腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较

2016-01-28郭玉田

中国继续医学教育 2015年17期

郭玉田

郭玉田

【摘要】目的分析比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法抽选我院98例子宫肌瘤患者作为研究对象，并随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。给予对照组开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组则应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果治疗后观察组的术中出血量比对照组少，且P＜0.05；观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，且P＜0.05；治疗结束时观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为12.24%，且P＜0.05。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术相对于开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果更为理想，能减小创伤，利于患者术后恢复，安全有效。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

作者单位： 463400 河南省平舆县人民医院

Comparison of the Effect of Laparoscopic Uterine Fibroids and Open Treatment of Uterine Fibroids in the Treatment of Uterine Fibroids

GUO Yutian, He’nan Pingyu county people's hospital, Pingyu 463400, China

[Abstract]Objective Analysis and comparison of laparoscopic uterine fibroids rejecting operation and laparotomy for the treatment of uterine fibroids eliminate the clinical effect of the treatment of uterine fibroids. Methods 98 patients with uterine fibroids were chosen as the research object, and randomly divided into observation group (49 cases) and control group (49 cases). Give for the treatment of uterine fibroids to eliminate, control laparotomy group is used for the treatment of laparoscopic uterine fibroids eliminate, compared two groups of intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, ambulation time, length of hospital stay and postoperative complications. Results After treatment less intraoperative blood loss of observation group was obviously better than the control group, and P<0.05. Observation group anal exhaust time, postoperative bed activity time, hospitalization time significantly shorter than the control group, and P<0.05. At the end of the treatment group without complications, the control group, the incidence of complications was 12.24%, P<0.05. Conclusion Laparoscopic uterine myoma eliminating technique relative to open for the treatment of uterine fibroids excluding effect more ideal, can reduce the trauma, good for patients with postoperative recovery, safe and effective.

[Key words]Laparoscopic uterine fibroids rejecting operation, Open uterine flesh tumour removed, Uterine fibroids

子宫肌瘤是由女性子宫平滑肌细胞增生而形成的一种良性肿瘤，临床上多见于30～50岁的育龄妇女，患病率大约在25%～30%。子宫肌瘤临床症状较为复杂，常见症状为子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛、白带增多、月经过多、流产、贫血、红细胞增多、低血糖等，严重危害着女性的生殖健康，甚至导致不孕不育[1-2]。临床上治疗子宫肌瘤方法颇多，包括药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗，其中手术治疗是子宫肌瘤最为常用的一种方式。随着微创手术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐被广泛应用到了临床中，避免了传统开腹子宫肌瘤剔除术带给患者的创伤和痛苦，预后良好。我院对部分子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，与开腹子宫肌瘤剔除术进行了比较，现作出以下报告。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月期间我院肿瘤科收治的98例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。其中对照组患者年龄27～52岁，平均年龄（36.58±3.46）岁；已婚30例，未婚19例。观察组年龄28～51岁，平均年龄（35.37±3.25）岁；已婚32例，未婚17例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均禁食，给予患者全身麻醉，并使用抗菌药物以防止手术过程中引起感染。给予对照组传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，在患者的下腹部正中处取纵向切口，切口大约为7 cm左右，使子宫充分暴露后，彻底剥除子宫肌瘤，再对切口进行缝合。

观察组行腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术治疗，具体操作方法如下：嘱咐患者取膀胱截石位，行常规消毒、铺巾，建立气腹，在患者脐孔上缘处穿刺，置入10 cm套管针，然后置入腹腔镜，在患者下腹左右麦氏点及耻骨联合上2 cm处取1.5 cm和2 cm的操作孔，探查子宫位置和子宫肌瘤形态、数目、大小。在子宫肌瘤周围宫体部位注射垂体后叶素6 U，再利用旋切器将子宫肌瘤牵拉旋出，从蒂部处单级切断结节。电凝止血，对腹腔进行冲洗后排空气体，最后行常规关腹。两组患者术后均使用抗生素3天。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量，记录术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，比较两组的术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，并进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2　结果

2.1 两组患者手术指标比较

经过观察比较，观察组的术中出血量少于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 术后并发症发生情况

治疗结束时对照组共有6例发生了术后并发症，其中肠粘连2例，肠梗阻2例，腹痛2例，并发症发生率为12.24%，观察组无任何并发症发生，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

子宫肌瘤的治疗方法一般采用手术切除肌瘤，也最为有效。传统的开腹子宫肌瘤剔除术虽在治疗子宫肌瘤上有明显的效果，

能彻底地根除肿瘤，消除病灶。但其也存在着诸多弊端，开腹手术创口大，因此对患者身体造成的伤害较大，手术后容易产生大面积的瘢痕，影响美观，对于女性患者尤其是未婚妇女而言接受度低。另外，开腹手术容易产生术中感染从而引发各种并发症，不利于患者术后的恢复，腹腔镜子宫肌瘤剔除术则有效避免了传统手术存在的这些问题。腹腔镜手术创口小、术中出血量少，可有效避免切口感染，且能减少术后并发症，缩短住院时间；再者，腹腔镜有着广阔清晰的视野，能在直视下明确患者的宫腔形态和肌瘤大小，有助于彻底清除子宫肌瘤[4-5]。

本次研究发现，利用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的观察组在肛门排气时间、下床活动时间和住院时间上均比对照组短，手术过程中出血量也比对照组少，说明与传统的开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在对患者造成的伤害程度上明显较轻，且术后恢复快，使患者能尽早出院。另外，观察组治疗后均未发生并发症，预后良好。综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果良好，比传统开腹手术更具有优越性和安全性，在缓解患者痛苦的同时，促进患者术后恢复，且有效减少并发症。