噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对 COPD患者的治疗效果分析

姜旭波

【摘要】 目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法 120例COPD患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各 60例。对照组采用沙美特罗替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗， 观察组采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗 1、3、6个月后肺功能情况优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 16.67%， 低于对照组的 35.00%（P<0.05）；观察组住院情况及生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗 COPD的效果更好， 可降低不良反应的发生率， 改善肺功能， 且预后效果良好， 安全性高， 值得临床推荐。

【关键词】 噻托溴铵；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；联合治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.110

随着对COPD的研究深入， 噻托溴铵、复方异丙托溴胺气雾剂、沙美特罗替卡松等药物应用较为广泛， 临床上对药物治疗效果说法不一[1]。鉴于此， 本文旨在探讨噻托溴铵、沙美特罗替卡松以及复方异丙托溴胺气雾剂对COPD患者的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年6月收治120例COPD患者作为研究对象， 所有患者入院前均未使用全身糖皮质激素。将患者按照数字随机法分为对照组和观察组， 每组60例。其中对照组男37例， 女23例， 平均年龄（67.18±3.39）岁；观察组患者男39例， 女21例， 平均年龄（66.33±3.77）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 两组患者均给予常规解痉化痰平喘等治疗， 对照组患者在常规治疗的基础上给予沙美特罗替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗， 沙美特罗替卡松[舒利迭， 葛兰素史克（英国有限公司）， 国药准字：H20120015）2次/d， 50～500 μg/次， 复方异丙托溴铵气雾剂（上海勃林格殷格翰药业有限公司， 国药准字J20046118）2次/d， 2喷/次；观察组患者则在常规治疗的基础上给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗， 舒利迭2次/d， 50～500 μg/次， 噻托溴铵喷雾剂[思力华， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）， 批准文号：H20140933]， 每天早晨给药18 μg， 1次/d。两组患者均治疗6个月。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后1、3、6个月肺功能情况， 利用肺功能检测仪测量第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗1、3、6个月后肺功能情况比较 观察组患者治疗1、3、6个月后肺功能情况优于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗期间不良反应的发生率比较 观察组不良反应的总发生率为16.67%， 显著低于对照组的35.00% （P<0.05）。

2. 3 两组患者随访期间住院情况以及生活质量评分比较 观察组患者随访期间住院情况以及生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

沙美特罗替卡松具有较好的抗炎作用， 抑制炎症细胞的活化和炎性因子的生成， 降低毛细血管的通透性， 对于COPD的治疗效果较好；噻托溴铵相较于异丙托溴胺气雾剂， 对COPD患者体内M1、M3受体的解离速度更慢， 但对M2受体的解离速度却更快， 因此噻托溴铵药效更长， 与沙美特罗替卡松联合使用效果更好， 因此观察组患者肺功能改善程度较快， 且不良反应较少[2]。此外， 观察组患者随访期间住院情况以及生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）， 这也提示沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的预后效果更好。

综上所述， 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的效果更好， 降低不良反应的发生率， 改善肺功能， 且预后效果良好， 安全性高， 值得临床推荐。

参考文献

[1] 王小华， 黄鹏， 赵宜玲， 等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察.中国医药指南， 2012， 10（34）：248-249.

[2] 滕鸿， 李岱.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响.浙江实用医学， 2015， 20（3）：185-187.

[收稿日期：2016-01-22]