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探讨泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患及对策

2016-03-22周艳竹

养生保健指南 2016年4期
关键词:手术护理安全隐患老年患者

周艳竹

【摘要】目的 探讨泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患及对策,并观察临床效果。方法 选取本科收治的60例老年手术患者,将其分为干预组和对照组,每组30例。给予对照组患者常规护理,给予干预组患者防范预警和护理干预,对比分析两组患者的临床效果。结果 干预组患者的护理缺陷发生率明显减少,护理质量的评分明显上升,患者及家属的护理满意度显著提高。结论 泌尿外科老年患者手术护理在生理、病理和疾病因素等方面存在着较多的安全隐患,术前及术后对患者进行严密的护理干预,为患者提供高效、优质、安全、和谐的护理服务,能促进护理质量的提高。

【关键词】泌尿外科;老年患者;手术护理;安全隐患;对策

在泌尿外科手术中,老年患者所占比重较大,由于老年患者的生理机能和心理素质下降,加之手术置管的因素,给泌尿外科老年患者手术护理带来一定的安全隐患,所以,需要制定相应的护理干预措施。本科回顾并分析了60例老年手术患者的临床资料,对手术护理中的安全隐患进行总结,并制定相应的护理干预措施,效果满意,现作如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本科自2014年6月至2015年6月期间收治的60例泌尿外科手术老年患者,分为干预组和对照组,每组30例。干预组中,男25例,女5例,年龄61-86岁,平均(69.1±2.4)岁,对照组中,男27例,女3例,年龄60-85岁,平均(68.6±3.5)岁,两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2安全隐患

对实施安全护理干预措施前6个月泌尿外科的护理缺陷进行总结分析,主要安全隐患包括以下几点:

1.2.1生理因素 老年患者生理机能与心理素质不断下降,对外科手术的承受能力减弱,在术前产生焦虑和恐惧等负性情绪;患者的神经系统与内分泌系统失调,血糖和血压升高,影响了手术的实施和身体的恢复。且老年患者的身体素质下降,在行为和感觉方面的反应比较迟缓,易发生烫伤和坠床等情况。同时老年患者的抵抗力也较差,术后活动少,长期卧床会发生感染、压疮等并发症。

1.2.2疾病及药物因素 老年患者常会合并心脑血管疾病或慢性疾病,平时服用的一些药物可能会影响手术的效果,老年患者的特异性表现较差,症状表现不典型,若对病情观察不够仔细,则会发生严重后果。

1.2.3管道因素 因手术需要,常会将膀胱造瘘管、导尿管等留置在患者体内,术后对患者体位随意改变常会使管道受压、扭曲和脱落等,造成引流不畅,且患者会因为留置导管刺激产生无意识的反射性对抗,造成管道脱落,甚至会引发大出血,威胁患者的生命安全。

1.2.4护理人员因素 护理人员缺乏严谨的工作态度,随意将护理操作流程简化,不严格按照护理操作标准和规范进行操作;缺乏无菌操作意识,有造成医源性感染的可能;欠缺娴熟和标准的技术,操作不当,引起安全事故。

1.2.5管理因素 医院缺乏到位的管理措施及监督力度,在护理操作中存在人为疏忽,如未严格执行护理操作制度、护理记录不够全面、准确等,造成安全事故的发生。

1.3护理干预措施

1.3.1心理护理干预 护理人员应在术前对患者的病情及心理状况进行准确地了解,积极与患者沟通,缓解患者的负性情绪,保证患者的睡眠充足;帮助患者树立战胜疾病的信心[1],保持最佳的心理状态,必要情况下对其应用适量的镇静药物。

1.3.2加强整体护理 根据患者的手术需要,对患者体位进行合理选择;严格按照护理操作标准规范执行各项操作;给予患者及时的心电监护;对患者的各项生命体征进行严密监测,在麻醉未清醒时也要为患者提供舒适的护理服务,防止生硬的操作及护理[2]。

1.3.3注重护理操作与安全意识培训 护理人员需具备丰富的护理经验和娴熟的操作技能,强化护理人员的安全意识,注重围手术期的护理安全,术后严格执行标准规范操作和无菌操作规程,详细清楚、及时地做好各项记录,护理资料要保存完善。

1.3.4加强对仪器设备与重点环节的管理 对医疗仪器设备要定期检修及养护,保证仪器设备的性能,增强护理人员操作仪器设备的安全风险意识;对重点对象与重点环节要加强护理安全管理,实时监控,保证护理安全。

1.3.5加强对患者的健康宣教 护理人员应在术前、术后对老年患者进行健康宣教,有效处理潜在的安全隐患,增强患者各个方面的安全意识。还可以定期举办安全教育座谈会,加强与患者的沟通,对于工作中的不足及时改进。

1.4评价指标

客观评价两组患者的护理质量、护理缺陷和手术医生、患者及家属的满意度等指标。

1.5统计学分析

采用SPSS12.0软件对本次数据进行统计学分析,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,若P<0.05,则表示差异有统计学意义。

2结果

通过对患者实施有针对性的护理干预措施,干预组患者的护理缺陷发生率明显减少,护理质量的评分明显上升,患者及家属的护理满意度显著提高。两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3结论

存在于泌尿外科老年患者手术护理中的安全隐患,主要包括技术安全因素与非技术安全因素,技术因素有医疗仪器设备、护理技术及经验等;非技术因素有护理环节或条件不当等,本次实验中的护理安全隐患包括生理、疾病、药物、留置管路、护理人员以及管理等。

手术护理安全隐患会对手术效果造成直接影响,所以非常有必要采取有效的护理干预措施。在泌尿外科老年患者手术的安全护理中,必须注重应用风险管理和前馈控制,对各项护理安全事故的发生做好预防控制,更科学全面地做好安全护理。不断更新护理理念,增强护理人员的安全意识,提高护理人员的技术水平,对重点环节与对象加强管理,切实做到安全护理,减少护理安全风险的发生。

总之,对于泌尿外科老年患者的手术护理,护理人员要保持高度的责任心和积极的工作态度,根据患者存在的安全隐患,实施相应的护理干预措施,为患者提供高效、优质、安全、和谐的护理服务,减少安全事故的发生,提高护理质量和手术疗效,促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]王艳芬.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用效果观察[J].当代护士(中旬刊),2014(09):27-28.

[2]潘艳芳,谢彩颜,朱玉兰,等.人性化护理在泌尿外科护理中应用疗效观察[J].当代医学,2014(27):116-117.

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