围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效

于 玲 王 丽 丛志华

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效

于 玲 王 丽 丛志华

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 研究围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效。方法 将对2014年1~10月阑尾炎手术患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组48例，对照组36例，比较两组患者的疼痛，术后并发症及对护理工作的满意度情况。结果 试验组患者术后疼痛减轻，并发症减少，对护理工作满意度较高。结论 围手术期护理干预可以减轻患者术后疼痛，减少并发症，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎手术

阑尾炎是常见的外科急腹症之一，临床上主要表现为转移性右下腹疼痛，严重者可危机患者生命[1]。绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗。但术后很容易产生切口感染、脓肿、瘘等一系列并发症，围手术期护理是减少并发症、减轻患者痛苦的关键[2]。因此，本研究采用随机对照的研究方法，将围手术期护理干预应用到阑尾炎手术患者中，采用术后并发症发生率，术后疼痛情况及对护理工作满意度情况进行客观评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1~10月住院的84例阑尾炎患者为研究对象，均采取手术治疗。其中男53例，女性31例，年龄在28~45岁，按照入院的先后顺序按照随机数字表进行随机分组，对照组36例，试验组48例，两组患者在性别、年龄、病理类型上比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗：根据不同病理类型实施不同的手术方式。

1.2.2 常规护理：按照护理程序实施护理，包括术前护理评估（健康史及相关因素，身体状况）、术后评估（手术类型及术后情况）、护理诊断（疼痛和并发症）、护理实施（减轻和控制疼痛，并发症的预防及护理）、护理评价等。

1.2.3 围手术期护理：①术前护理：术前做好患者的心理护理和健康教育，告知手术切除阑尾的必要性和重要性，讲解手术过程，使患者积极的配合，消除患者的焦虑和恐惧心理。②术中护理：术中检测患者生命体征的变化，严格按医嘱补液，如出现任何不适，及时上报医师给予紧急处理。③术后护理：术后根据不同麻醉方式，采取合适体位。保持引流管固定，通畅，观察引流的颜色、性状和量。遵医嘱给予抗炎补液药物治疗，观察用药的疗效及不良反应。术后常规禁食，排气后，给予流食，半流食逐渐过渡到普食。术后严密监测生命体征的变化，若出现不适，及时上报给予相应的处理。并发症的预防：在患者病情允许的情况下，鼓励患者及早的下床活动，防止发生肠粘连。术后切口护理尤为重要，定期更换切口敷料，若渗出液较多，应及时更换敷料，保证切口敷料清洁和干燥。若术后2~3 d，切口出现红肿、压痛、波动感伴体温升高，应警惕切口感染。针对患者术后疼痛的护理，根据患者的疼痛程度，给予转移注意力，听舒缓音乐，若疼痛严重者遵医嘱给予止痛药。

1.2.4 评价指标：①术后疼痛：疼痛程度评分参照WHO疼痛评分标准进行评定[3]：0分：患者无疼痛感；1分：患者疼痛较轻，不影响患者正常睡眠；2分：患者有一定疼痛感，不能保证正常睡眠；3分：患者疼痛难忍，严重影响了睡眠质量。②术后并发症：腹腔脓肿：腹腔脓肿情况多于术后5~7 d发生，体温显著上升或明显降低后再此上升，有腹痛、腹胀等症状[4]。切口感染：术后2~3 d，切口出现红肿、压痛、波动感伴体温升高，应警惕切口感染。③住院患者对护理护理工作满意度：采用国内冯志英[5]编制的住院患者护理工作满意度量表，此量表有3个维度，内容包括“服务与技术（B1~B8）”、“关心与爱护（B9~B16）”、“环境与指导（B17~B22）”共22个条目，22个条目总的Cronbach'sα系数为0.9693，具有较好的信效度。

1.2.5 统计分析：采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组资料的比较采用t检验、χ2检验等统计推断。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后并发症发生率及术后疼痛情况比较：试验组疼痛积分为（1.36±0.21），对照组疼痛积分为（2.58±0.87），试验组并发症的发生率为4.1%，对照组并发症发生率为19.4%。

2.2 两组患者对护理工作满意度情况比较：服务与技术试验组得分（36.80±4.35），对照组得分（21.80±2.81）；关心与爱护试验组得分（32.23±4.20），对照组得分（28.23±4.20），环境与指导试验组得分（26.48±3.23），对照组得分（20.48±3.57）。

3 讨 论

阑尾是介于盲肠和回肠之间的一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长5~10 cm，阑尾动脉是一条无侧支的动脉，系回结肠动脉的分支，当血运受阻时极易发生阑尾坏死。有学者认为阑尾的存在与自身免疫功能关系密切。因此，对于阑尾炎的治疗，分为手术和非手术治疗，由于非手术治疗疗效差，复发率高，因此大多数阑尾炎采取手术治疗。而手术治疗术后并发症严重影响了患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。本研究总结了近几年的临床实践经验，研制了一套适合阑尾炎手术患者的优质护理方案。包括术前的心理护理，疾病相关知识的宣教。术中生命体征的检测及补液的护理。术后护理方面，从体位、饮食、生命体征、并发症的方面给予护理。本研究的结果显示，通过实施围手术期的护理，降低了并发症的发生，有19.5%降低4.1%，疼痛有2.58±0.87降至1.36±0.21，对护理人员服务技术、关心与爱护、环境与指导的满意度方面显著提高。因此在阑尾炎手术患者中实施围手术期护理疗效确切，效果显著，建议在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 王印花,李涛.新形势床头交接班的科学化管理与应用[J].中实用护理杂志,2010,26(5):70-71.

[2] 王建英,曹岳蓉.优质护理服务在神经外科的应用与实践[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):52-54.

[3] 候丽.急性阑尾炎的手术护理[J].中外健康文摘,2010,47(10): 263-264.

[4] 曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(10):74.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0244-01