加味知柏地黄汤联合西药治疗复发性口腔溃疡45例

2016-01-27陈姗

中医研究 2016年4期

关键词：复发性口腔溃疡西咪替丁中西医结合疗法

陈　姗

(济源市人民医院口腔科，河南济源 459000)

·临床研究·

加味知柏地黄汤联合西药治疗复发性口腔溃疡45例

陈姗

(济源市人民医院口腔科，河南济源 459000)

摘要目的：观察中药口服联合西药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：将90例复发性口腔溃疡患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组45例采用常规西药治疗，给予西咪替丁片，每次400 mg，每日3次，口服；盐酸左旋咪唑宝塔糖，每次45 mg，每日3次，口服，每服用2 d则停药5 d后再继续服用；同时使用生理盐水或过氧化氢溶液对溃疡灶进行清洗。治疗组在对照组治疗基础上加用加味知柏地黄汤(熟地黄、知母、山茱萸、山药、白及、泽泻、牡丹皮、茯苓、石斛)，每日1剂，水煎，分早、晚2次温服，每次250 mL。两组均以7 d为 1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效 25例，有效17例，无效3例，有效率为93.33%；对照组显效 15例，有效18例，无效12例，有效率为73.33%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：中药口服联合西药治疗复发性口腔溃疡可提高疗效，且安全性较高，值得临床推广使用。

关键词复发性口腔溃疡/中西医结合疗法；加味知柏地黄汤/治疗应用；西咪替丁/治疗应用；临床观察

复发性口腔溃疡是临床上最常见的一种口腔黏膜疾病，发病率较高，约为30%[1]。唇颊侧黏膜是该病的好发部位，患病部位呈椭圆形或圆形的溃疡，且会有持续较长时间的剧烈疼痛。该病的发病机制尚未明确，主要与免疫功能异常、微循环改变和口腔菌群紊乱等相关。若不采取任何治疗措施，该病虽然大概10 d就可自愈，但是间隔一段时间后又会复发，具有较高的复发率[2]。西药治疗虽可在短时间内促进部分病灶的愈合，但对于新病灶的发生、抑制效果并不理想。2013年10月—2014年10月，笔者采用加味知柏地黄汤联合西药治疗复发性口腔溃疡45例，总结报道如下。

1临床资料

选择本院就诊的复发性口腔溃疡患者90例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男20例，女25例；年龄25～60岁，平均(41.35±1.28)岁；病程5个月～9 a，平均(5.34±1.07) a。对照组45例，男19例，女26例；年龄24～60岁，平均(41.05±1.30)岁；病程6个月～9 a，平均(5.57±1.24) a。所有病例均于唇内、舌边、舌尖、两颊黏膜和上颚等部位出现椭圆形或圆形的、大小不一的、单个或多个溃疡灶，并存在不同程度的疼痛感。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照参考文献[3]标准：①患者曾有口腔溃疡病史，且病程为半年及以上；②病情反复发作，每间隔3个月即发作1次；③在舌、颊、唇等处发生直径为5 mm 左右的溃疡灶，且病灶充血，中心稍微凹陷，边缘有红晕围绕，溃疡表面覆有假膜，严重影响饮食。

3治疗方法

对照组采用常规西药治疗，给予西咪替丁片(由中美天津史克制药有限公司生产，批号1509272)，每次400 mg，每日3次，口服；盐酸左旋咪唑宝塔糖(由四川德元药业集团有限公司生产，批号51023243)，每次45 mg，每日3次，口服，每服用2 d则停药5 d后再继续服用；同时使用生理盐水或过氧化氢溶液对溃疡灶进行清洗。

治疗组在对照组治疗基础上加用加味知柏地黄汤，药物组成：熟地黄24 g，知母12 g，山茱萸12 g，山药12 g，白及12 g，泽泻9 g，牡丹皮9 g，茯苓9 g，石斛10 g。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服，每次250 mL。

两组均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

4疗效判定标准

按照参考文献[4]标准。显效：症状、体征均完全消失，溃疡部位无疼痛感，溃疡附近组织的黏膜充血完全消失，且1 a内无复发。有效：症状、体征均有所好转，溃疡部位的疼痛感有所缓解，溃疡附近组织的黏膜充血部分消失，溃疡面积缩小60%以上。无效：症状、体征无明显改善，溃疡部位的疼痛感未缓解，溃疡面积无明显缩小甚至扩大。

5统计学处理

6结果

6.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.63，P<0.01，差别有统计学意义。

6.2两组不良反应对比

治疗组无任何不良反应；对照组有2例出现大便次数增多且不成形，给予相应治疗已好转。

7讨论

复发性口腔溃疡是一种原因不明却具有周期性特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，又称复发性阿弗它溃疡。患者发病时会在唇颊侧黏膜、舌尖或上颚等部位产生直径为2～4 mm的椭圆形或圆形溃疡灶，表面有一层黄色的假膜附着，中央凹陷，溃疡灶周围组织呈现充血状态，伴有不同程度的刺激灼痛感[6]。该病可在10 d左右自愈，且不会留下瘢痕；但是会对患者的进食、语言交流、心情等造成影响。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，可有效增加机体迟发性超敏干预，从而抑制T细胞，促进正常细胞快速恢复免疫调节功能，有助于溃疡灶的愈合。左旋咪唑除了能有效调节免疫系统外，还可对T淋巴细胞及粒细胞的成熟产生促进作用[7]。虽然西药可在一定程度上缓解复发性溃疡的病情，但其不良反应不利于身体康复。

复发性口腔溃疡在中医学上称为“口疮”，主要是由于机体胃火炽盛、脾胃不和、气滞血瘀、肌肤失于濡养所致，因此，治疗时应以滋阴降火、益气养阴、清热解毒和补肾健脾为主。加味知柏地黄汤方中山药可对脾、肾产生滋养作用；熟地黄滋养肾脏；白及对肌肉生长具有促进作用，同时还能缓解疼痛；泽泻祛除肾火；石斛与知母的通便效果良好；山茱萸补益肝肾，涩精固脱；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀、退虚热等作用；茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神[8]。联合西药治疗复发性口腔溃疡，可提高疗效，增强机体的免疫功能，减少不良反应发生，达到缓解疼痛和保持血液循环通畅的目的。

8参考文献

[1]黄晶.复发性口腔溃疡的中西医结合治疗进展[J].内蒙古中医药，2015，34(8)：88.

[2]马春华.外用利巴韦林气雾剂联合思密达治疗小儿手足口病口腔溃疡的效果观察[J].医药论坛杂志，2014，35(12)：21-22.

[3]丁凯.复发性口腔溃疡的临床研究[J].生物技术世界，2015，9(7)：106.

[4]于庆.复发性口腔溃疡中西医结合治疗的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(33)：113-115.

[5]张贤梅.复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展[J].时珍国医国药，2013，24(10)：2495-2497.

[6]李岩琦.康复新液治疗口腔溃疡疗效观察[J].医药论坛杂志，2014，35(7)：43-44.

[7]简冬根.复发性口腔溃疡的中西医治疗48例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(16)：45-46.

[8]黄微.复发性口腔溃疡的中西医结合治疗[J].中国医药指南，2014，12(22)：290.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)04-0023-02

中图分类号:R781.5