提高认知与情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者的影响

陈伦，李欢，林燕银

(广东省湛江市妇幼保健院，广东湛江524038)



提高认知与情感智能干预对妇科恶性肿瘤患者的影响

陈伦，李欢，林燕银

(广东省湛江市妇幼保健院，广东湛江524038)

摘要目的：探讨提高认知与情感智能干预对改善妇科恶性肿瘤患者不良心理状况及提高生存质量的效果。方法：选择经病理确诊为妇科恶性肿瘤的住院患者96例，随机分为试验组和对照组，各48例。对照组给予常规的心理护理，包括合理使用心理疗法、促进家属亲友间的亲密合作、提供医疗信息、建立良好护患关系，解答患者及家属提问等。试验组增加提高认知与情感智能干预的护理方法。干预前后对2组患者采用Zung’s焦虑自评量表(SAS)和抑郁 自评量表(SDS)以及生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)，评估患者心理和生存质量的变化，比较2组护理效果。结果：干预前2组患者心理状况和生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后试验组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，而生活质量评分则显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：提高认知与情感智能干预既能改善妇科恶性肿瘤患者不良心理状况，也能提高生存质量，有利于促进患者康复。

关键词认知；情感智能；妇科肿瘤；心理；生存质量；护理

妇科恶性肿瘤已成为威胁妇女健康的主要疾病，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等的发病率呈现上升趋势，由于发病部位特殊，手术治疗需进行子宫和(或)卵巢切除，造成患者内分泌功能紊乱；加之术后长时间化疗，不良反应较大，严重影响患者身心健康和生活质量[1-2]。随着现代护理学的发展, 患者的心理和生存质量已成为护理学科研究的重要课题。本文通过护理干预提高妇科恶性肿瘤患者的认知和情感，旨在改善患者不良的心理状况和提高患者的生存质量。现将干预效果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象经我院医学伦理委员会批准，设立纳入、排除标准。纳入标准：病理确诊为女性生殖系统恶性肿瘤；病情稳定且具有一定的理解能力；自愿配合本研究。排除标准：病情较重无意识；有精神疾患；拒绝参加本研究者。采用等组实验法设计，将2014年10月1日至2014年12月30日的妇科恶性肿瘤患者48例设为对照组，将2015年1月1日至2015年3月30日的同病种患者48例设为试验组。试验组：年龄25～78岁，平均(59.26±0.65)岁。其中子宫内膜癌16例，宫颈癌15例，卵巢癌8例，宫体癌4例，绒毛膜癌2例，外阴癌2例，阴道癌1例。对照组：年龄24～77岁，平均(59.12±0.53)岁。其中子宫内膜癌15例，宫颈癌16例，卵巢癌7例，宫体癌5例，绒毛膜癌2例，外阴癌2例，阴道癌1例。2组患者年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组给予常规的心理护理，如心理疗法、促进患者与亲友间的亲密合作、解答患者及家属提问、健康生活宣教等，心理护理延续至患者出院，进行电话或家庭随访2次，观察期为3个月。

1.2.2试验组在常规的心理护理基础上增加以提高患者认知与情感智能为目标的护理干预。认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。情感智能是指个人感知、明确、理解和成功控制自己和他人感情的能力。国内公开文献报道中，情感智能干预应用于慢性病的康复治疗过程，已有较成功的报道[3-5]。

护理干预内容和措施：(1)提高患者认知水平：责任护士以床边交谈、集中授课等形式，进行科普教育，宣传疾病知识，讲述肿瘤的发生是一个漫长的过程，可预防也可治疗，使患者认识到随着治疗手段的不断进步，恶性肿瘤可防可控。提高患者对肿瘤疾病的认知，不被疾病吓到，提高信心，按治疗计划配合完成。(2)提高患者执行力：采取成功经验交流法，让康复成功的患者分享成功的经验。让身边发生的事例感动患者，明白事理，要想实现自己的愿望必须克服治疗的痛苦，尤其是手术或化疗者，告诉患者医嘱的执行力度将直接影响治疗的成败。在肿瘤的治疗过程中要积极、主动配合治疗，才能发挥最佳疗效。(3)提高患者意志力：由于女性患者担心肿瘤手术切除会连同器官一起切掉，失去了女性的特征。也有患者担心化疗引起呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列副作用，会迅速将身体打垮，影响配偶感情及家庭生活。护士通过交谈和暗示疗法，帮助患者适应角色的转变，积极应对疾病，抗击病魔。(4)增加患者情感倾诉：采取疏导的方法，诱导患者倾诉自己的苦衷，表达自己的感受和想法。尤其在手术前后、化疗前后这个特殊阶段不要害怕沟通，对自我情绪如焦虑、痛苦、害怕、愤怒、悲伤、爱的反应要充分表达，减少内心压力。(5)提高生活自我能力：让患者自我评估自己的心理和身体状况，将制定好《妇科肿瘤患者日常健康指导手册》发放给患者，指导患者建立健康生活行为，如均衡营养、悠闲运动、乐观心态、定时服药、按时作息、保洁卫生、健康性生活等，让患者对照表格内的项目，在相应表格上记录，护士查房时检查、督促和指正，未能做到者给予引导，逐渐养成良好的习惯，提高生活能力。

时间安排：患者从住院起，每周按计划内容予以干预2次，出院后每月电话或回访1～2次，观察期为3个月。

1.3评价方法观察期结束后分别对2组患者进行评分。

1.3.1患者心理状况评定采用Zung’s焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS)[6]进行评定。

1.3.2患者生存质量评定采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)[7]进行评定。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况比较干预前2组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后试验组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2生存质量比较干预前2组患者生存质量4个领域得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后试验组患者生存质量4个领域得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组患者SAS和SDS评分对比

表2　2组患者生存质量评分比较±s)

3讨论

3.1提高认知与情感智能干预可改善妇科恶性肿瘤患者心理状况妇科恶性肿瘤患者由于癌症的打击以及手术、放化疗后身体形象的明显变化，势必影响患者的日常生活行为、社交活动和个人自信，容易出现自我封闭和懒惰现象，表现为蒙头大睡、不按时吃药和吃饭、不讲究卫生等消极行为。据相关文献报道，全子宫切除术后98.6%的患者及其家属认为会影响性生活，由此可见女性患者对生殖器官肿瘤手术后的性生活知识认知度很低[8]。对于两性生活方面的问题，患者通常不轻易对人提及，当术后第1次性生活时，夫妻间很难适应甚至不成功。但患者往往认为夫妻性生活属个人隐私，不便于向别人倾诉和表达而藏在心里，表现为焦虑、抑郁情绪。有些患者认为失去了女性器官，没有女人味，遭人嫌弃，自卑自怜，等等。本研究发现，干预前2组患者SAS和SDS评分显示，SAS评分在44～45分尚属正常，而SDS评分在57～58分，属轻度抑郁，说明干预前患者大多处于轻度抑郁状态。本课题通过疾病知识宣教和心理沟通，提高患者生活能力和心理承受力，使其以顽强的意志力去接受恶性肿瘤的挑战，主动配合手术和全身治疗，促进疗效。同时，予以生活的细致指导如性生活知识和技巧等，增进认识和保持女性健康，从而改善抑郁情绪。干预后试验组患者SAS和SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明提高认知与情感智能干预是通过护士有计划、有目标地进行心理和行为干预，改善生活质量，优化心境，从而减轻不良心理。

3.2提高认知与情感智能干预能提高妇科恶性肿瘤患者生存质量由于女性生理器官的特殊性，妇科恶性肿瘤患者从初始治疗到治疗结束后，回归家庭生活，都会比其他肿瘤患者面临更多的困难，降低影响患者的生存质量。本研究主要通过提高认知和情感意志，实现改善患者生活态度，焕发患者的精神状态，使躯体的功能得到有效的调节，积极配合手术治疗和化疗，从而提高生活质量，最后实现促进患者健康的目的。在肿瘤的认识、化疗用药的知识、性生活自我保健等方面进行针对性的宣教，提高个体的健康意识，患者无论是饮食、活动、作息、心态，还是治疗、复查、性生活等方面的能力都有所提高。如表2显示，干预前2组患者的生存质量评分均较低，干预后试验组生存质量4个领域得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。据报道，情感智能干预是通过与患者进行充分沟通、交流，指导患者积极克服不良因素的影响，培养情感能力，提高心智能力，进而实现改善患者的生活态度和精神状态的护理措施[9]。

参考文献：

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[2]尤金雅，陈明珠． 综合护理干预对妇科肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响[J]．检验医学与临床，2014，11(22):3222-3227．

[3]杨秀坤．情感智能干预对帕金森病人心理及生活质量的影响[J]．全科护理，2013，11(2):564-566．

[4]李华清，陈晓君，周新卫，等． 情感智能干预对脑卒中后肩手综合征康复病人的影响[J]．全科护理，2012，10(5):1355-1356．

[5]詹婉群． 情感智能干预对中度老年性痴呆患者日常生活能力的影响[J]．国际医药卫生导报，2012，18(14):2120-2122．

[6]彭刚艺，刘雪琴．临床护理技术规范(基础篇)[M]．2版.广州：广东科技出版社，2013:89-92．

[7]张作记．行为医学量表手册[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2005：77-83．

[8]张积慧，姚文英，江淑意，等．以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J]．护理学报，2012，19(2A):45-48．

[9]柯燕霞，黄美玲，黄凤清． 情感智能干预对癌症患者自我感受负担的影响[J]．广东医学院学报，2013，31(1):269-270．

Influence of Improving Cognitive and Emotional Intelligence Intervention’ on the Patients with Gynecological Malignant Tumor

CHEN Lun，LI Huan，LIN Yanyin

(Zhanjiang Maternal and Child Health Care,Zhanjiang 524038,China)

AbstractObjective:To study improving the cognitive and emotional intelligence intervention for improving the bad psychological status of patients with gynecological malignant tumor and the effect of improving the quality of survival．Methods:The pathological diagnosis of 96 hospitalized patients with gynecological malignant tumor were randomly divided into experimental group and control group (48 patients in each)．The control group was given regular psychological nursing, including the rational use of psychological therapy,to promote close cooperation between the family relatives and friends, to provide health information, establish a good relationship between nurses and patients, to solve the patient and family to ask questions, etc．Experimental group increased the nursing methods of improving cognitive and emotional intelligence intervention．Before and after intervention，Zung’s anxiety (SAS) and depression self-rating scale (SDS) as well as the determination of quality of life questionnaire (WHOQOL BREF) was used to evaluate patients psychological and the change of the quality of life,nursing effect was compared．Results：Psychological status and quality of life scores had no statistical significance before intervention (P>0.05).Anxiety (SAS) and depression (SDS) score was significantly,lower in experimental group after intervention than that in the control group, the difference had significant difference (P< 0.01), while the quality of life scores were significantly higher than that in the control group,the difference also had significant (P<0.01)．Conclusion:Improve cognitive and emotional intelligence intervention can improve bad psychological status in patients with gynecological malignant tumor, and can also improve the quality of survival, promote patients recover．

Key wordscognitive;emotional intelligence;gynecological tumors;psychological;quality of life;nursing

通讯作者黄丽(1972—)，女(汉)，副主任护师,研究方向：减少产后抑郁症发生.E-mail：2766511274@qq.com

收稿日期2015-09-12

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.014

中图分类号R473.1

文献标识码A

文章编号1008-2344(2015)04-0231-03

作者简介陈伦(1975—)，女(汉)，护士长，主管护师．研究方向：妇产科护理及管理． E-mail:luohuzh@21cn.com

基金项目广东省湛江市科技公关项目(No.2015B01133)