效果

葛 莉

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

目的 研究并总结联合应用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹和阴道纱条填塞应对产后出血的临床效果。方法 随机选取凌源市中心医院妇产科2012年1月至2015年6月正常分娩后发生产后出血患者108例，按照随机数字法分为实验组和对照组，每组54例。对照组进行单纯宫腔水囊填塞，实验组进行宫腔水囊填塞、宫颈钳夹和阴道纱条填塞。对比两组术中及术后失血量等。结果 实验组总出血量显著低于对照组（P＜0.05），实验组术中出血和术后出血均显著低于对照组（P＜0.05）。实验组一次性止血显著高于对照组（P＜0.05）。结论 产后出血时将3种止血方法（宫腔水囊填塞、宫颈钳夹和阴道纱条填塞）联合应用，会达到显著止血的临床效果，推荐临床医师使用。

宫腔水囊填塞；宫颈钳夹；阴道纱条填塞；产后出血

产后出血严重威胁产妇生命安全，临床中传统使用宫腔填塞方案进行止血。临床疗效不佳，且一次性止血的可能性低。随着妇产科各项内容的研究深入，临床总结出联合多种填塞方法止血效果良好[1]。本文研究产后出血采取宫腔水囊填塞、宫颈钳夹和阴道纱条填塞止血效果，抽取l凌源市中心医院妇产科2012年1月至2015年6月收治的108例出血产妇进行研究，总结如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选择凌源市中心医院妇产科2012年1月至2015年6月收治经阴道正常分娩后发生出血的患者108例，按照随机数字分组法平均分为实验组和对照组。实验组产妇：年龄23～38岁，平均年龄（29.4±3.4）岁，初产28例，经产26例；子宫收缩乏力29例，胎盘粘连或植入25例。对照组组产妇：年龄22～39岁，平均年龄（28.7± 3.3）岁，初产27岁，经产27例；子宫收缩乏力27例，胎盘粘连或植入28例。

1.2方法：对照组进行宫腔水囊填塞止血法，使用避孕套制作水囊。同时压迫子宫底部和阴道穹隆，用纱布包绕后放置阴道、缝合会阴。观察组在对照组基础上增加宫颈钳夹和阴道纱条填塞止血法。用无耻卵圆钳对夹宫颈，将水囊放入宫腔底部、注水，查看止血效果，使用纱条折成环形放入阴道穹隆，撤掉卵圆钳，导尿管末端使用纱条包绕，缝合会阴。观察患者病情变化和生命体征，止血后放出水囊和去除纱条。

1.3观察指标[2]：记录两组患者出血量，使用吸引器吸入量瓶中计算血量，无法吸取的出血用纱布蘸取，10 cm×10 cm标准纱布完全浸湿后不滴记为10 mL，不足10 mL血量，应用纱布湿重与干重之差除以1.05计算血量。

1.4统计学处理：本文研究中使用SPSS17.0统计学分析软件处理所有实验结果，计量资料使用均数±标准差记录，进行t检验；计数资料使用百分比记录，进行卡方检验。统计学结果中P＜0.05表示具有临床指导意义。

2　结 果

2.1两组患者出血量比较：实验组总出血量（694.1±154.6）mL，其中，术中出血量（624.3±136.3）mL，术后出血量（69.8±18.3）mL；对照组总出血量（1077.6±178.4）mL，其中，术中出血量（989.2± 159.3）mL，术后出血量（88.4±19.1）mL。实验组总出血量显著低于对照组（t=11.94，P＜0.05），实验组术中出血和术后出血均显著低于对照组（t1=13.60，t2=5.17，P＜0.05）。

2.2两组患者止血措施实施次数统计：实验组一次性止血54例（100%），对照组一次性止血39例（72.22%），两次及以上止血15例（27.78%）。实验组一次性止血显著高于对照组（χ2=9.99，P＜0.05）。

3　讨 论

产后出血是产妇分娩后导致产妇病死率最高的并发症，临床中需要做好预防工作和积极控制措施[3]。传统妇产科使用宫腔纱条填塞法，压迫宫腔止血效果不佳。临床经验总结使用宫腔水囊填塞，能够大面积压迫，不产生宫腔内积血，本文使用避孕套作为水囊导管进行灌水[4]。但是临床实践中可能并发感染。本次研究中对照组采取单纯性宫腔水囊填塞止血法，对照组总出血量（1077.6± 178.4）mL。实验组还使用宫颈钳夹和阴道纱条填塞。使用宫颈钳夹子宫下段能够关闭出血的血管和血窦，关闭血管和血窦有效减少出血。阴道纱条填塞能够均匀增加宫腔和阴道穹隆压力，利于止血。实验组总出血量（694.1±154.6）mL。实验组出血量显著低于对照组（P＜0.05）。

实验组采取3种止血方法联合使用，能够有效缩短出血时间、阻断出血部位血流，通过阴道纱条填塞和宫腔水囊增大压力和受压面积，有效控制出血。实验组一次性止血率为100%，对照组一次性止血率为72.22%，对照组一次性止血率显著低于实验组（P＜0.05）。实验组操作方法相互促进、缩短止血时间、降低出血量，能够确保产妇生命安全。

综上，妇产科产后出血患者联合应用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹和阴道纱条填塞，有效控制患者出血量，操作成功率高，效果满意，取材简单，操作方便，能够在各级医院开展。

[1]邓晓鹏,陈丽艳.宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用[J].中国当代医药,2014,21(8):36-38.

[2]柳燕,班君秀.自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(6):104-105.

[3]马庆宁,周国萍.宫腔水囊压迫治疗产后出血的对比性研究[J].中国妇幼保健,2013,28(3):541-544.

[4]覃艳芬,石慧娟,陆春景.宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血25例临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(11):154-155.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）31-0039-01