传统手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效观察

郭 微

（浑南区医院，辽宁 沈阳 110180）



传统手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效观察

郭 微

（浑南区医院，辽宁 沈阳 110180）

【摘要】目的 探讨传统开腹手术与腹腔镜手术在治疗宫外孕中的临床应用效果。方法 选取我院2013年3月至2014年7月收治的宫外孕住院患者85例，按随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间等方面表现均优于对照组；观察组患者术后并发症发病率为13.95%，低于对照组患者的30.95%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术在治疗宫外孕中的应用效果显著，可进行推广应用。

【关键词】传统手术；腹腔镜手术；宫外孕

宫外孕是临床常见妇科急腹症，主要指子宫体腔内以外部分妊娠，且多见于输卵管妊娠[1]。主要临床表现为早孕反应、停经、腹痛、阴道出血、贫血，甚至会出现休克现象，是临床造成早孕期孕妇死亡的首要原因[2]。为探讨传统手术与腹腔镜手术在治疗宫外孕中的应用效果，选取我院85例患者，分别采取不同手术方法治疗，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年3月至2014年7月收治的宫外孕住院患者85例，以上患者均经由临床症状、彩超检查、血β-HCG确认为宫外孕，排除主要器脏功能受损患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组42例，年龄21~42岁，平均年龄（29.7±2.4）岁，其中经产妇22例，初产妇20例，体质量46~64 kg，平均体质量（51.7 ±2.8）kg；观察组43例，年龄20~42岁，平均年龄（29.4±2.2）岁，其中经产妇21例，初产妇22例，体质量45~65 kg，平均体质量（51.7 ±2.5）kg。以上两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：对照组患者采用传统开腹手术治疗，于全身麻醉后在患者腹部行5 cm纵形切口，进入腹腔后去除积血，充分暴露输卵管，切开妊娠部位、取出妊娠物，最后给予止血、冲洗腹腔、逐层缝合关腹处理。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，于常规检查结束后对患者进行全身麻醉，取头低足高仰卧位，采用腹针于患者脐带部位穿刺，后输入适量二氧化碳气体形成气腹。置入腹腔镜，对盆腔内情况进行检查，若患者输卵管间质部破裂现象严重，在患者无生育要求并征求患者同意后可对其进行输卵管切除。若患者输卵管伞端妊娠流产，可采用单击电凝进行孕囊清除止血，后采用生理盐水进行喷枪冲洗，排空气腹。手术中应根据患者盆腔特点及生育要求对其进行输卵管切开取胚术、输卵管切除术。以上两组患者于手术结束后均进行常规抗感染治疗，叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标：观察记录两组患者手术时间、术中出血量、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间等，对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析：此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况对比：观察组43例患者的手术时间为（67.15 ±4.27）min，术中出血量为（37.53±6.55）mL，停留尿管时间为（7.58±4.15）h，术后腹痛消失时间（47±5.14）h，住院时间（4.57 ±2.85）d；对照组42例患者术手术时间为（81.54±6.25）min，术中出血量为（90.53±8.52）mL，停留尿管时间为（26.46±5.17）h，术后腹痛消失时间（72±6.48）h，住院时间（48.07±3.15）d。观察组患者手术时间、住院时间、停留尿管时间及腹痛消失时间均明显短于对照组，且术中出血量少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比：观察组43例患者中，除正常术后腹痛外，出现发热6例，并发症发生率为13.95%，对照组42例患者中，除正常术后腹痛外，出现发热11例，2例宫腔粘连，并发症发生率为30.95%，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕是临床常见的妇科疾病，且近年来的发病率呈现上升趋势，所以对患者进行及时有效的诊断和治疗意义重大[3]。临床治疗宫外的主要方法为手术治疗，特别是对于部分药物治疗失败或者是不适宜进行药物治疗的宫外孕患者来说，手术治疗是最为有效的手段，手术治疗方式主要有传统开腹手术及腹腔镜手术两种[4]。但是开腹手术的创伤大，容易给患者带来不必要的生理及心理痛苦，因此要在明确诊断并符合各项手术指征后才能对其进行手术。而腹腔镜手术创伤小，可对临床表现不明显的患者首先采用腹腔镜检查，在提升输卵管妊娠诊断水平的同时对其进行有效处理，从而使得宫外孕患者得到更为有效的早期诊断及治疗。

开腹手术是一种较为传统的临床常用术式，其在治疗宫外孕中存在着较多的缺陷，例如手术视野的局限性会造成积存于深部的胚胎组织及血块不易清除、在手术中对患者的创伤较大，且术中出血量相对较多。患者术后恢复时间较长，容易进一步引发盆腔输卵管粘连或再次发生异位妊娠。除此之外，开腹手术瘢痕较大，对美观度影响较大，特别是在当前人们对生活质量及美观要求的高标准下，其希望在尽量减轻手术损伤及痛苦的基础上保持外观，所以传统开腹手术在治疗宫外孕中逐受冷落。

同开腹手术相比，腹腔镜手术是一种手术时间短、术中出血量小、手术创伤小、外形美观且患者术后恢复更快的手术方式，其在大视野下能够准确有效的清除积存在深部的胚胎组织及血块，对患者影响相对较小且术后发生盆腔及输卵管粘连的概率小。对还有生育需求的患者来说，采用腹腔镜手术治疗在一定程度上增加了其保留输卵管的可能性，术后怀孕率相对较高[5]。以往认为采用腹腔镜手术治疗宫外孕可能会造成中转开腹的现象，但是对着近年来腹腔镜技术在临床中应用水平的不断提升，输卵管间质部妊娠已经不属于腹腔镜手术的禁忌证，且对于血流力学稳定但伴有较大出血量患者，对其进行腹腔镜手术治疗仍然是一种安全可行的方法[6]。在本次研究中对观察组患者采用腹腔镜手术治疗，结果显示观察组患者在手术时间、术中出血量、停留尿管时间、腹痛消失时间及住院时间等方面表现均明显优于对照组，且观察组患者术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜手术在治疗宫外孕中的临床疗效显著，同传统开腹手术相比优势更为明显，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 华海红,郭俊柳,尹笑珍.腹腔镜治疗宫外孕280例临床分析[J].中国医药指南,2013,5(2):123-124.

[2] 麻晓示.腹腔镜治疗300例宫外孕临床治疗结果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,9(3):33-34.

[3] 邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析 [J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4518-4519.

[4] 刘昱晋,蒋中俊,伍帮珍,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(5):347-348.

[5] 程劼.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医药指南,2012,10(7):148-149.

[6] 李永,李淑敏,崔骞,等.腹腔镜诊治原发卵巢妊娠12例的临床分析[J].实用临床医药杂志,2011,16(15):131-132.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0126-02