噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在COPD治疗中的效果观察

祖丽梅

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在COPD治疗中的效果观察

祖丽梅

【摘要】目的 探讨噻托溴铵（思力华）联合沙美特罗替卡松（舒利迭）雾化吸入在慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）治疗中的效果，为今后的临床用药提供思路。方法 选取2013年1月～2014年1月期间我院呼吸科门诊收治的100例COPD患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，两组患者均给予相同的对症治疗（解痉、平喘、祛痰、抗炎等），对照组在上述治疗的基础上采用沙美特罗替卡松雾化吸入，观察组在此基础上口服噻托溴铵，治疗6个月后对比两组患者的第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEV占预计值百分比（FEVl%pred）以及用力肺活量（FVC），并比较住院次数与发作次数。结果 （1）治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC均优于对照组，具有统计学意义，P ＜0.05。（2）观察组的住院时间、发作次数均明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入可以明显改善COPD患者的肺功能，降低发作次数，减少住院次数，提高患者的生活质量。

【关键词】噻托溴铵（思力华）；沙美特罗替卡松（舒利迭）；慢阻肺是慢性阻塞性肺病；雾化吸入

作者单位：014040 包头市中心医院

Effect Observation of Tiotropium Combined With Salmeterol and Fluticasone Propionate Inhalation in the Treatment of COPD

ZU Limei, Baotou Central Hospital, Baotou 014040, China

[Abstract]Objective To explore Sai supporting bromide combined salmeterol for Casson atomization inhalation in chronic obstructive pulmonary disease is the effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease, provide ideas for future clinical application. Methods During the period of January 2013 to 2014 January in our hospital respiratory clinic treated 100 cases of COPD patients as the research object of observation were divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Patients in the two groups were given the same symptomatic treatment and control group on the basis of the treatment with salmeterol and fluticasone propionate aerosol inhalation, the observation group on the basis of oral tiotropium bromide, 6 months after treatment were compared between the two groups of FEVl, FEVl, pred, FVC, and compared hospitalization times and episodes. Results (1) after treatment, the observation group FEVl, FVC and FEVl, pred were significantly better than the control group, with statistical significance, P<0.05. (2) the hospitalization time and the number of attacks in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the P<0.05. Conclusion Tiotropium bromide combined salmeterol for Casson atomization inhalation can significantly improve lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), reduce attack frequency, reduce the times of hospitalization, improve the quality of life of patients.

[Key words]Tiotropium, Salmeterol and fluticasone propionate, COPD, Inhalation atomization

近年来，随着我国老龄化程度的加剧以及空气质量的日益恶化，临床中COPD的发病率呈现出明显的上升趋势。COPD是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。控制症状、改善肺功能是COPD患者临床的治疗核心内容，常用的治疗方法有解痉、平喘、祛痰、抗炎等[1]，但是由于COPD的病因复杂，经常反复发作，治疗难度非常大，而且患者需要长期治疗，严重影响其生活质量。本文中将探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在COPD治疗中的效果，为今后的临床用药提供思路，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年1月我院呼吸科门诊收治的100 例COPD患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例。观察组中，男性29例，女性21例；年龄57～79岁，平均（64.53±5.36）岁；病程3～11年，平均（5.68±1.34）年。对照组中，男性23例，女性17例；年龄38～68岁，平均（56.63±5.58）岁；病程2～13年，平均（5.27±1.24）年。所有患者均经诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中关于COPD的相关诊断标准，且在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同的对症治疗（解痉、平喘、祛痰、抗炎等），对照组在上述治疗的基础上采用沙美特罗替卡松雾化吸入，50 μg/次，2次/d；观察组在此基础上口服噻托溴铵，15 μg/次，1次/d，治疗期6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的肺功能（FEVl、FEVl%pred以及FVC），并比较住院次数与发作次数。

1.4 统计学方法

研究中采用SPSS 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验检验。当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 肺功能

治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC均优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　治疗后两组肺功能变化情况（?s）

表1　治疗后两组肺功能变化情况（?s）

组别 　FEV1（L） 　FEV1%pred 　FVC（L）对照组（n=50） 1.46±0.43 　73.42±5.04 　1.53±0.73观察组（n=50） 1.87±0.69 　81.66±6.53 　2.34±0.59 P 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.2 住院情况

观察组的住院时间、发作次数均低于对照组，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2　观察期内容两组治疗效果对比（s）

表2　观察期内容两组治疗效果对比（s）

组别 　　急性发作次数（次） 　　住院次数（次）对照组（n=50） 　2.07±0.75 　0.64±0.42观察组（n=50） 　0.95±0.53 　0.31±0.25 P 　　＜0.05 　　＜0.05

3　讨论

我国每年约有2 700万新增COPD患者[3]，长期治疗与住院严重影响患者的生活质量。沙美特罗替卡松雾化吸入是现阶段临床中常用的治疗COPD的方法，其主要成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，其中沙美特罗主要缓解患者的临床症状，丙酸氟替卡松主要起到改善肺功能并预防病情恶化的效果。雾化吸入是指利用超声波的穿透原理将含有药物的溶液变成气雾，并直接被患者吸入呼吸道，使药物直达患者肺部，有助于药效的发挥与持久作用，能够有效提高COPD患者体内的血氧饱和度。

噻托溴铵属于特异选择性抗胆碱药物，其主要是通过抑制平滑肌M3受体[4]，产生支气管扩张作用，从而迅速使肺功能得到明显改善；而且给药期内噻托溴铵能够始终保持支气管扩张作用，缓解呼吸困难的发生。

通过本组研究可以发现，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC均优于对照组，而且观察组的住院时间、发作次数均低于对照组，说明噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入可以明显改善COPD患者的肺功能，降低发作次数，减少住院次数，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]邵剑骏，莫伟强，余晓燕. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].国际护理杂志，2012，6（32）：801-803．

[2]侯嘉，孙永昌． 抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中华结核和呼吸杂志，2011（34）：201-203．

[3]朱珊，陶兆武，赵苏. 噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].第三军医大学学报，2011（33）：2325-2326．

[4]龙瑜琴，程晓明. 唆托澳铰联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J]. 中国医药导报，2013，1（10）：166-168．

·疗效比较·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.128

【文章编号】1674-9308（2015）18-0185-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563