运用中医药治疗直肠癌36例疗效观察

郭敬新　张栋亭　郑学梅

摘要：目的 探讨中医中药治疗直肠癌的临床效果，运用中药内服治疗中晚期直肠癌提高生存质量，延长生存期，预防直肠癌的复发。方法 选择36例中晚期放弃放化疗患者运用纯中药辨证论治。结果 痊愈：0例，有效34例，无效2例，总有效率达94.44%。结论 中药内服治疗效果有利于晚期直肠癌患者的生存质量的提高、寿命的延长有着重要意义。

关键词：中药内服；中晚期直肠癌；治疗应用

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌，是大肠癌最常见部分（占60%左右），绝大多数患者在30～40岁者约占15%。男性较多见，男女之比为5∶2，目前仍无功克。目前直肠癌的治疗是以手术为主的治疗，但手术后仍有中晚期直肠癌患者失去最佳手术机会，因此除放化疗之外，中医中药治疗成为提高患者生存的重要手段。经过多年探索我科运用中医中药"参七化瘀汤"辩证施治治疗直肠癌36例疗效观察，总有效率94.44%，疗效卓越。

1资料与方法

1.1一般资料 全部病例为笔者从事临床工作的治疗患者，共36例，其中男26例，年龄40～75岁，女性10例，45～65岁。

1.2诊断标准 以电子肠镜检查结果与取活检检查结果相结合作为诊断依据。

1.3方法 据中国《中医外治杂志》报道采用中药煎剂，由（白花蛇舌草，半枝莲，大白藤，木香等组成）保留灌肠治疗直肠癌26例，结果临床治愈16例，占61.5%；显效8例，占30.8%；无效2例，占7.7%；总有效率为92.9%。我科在此基础上筛选挖掘古籍验方《参七化瘀汤》临床组方：白花蛇舌草15 g、败酱草12 g、苦参12 g、白术12 g、藤梨根10 g、薏苡仁10 g、三七粉3 g（冲服）、当归15 g、诃子肉10 g、黄芪12 g、太子参12 g、蜈蚣2条、山慈菇12 g、壁虎2条、甘草12 g、茯苓12 g、蟾蜍6 g、白头翁30 g、木香10 g、赤芍10 g等。

1.4服用方法 1剂/d，水煎服，3次/d，20 d为1个疗程，便下脓血者加贯众炭，侧柏炭，生地榆，淋巴结转移者加夏枯草，海藻，昆布，气血虚败者加党参、黄芪、黄精，便秘者可加大黄，潘泻叶等。

2结果

2.1疗效标准 痊愈：临床证全部消失，电子肠镜检查和病理切片检查结果全部正常。有效：临床症状全部或部分消失或电子肠镜显示癌肿有缩小的变化。无效：临床症状和检查均无明显变化。

2.2治疗结果 痊愈：0例，有效34例，无效2例，总有效率达94.44%。

3典型病例

刘君凯，男，55岁，河南省滑县人，因腹疼，间断便血，大便排便不畅，恶心、呕吐而就诊，经县医院结肠镜及病理组织细胞学检查确诊为直肠癌晚期，无法手术。后经病友介绍患者于2012年10月11日接受我科"参七化瘀汤""热敷消癌散"治疗1个月后，上述症状明显减轻，继续服药5月余，结肠镜复查，肿块基本消失，至今健在。

4讨论

肠癌包括直肠癌、结肠癌、大肠癌等。目前对早期肿瘤患者的治疗主要以手术切除、放疗、化疗、及免疫等方法为主，对已转入晚期的患者，手术很难切除，改道手术患者难以接受，放疗、化疗影响全身，治愈率较低，而且患者的骨髓受到抑制和损伤，使白细胞下降，胃肠道及上皮细胞受损，引起强烈的呕吐，副作用大。临床若能采用西医诊断中医治疗的方法，可有效的弥补上述疗法的不足，处方中山慈菇有抗肿瘤作用，能抑制细胞的有丝分裂，使细胞停止于分裂中期，山慈菇中提取秋水仙酰胺对淋巴肉瘤，大鼠W256癌瘤有一定抑制作用。白花蛇舌草可使癌细胞的核分裂象，特别是有丝分裂象受到显著的抑制，还有抑制腹水性肝癌细胞的作用。茯苓、白术、黄芹、太子参扶正益气之药为君；蛇舌草、山慈菇等攻代抗之药为臣，佐以藤梨根等以助消癌，使以甘草以调和诸药，全方合用共秦辅助正气攻代癌肿之效，晚期直肠癌患者主要表现为脾胃气虚，肝郁气滞，气血两亏，痰湿阻络，瘀血阻滞等类型。在临床实践中，结合各证型的特点辨症施治，加减用药，是提高临床效果的一条途径。

参考文献：

[1]张益民.中药保留灌肠治疗直肠癌26例[J].中医外治杂治，1997，6（2）：32.

[2]武广恒，刘冰，陆培信，等.山慈菇拮抗环磷酰胺发体细胞遗传损伤的实验研究[J].长春中医学院学报，1998，14（2）：56.

[3]杨荣彪.大剂量白花蛇舌草治疗直肠癌26例[J].云南中医杂志，1993，14（2）：17.

编辑/肖慧