老年性白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义

李大瑞

（河南省驻马店市中心医院眼科，河南 驻马店 463000）



老年性白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义

李大瑞

（河南省驻马店市中心医院眼科，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 分析老年白内障患者手术前进行综合因素评估的临床意义。方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的150例（168眼）老年白内障患者的临床资料，分析术前综合因素评估的临床应用价值。结果 在本次研究中，所有老年白内障患者术前均进行综合因素评估，根据评估结果发现，有8例（8眼）患者有眼部手术禁忌证，占总数的5.3%。通过眼科B超与激光视网膜视力测定后得出，采用手术方式治疗对提高视力无明显作用；全身方面禁忌证30例（34眼），占总数的20.0%，因不能耐受手术方式治疗，改行内科方法治疗。其他112例（126眼）老年白内障患者顺利接受白内障超声乳化或白内障摘除术联合人工晶体置入术治疗。结论 老年白内障患者术前接受综合因素评估，在评估中可有效发现手术禁忌证，发现术后视力不能显著提高及不能耐受手术的患者，提高手术治疗安全性及手术治疗效果，减少不必要的手术，临床意义显著，值得进一步推广。

【关键词】老年白内障；手术前；综合因素评估；临床意义

在我国老龄化趋势日益明显形势下，白内障发生率也不断提高。白内障是一种眼退化性疾病，老年患者发生率最高，白内障摘除术是临床主要治疗方法。但由于老年患者因受年龄因素的影响，常合并有多项慢性基础病，且各脏器功能也存在不同程度的衰退现象，手术耐受性较差，因此手术风险较高[1]。为了提高手术安全性，术前对老年白内障患患者综合因素进行准确、科学的评估具有重要价值。我院为研究老年性白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义，选取收治的150例（168眼）老年白内障患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2013年1月至2014年12月期间我院收治的150例（168眼）老年白内障患者的临床资料，其中男98例，女52例，最大年龄91岁，最小年龄61岁，平均（73.2±2.9）岁；左眼白内障患者60例，右眼白内障患者72例，双眼白内障患者18例；患者术前视力检测结果：LP（光感）~0.05的患者85例（93眼）；0.05~0.3的患者54例（60眼），≥0.3的患者11例（15眼）。

1.2 方法

1.2.1 老年白内障患者术前综合因素评估：患者入院后，临床医师需详细掌握患者有无白内障史及其基础病情况，如患者是否伴有糖尿病、高血压、心血管系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病及泌尿系统疾病等。患者需要接受全面的体检及相关辅助性检查，如胸片、心电图、超声、肾功能检测、肝功能检测、病毒性肝炎、血脂、空腹血糖及心肌酶等，根据患者各项检测结果对其身体情况进行综合分析、评估。

1.2.2 手术禁忌证：综合因素评估手术禁忌证主要包括眼部禁忌证及全身方面禁忌证。①眼部禁忌证。包括：玻璃体积血；新生血管性青光眼的白内障患者；白内障伴眼底出血；糖尿病视网膜病变者。②全身禁忌证。包括：急性心肌梗死；高血压病Ⅲ期以及血压波动不稳定；不稳定型心绞痛；未进行治疗的心力衰竭；频发室性早搏；高度房室传导阻滞；重度主动脉瓣狭窄；肺源性心脏病伴有肺部感染；急性肺炎；支气管哮喘急性发作期；肝硬化失代偿期；急性肾炎；消化道出血；消化道溃疡加重期；肾功能不全；高血糖。

2 结 果

在本次研究的150例（168眼）老年白内障患者中，术前通过综合因素评估，出现手术禁忌证患者共38例（42眼），占总数的25.3%。①眼部禁忌证。有8例（8眼）患者有眼部手术禁忌证，占总数的5.3%。其中眼底出血4例，玻璃体积血2例，新生血管性青光眼与糖尿病视网膜病变各1例。通过眼科B超与激光视网膜视力测定后得出，手术治疗对提高视力无明显作用。②全身方面禁忌证。全身方面禁忌证患者30例（34眼），占总数的20.0%，其中循环系统禁忌证患者12例，呼吸系统禁忌证患者8例，内分泌系统禁忌证患者5例，消化系统禁忌证患者4例，泌尿系统禁忌证患者1例。由于不能耐受手术，改为内科治疗。其他112例（126眼）老年白内障患者顺利接受白内障超声乳化或白内障摘除术联合人工晶体置入术治疗。

3 讨 论

白内障是中老年人群多发的一种眼部退化性疾病，属于可治疗的一种致盲性老年性眼病，是中老年人致盲的主要疾病，占致盲性眼病总发生率的49.7%，因此及时给予老年患者有效的治疗干预，是防治病情进一步发展，降低致盲率的关键[2]。临床常用白内障摘除手术方式治疗，但由于老年患者常伴有潜在性脏器功能退化及多种慢性基础疾病，手术应激代偿能力差，手术风险较大，因此临床医师要熟练掌握老年白内障手术禁忌证，术前对其具体情况进行综合分析，提高治疗安全性[3]。白内障患者手术禁忌证主要有眼部禁忌证及全身方面禁忌证，其中眼部禁忌证主要通过眼专科检查发现，指的是术后患者视力不能得到明显改善；全身方面禁忌证主要是对患者全身状况进行检查，掌握各脏器功能，根据检查结果判断患者手术耐受性，正确判断患者的预后情况[4]。综上所述，老年性白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义显著，可有效减少不必要的手术治疗，降低并发症发生率，提高治疗安全性，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 王丽丽.浅析老年白内障术前应用综合因素评估的临床意义[J].中国实用医药,2014,9(4):102.

[2] 郭丽君.老年性白内障患者术前进行综合因素评估的临床价值[J].实用老年医学,2013,27(11):963.

[3] 王秀霞.老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义[J].中国实用医药,2010,5(33):87.

[4] 刘会英.老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义[J].临床医学,2012,32(3):100.

中图分类号：R776.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0210-01