姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎30例*

2016-07-11张宝元李文宇王晋阳徐三鹏

中医研究 2016年4期

关键词：中西医结合疗法临床疗效

张宝元，李文宇，王晋阳，刑　一，徐三鹏

(1.华亭县人民医院，甘肃华亭 744100； 2.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000)

·临床研究·

姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎30例*

张宝元1，李文宇1，王晋阳2，刑一2，徐三鹏2

(1.华亭县人民医院，甘肃华亭 744100； 2.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000)

摘要目的：观察姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择60例脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的患者，按照1∶1的比例随机分为两组。对照组口服美沙拉嗪肠溶片，0.4 g/次，3次/d；治疗组在对照组治疗基础上加服姜石颗粒，1袋/次，3次/d。两组均以1周为1个疗程，治疗4个疗程后判定疗效。结果：治疗组痊愈12例，显效8例，有效7例，无效3例，有效率90.00%；对照组痊愈8例，显效6例，有效6例，无效10例，有效率66.67%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组在肠镜征象积分方面及中医证候疗效方面优于对照组(P<0.05)。结论：姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎疗效确切。

关键词姜石颗粒/治疗应用；美沙拉嗪肠溶片/治疗应用；脾胃虚弱型溃疡性结肠炎/中西医结合疗法；临床疗效

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的慢性结肠炎[1]，病因病机目前尚未完全明确。本病已经严重影响人们的正常生活，近10年来发病率不断上升，且无特定的药物治疗，故被世界卫生组织列为现代难治病之一[2]。2011 年1月—2015年5月，笔者采用姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎30例，总结报道如下。

1一般资料

选择华亭县人民医院和甘肃中医药大学附属医院消化科门诊及住院部收治的脾胃虚弱型溃疡结肠炎患者60例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄平均(41.5±11.4)岁；病程平均(3.0±1.25)个月。对照组男17例，女13例；年龄平均(42.5±11.5)岁；病程平均(3.1±1.56)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。临床表现：本病的临床表现较多，但以持续性的腹痛，腹泻及黏液血便为主，部分患者在临床上会出现不同程度的全身症状。大便常规检查：大便稀薄成水样，色淡或色深，或有脓血。

3试验病例标准

3.1纳入病例标准

①所有入选的患者符合脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的诊断标准；②年龄在20～63岁之间；③患者了解并签署知情同意书。

3.2排除病例标准

①不符合诊断标准者；②年龄在20岁以下，63岁以上者；③患有严重的消化道疾病或精神类疾病者。

4治疗方法

对照组口服美沙拉嗪肠溶片(由安徽东盛制药有限公司生产，批号H20020211)，0.4 g/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服姜石颗粒，药物组成：姜石30 g、党参30 g、白术15 g、茯苓12 g、甘草6 g。由甘肃中医药大学附属医院制剂中心提供，院内制剂，为中成药颗粒剂，1袋/次，3次/ d。两组均以1周为1个疗程，治疗4个疗程后判定疗效。

5统计学方法

6疗效判定标准

按照参照文献[4]的标准。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失。显效：临床症状、体征明显改善。有效：临床症状、体征均有好转。无效：临床症状、体征无改善。评定以肠黏膜充血、水肿，大便常规检查，大便次数，腹胀、腹痛、肠鸣症状为判断指标。

7结果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差别有统计学意义。

7.2两组治疗前后肠镜征象疗效对比

见表2。两组对比，经Ridit分析，u=2.33，P<0.05，差别有统计学意义。

7.3中医症候疗效对比

见表3。

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

8讨论

溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、黏液脓血便等为主要症状，易反复发作，属中医学“泄泻”“痢疾”等范畴[5]。

姜石颗粒是在四君子汤的基础上加用姜石组方而成，4药组方平和，是现代治疗脾胃虚弱证的验方[6]。现代药理学研究[7]证明：四君子汤能够对胃肠道疾病起到治疗作用，能够提高机体免疫力。姜石主要化学成分为碳酸钙，甘肃省民间用姜石治疗结肠炎，效果明显。党参健脾补气，可减轻UC大鼠胃黏膜溃疡面的溃疡指数[8]。白术燥湿健脾，经麸皮炮制过后能够缓和药物的辛燥之性，且可以增强药物的健脾燥湿和导滞止泻的作用[9]。茯苓一药，淡渗利湿，行水化痰，补益脾气，也可以提高人体免疫力。甘草调和诸药，顾护胃气。姜石颗粒以姜石和党参为君药，全方共奏健脾益气、涩肠止泻之功效。

本研究运用姜石颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎，达到了标本兼治，中西医结合治疗的目的，结果显示治疗组的临床疗效、肠镜下肠黏膜的改变和中医症候积分都明显优于对照组(P<0.05)，为临床上治疗溃疡性结肠炎提供了新的思路和方法。

9参考文献

[1]邓辉，钦丹萍.中医药对溃疡性结肠炎细胞因子的干预研究[J].中国中西医结合消化杂志，2006，14(5)：344-346.

[2]SCLANO G.Asthma，nasal Polyposis and ulcerative colitis：a newerspective[J].Clin Exp Allergy,2002，32(8)：1144-1149.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：322-324.

[4]何晓军.理脾汤治疗脾虚型慢性结肠炎临床观察[J].中医药学报，2011，39(4)：130-131.

[5]井小会，王晋阳.姜石颗粒治疗慢性结肠炎40例[J].中医研究，2014，27(3)：36-37.

[6]冯骥.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J].中医临床研究，2014，6(2):46-47.

[7]朱禹.四君子汤药理作用及应用研究[J].实用中医内科志，2014，28(5)：132-133.

[8]李茹柳,年立全,赵世清,等.党参对应激性溃疡和细胞迁移及多胺的影响[J].广州中医药大学学报，2013，30(4)：519.

[9]涂瑶生,罗文辉,毕晓黎.白术与麸炒白术配方颗粒的红外光谱研究[J].中药新药与临床药理，2013，24(5)：493-495.

(编辑田晨辉)