健康教育对肺结核患者治疗依从性的影响

马萍

(辽宁省沈阳市沈河区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110011)



健康教育对肺结核患者治疗依从性的影响

马萍

(辽宁省沈阳市沈河区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110011)

摘要目的 ：通过对疾病预防控制中心结防门诊治疗的肺结核患者进行健康教育，探讨健康教育对肺结核患者服药依从性的影响。方法:本次调查对未连续坚持治疗的100例患者，随机分为试验组和对照组各50例，对照组给予单纯抗结核病药物治疗，试验组给予抗结核病药物治疗及多种方式的健康教育，观察健康教育前后2组患者服药依从性的变化。结果:试验组服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:健康教育能提高肺结核患者的服药依从性。

关键词肺结核；健康教育；治疗依从性;影响

肺结核(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的长期严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题[1]。目前人类控制结核病的主要手段是按照全国结核病治疗工作手册所推荐的化疗方案[2]，采用早期、联合、适量、规律、全程的督导，完成结核病的用药治疗。而药物治疗的有效性完全取决于结核病患者对治疗方案的依从性。目前由于受多种因素的影响，使多数患者不能遵从医嘱、坚持规律、全程用药，从而直接影响治疗效果，造成初治失败，产生许多难治、复发病例[3-4]。区级的疾病预防控制中心承担着肺结核患者的治疗和管理工作。肺结核病患者出院后，辖区内的结防机构继续对其实施治疗管理。近年来，世界卫生组织(WHO)不断强调健康教育与健康促进的作用[5]，本研究旨在通过对肺结核患者进行健康教育，提高结核患者服药依从性，从而提高患者治愈率，减少传染源，降低结核的患病率。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年12月20日至2011年12月20日在沈河区疾控中心结核科就诊的治疗未连续的病例100例，入选病例均符合世行贷款结核病控制项目免费条件，并将100例患者采取随机分组的方法分为试验组和对照组，各50例，2组患者在年龄、性别、文化程度、抽烟、饮酒和服药依从性等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予药物治疗和常规护理，主要包括：定期观察病情变化，观察药物不良反应；介绍饮食、休息及注意事项，提醒患者按期复查。

1.2.2试验组在对照组的基础上给予健康教育，由经过专业培训的疾控工作人员及患者家属共同参与，根据患者情况制定健康教育计划并实施。具体教育内容如下：(1)定期组织患者及家属召开座谈会，教授家庭护理技巧和结核病消毒

隔离方法，告知合理饮食，合理安排作息时间，定时服药，按时复查，强调“养与治”相结合的康复的重要性；(2)开展集体讲座宣讲结防知识，利用板报宣传园地、结核防治日进行宣传并发放宣传资料，供患者及家属参阅；与患者建立微信、电话等电子通讯方式，以便有治疗问题随时咨询，对肺结核患者定期电话随访、了解病情、健康指导、嘱定期复查、跟踪服务，并强调结核病是一种慢性传染病，与生物、心理和社会环境因素密切相关，改变患者认识上的误区和治疗中急于求成的心理，提倡科学防治。(3)心理健康教育。根据患者及家属的心理状况，有针对性地开展心理干预，要消除结核病的耻辱感，加强不同类别患者的沟通，建立和谐的医患关系，培养患者的自尊、自爱、自信的理念，改善焦虑抑郁和恐惧情绪，保持心理平衡，增加战胜疾病的信心。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对2组患者的随访和评价2组患者服药依从性的情况，经统计学数据分析显示，P<0.05，说明2者服药依从性差异有统计学意义。通过强化健康教育，试验组服药依从性显著高于对照组。

表1　两组患者服药依从性比较(例)

3讨论

肺结核是严重危害人类健康的主要疾病，是全球关注的公共卫生和社会问题。全球1/3的人曾受结核分枝杆菌感染，在我国结核病主要表现为感染率高、患病率高、耐药率高、病死率高、地区患病率差异大、中青年患病多[6]。其治疗效果与患者的服药依从性密切相关[7]。服药依从性是评价患者是否按医嘱进行治疗的一项重要指标，依从性的高低直接影响疾病的治疗效果。慢性肺结核患者具有病程长，难以坚持完成疗程，心理压力大的特点，致使很多患者对这一疾病在认识、治疗、康复等方面存在着误区，所以加强这一特定人群的健康教育至关重要。通过开展适时、针对性强、系统的健康教育，让患者掌握肺结核防治相关知识，建立良好的遵医行为，提高肺结核患者的服药依从性，提高疾病的治愈率，使肺结核得到有效的控制。

参考文献：

[1]王陇德，刘剑君，姜世闻.结核病防治[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：87.

[2]卫生部疾病控制司.全国结核病防治工作手册[M].2010:55-62.

[3]赖仕隆.中西医结合临床科研方法学[M].北京：科学出版社，2013:108.

[4]李爱霞.影响肺结核病人治疗依从性因素因素调查分析[J].职业与健康，2003，19(8)：135-136.

[5]张水青，黄明豪，许卫国.等.参与式方法对农村居民开展肺结核病防治健康教育效果分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14(5)：426-428.

[6]巫菊仙.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(2)：293-294.

[7]刘浩山.肺结核患者药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析及对策[J].中国医药指南，2009，7(8)：206-207.

Influence of Health Education on Treatment Compliance in TB Patients

MA Ping

(Shenhe District CDC,Shenyang 110011,China)

AbstractObjective：To give health education for pulmonary tuberculosis patients on CDC,in order to explore the effect of health education on medication compliance of those patients.Method:A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group was only given anti-tuberculosis drug treatment,while the experimental group was given anti-tuberculosis drug treatment and health education to a variety of way.Then the changes of patients medication compliance before and after health education in two groups were compared.Result：The medication compliance in experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion：Health education can improve the treatment compliance of pulmonary tuberculosis patients.

Key wordspulmonary tuberculosis;health education;treatment compliance;effect

收稿日期2015-07-01

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.012

中图分类号R691.4

文献标识码A

文章编号1008-2344(2015)04-0227-02