ICU患者睡眠情况调查及影响因素分析

王志翠，刘蕾

(1．山东省沂水县中心医院重症监护一科，山东沂水276400；2．沈阳医学院护理学院)



ICU患者睡眠情况调查及影响因素分析

王志翠1，刘蕾2*

(1．山东省沂水县中心医院重症监护一科，山东沂水276400；2．沈阳医学院护理学院)

摘要目的：调查ICU患者睡眠现状及其引起睡眠障碍的主要因素。方法：选择2014年1月至2015年1月ICU收治的100例患者，使用自制问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表测量患者的睡眠质量得分和可能影响患者睡眠因素的得分，采用Logistic回归分析影响因素与睡眠质量之间的关系。结果：睡眠质量得分作为因变量，生理、心理、环境、医疗护理操作4个影响因素作为协变量，进行Logistic回归后，4个变量的OR值均大于1，P<0.05，4个因素皆被纳入影响睡眠的因素中。结论：影响患者睡眠的因素主要有疾病、心理负担、医疗护理操作干扰、环境。

关键词ICU患者；睡眠；影响因素；匹兹堡睡眠质量指数量表

睡眠是人体保持生理心理健康的一种重要的休息方式，充足的睡眠时间和优质的睡眠质量能促进患者精力和病情的恢复，而ICU患者由于病情重、治疗多、心理负担重、病房环境嘈杂等，不能得到有效的睡眠。有研究指出，不良的睡眠会影响患者病情的恢复，甚至是加重病情，使住院时间延长；而优质充足的睡眠能促进患者机体功能恢复、预防各种并发症及伤口的愈合[1]。本研究通过调查我院ICU患者的睡眠情况及影响因素，为提高患者睡眠质量，促进身体康复提供重要依据，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象根据问卷的条目，样本量为研究变量的5～10倍的原则，选取2014年1月至2015年1月在我院ICU病房接受治疗的清醒患者100例，其中男71例，女29例，平均年龄(45.0±10.2)岁，均处于清醒状态，能回答问题，具备一定的读写能力，无精神障碍和智力障碍，既往无睡眠障碍情况。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本次研究使用问卷和量表进行调查，使用自制问卷和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表。(1)在阅读大量中外文献和专家函询的基础上自制问卷，问卷包括两部分内容，患者的社会学资料和影响患者睡眠的因素。社会学资料包括：年龄、性别、婚姻、文化程度、学历。影响患者睡眠的因素包括：身体不适(疼痛、瘙痒、疲乏、)、心理不适(担心病情、住院费用、家人、工作、社会关系)、环境不适(温度、湿度、噪声、气味、空间)、医疗护理操作干扰4个方面。(2)PSQI量表：该量表适用于睡眠障碍患者的评估，总共有19个自评条目和5个他评条目，不参与评分的是第19个自评条目和5个他评条目，剩下参与评分的18个自评条目组成7个成分，每个成分按0～3分计分，累计相加后为PSQI总分，其范围0～21分。PSQI≤7分表示睡眠状况尚可；PSQI>7分说明存在睡眠质量问题，得分越高提示睡眠质量越差[2]。

1.2.2研究方法统一培训发放问卷的护理人员，使用同一指导语，问卷均采用匿名形式，发放后在15 min内回收，本次研究发放问卷100份，回收100份，有效100份。

1.3统计学方法将数据输入到EpiData和SPSS 13.0软件中，影响睡眠的因素分析采用多因素Logistic回归，P<0.05为有统计学意义。

2结果

将PSQI评分以7分为界限，将睡眠正常和睡眠障碍分为2个等级，作为因变量，生理、心理、环境、医疗护理操作4个影响因素作为协变量，进行Logistics回归后，4个变量的OR值均大于1，P<0.05，4个因素皆为纳入影响睡眠的因素中，见表1。

表1　睡眠障碍影响因素的Logistic回归分析表

3讨论

本研究结果显示，影响患者睡眠的因素主要有疾病、心理负担、医疗护理操作干扰、环境嘈杂，这与肖敏智等[3]的研究结果一致。肖敏智等[3]在研究中指出，ICU病房中的患者睡眠时间少、质量差，与患者本身的疾病、嘈杂的环境、医护操作打扰及患者心理负担重有密切的关系。但与对患者睡眠影响最大的是医疗护理操作的干扰这一结果不太一样。本研究显示，心理问题是引起睡眠障碍的主要因素，这可能与调查人群病情重、担心预后及经济负担重等有关。陈鸿[4]指出，ICU患者因为各种原因引起焦虑、 孤独的情绪以及过分担心疾病，使其将注意力和精力完全集中在自己身上，考虑问题多，压力大，容易干扰睡眠。ICU患者病情重，医护措施会经常在夜间进行，如注射、监测生命体征、抢救等，都会影响患者的睡眠。国外报道中提到，医护工作人员对ICU患者进行检查、治疗和护理的频率为平均每小时1次[5]。所以医疗护理操作也严重干扰患者的睡眠。睡眠时，患者需要一个安静、温度湿度适宜、有自己空间的环境，而在ICU病房，各种仪器发出的声音、其他患者的呻吟声、医护人员的操作噪声、危重患者抢救时的声音、污浊的空气、狭小的空间、持续打开的灯光和过高过低的温度，都使得患者难以入睡或者中途醒来。另外，ICU患者本身疾病带来的痛苦也干扰其睡眠，如剧烈的疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热、尿频等使身体处于非常不舒服的状态，从而导致睡眠障碍[3]。从本研究结果来看，我们需要从促进患者的生理心理舒适、创造良好的睡眠环境和减少医疗护理操作的干扰着手，改善患者的睡眠质量，促进其身体的康复。

参考文献：

[1]孙淑英，黄慧芬，孙红玲，等．多发伤患者睡眠质量及其影响因素的调查[J]．中华护理杂志，2009，44(8)：843-844．

[2]汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-235．

[3]肖敏智，李云，李丽嫦，等．重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素[J]．广东医学，2012，33(12)：1812-1814．

[4]陈鸿．护理干预对ICU 患者术后睡眠质量的影响[J]．中国初级卫生保健，2009，23(10)：123-124．

[5]Tullmann DF，Dracup K．Creating a healing environment for elders [J]．AACN Clin Issues,2000,11(1):34-50．

Investigation on Sleep Status of ICU Patients and the Influencing Factor

WANG Zhicui1,LIU Lei2*

(1.ICU of Yishi Central Hospital,Yishui 276400，China;2.Shenyang Medical College)

AbstractObjective:To investigate the sleep status of ICU patients and the influencing factor.Methods:A total of 100 ICU patients from Jan 2014 to Jan 2015 were enrolled,the scores of sleep quality and the factor that may affect sleep was measured by using the self-made questionnaire and Pittsburgh sleep quality index scale,the relationship between the sleep quality and the influencing factors was analyzed by using the Logistic regression analysis．Results：Sleep quality score was the dependent variable,physiology,psychology,environment,medical and nursing operating were covariate operation.After the Logistic regression analysis,the OR value of the four variables were greater than 1,P<0.05,four factors were incorporated into the factors which affect sleep．Conclusion:The influencing factors of sleep is the illness,psychological burden,environment,medical care operation interference．

Key wordsICU patients;sleep;influencing factors;Pittsburgh sleep quality index scale

收稿日期2015-05-12

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.013

中图分类号R473.5

文献标识码A

文章编号1008-2344(2015)04-0229-02