老年高血压患者的社区护理干预效果分析①

2016-01-26朱珊娜

黑龙江医药科学 2015年6期

关键词：血压水平社区护理老年高血压

朱珊娜

(厦门大学附属第一医院，福建厦门 361003)

老年高血压患者的社区护理干预效果分析①

朱珊娜

(厦门大学附属第一医院，福建厦门 361003)

摘要:目的:给予老年高血压患者针对性的社区护理干预，并观察其护理干预效果。方法:抽选我社区中心收治的180例老年高血压患者作为观察对象，随机将其分成甲乙两组各90例，分别给予常规护理与社区护理干预，观察两组护理效果。结果:经护理干预后，两组患者舒张压与收缩压均有了明显的降低，且乙组改善效果更为显著，同甲组比较，差异显著(P<0.05)；两组护理干预后，躯体功能、社会功能与心理功能、物质生活状态评分均有了明显提升，且乙组干预后评分均显著高于甲组干预后，比较差异显著(P<0.05)。结论:社区护理干预在老年高血压患者治疗护理中的应用，可明显缓解患者症状，改善患者生活质量，效果显著，值得推广。

关键词:老年高血压；社区护理；血压水平

虽然近些年来伴随社会经济的发展，现代人生活水平也有了明显的提升，但因人们不健康生活方式所带来的问题却也是越来越多，其中，高血压就是一个较普遍且多见的问题。加之如今人口老龄化趋势的日趋明显，使得慢性疾病发病率也逐年增长，特别是高血压已经成为了诱发老年人群出现心脑血管疾病的一个主要因素，故做好高血压防治工作意义重大。社区卫生服务中心，作为最贴近社区居民的一个基层医疗机构，其服务质量与水平的高低，在很大程度上影响到老年人的身体健康[1]。本研究通过医护人员给予我区某社区高血压患者社区护理干预，结果取得了较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽选我社区中心于2013-02~2014-10收治的180例老年高血压患者作为观察对象，男100例，女80例，年龄62~83岁，平均(70±3)岁。所有患者均满足WHO制定的高血压相关诊断标准，即在未应用任何抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，且均自愿参与本次研究中，并将合并严重心肝肾等脏器功能障碍与继发性或恶性高血压患者排除在外[2]。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各90例，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>0.05)。

1.2方法

两组均接受高血压常规综合治疗，其中，甲组被给予常规护理，而乙组则在此基础上被给予社区护理干预，具体为：

(1)建立健康档案。本次研究中所有患者均以个人形式建立了电子健康档案，内容主要有档案编号、档案人姓名、性别、年龄与家庭住址、电话、身高体重以及文化程度等基本信息，病程、临床表现与体征、既往病史以及饮食习惯、药物服用情况等病症内容，并具体结合患者血压水平与危险因素评定等情况科学评估患者病情，进而制定出个性化的护理干预方案[3]。

(2)心理疏导。心理因素在老年高血压病情发展中起着至关重要的作用，为一独立危险因素，可能直接引发高血压，而且大部分老年高血压患者均可能伴有不同程度的精神紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，过度担心担心病症。对此，社区护士需展开家庭访视，主动同患者面对面交流，详细向其讲解病症相关知识，并告知其乐观稳定的情绪是控制血压、控制病情的关键，引起其逐渐稳定情绪，消除焦虑，提高治疗信心与依从性。

(3)饮食、运动指导。由全科医生与护士每周给予患者1次家庭访视，结合患者病情与特点，制定个性化饮食方案，指导患者清淡饮食，少量多餐，合理搭配营养，确保每餐中碳水化合物占60%~70%，蛋白质占10%~15%，脂肪占20%~25%，要求每日膳食搭配粗细合理，多样混食，多食用富含优质蛋白与低盐低脂食物，控制盐分、油脂摄入，并引导患者戒烟戒酒[4]。同时，在运动方面，结合患者情况帮助其选择适宜运动方式，控制好运动频率与时间，循序渐进，避免运动损伤。如散步、慢跑等有氧运动，均可鼓励患者进行，并叮嘱其需注意劳逸结合，不可过度运动。

(4)健康教育。在社区范围内开设健康教育专栏，对社区内老年高血压患者实施全面的健康教育，使之充分了解到高血压疾病的危害性与严重性，并使之详细了解到高血压病症的相关知识，如临床表现、诱因、病情加重表现等，以此来不断提升患者对病症知识的知晓率，并制作出相关宣传片，定期邀请一些患者观看学习，强化健康教育。同时，每星期安排一位资深专科护士就病症相关知识对老年高血压患者展开1次近距离的健康讲座，内容由浅入深，并对患者对健康知识把握程度进行科学评估，若把握情况不理想，需具体针对薄弱环节进一步加大教育，直到其完全掌握位置[5]。此外，在健康教育中，还需对患者进行用药指导，结合患者经济能力、药物反应等实际情况指引其选择相应药物，并告知患者及其家属药物应用方法、服用剂量与药理作用、可能出现的不良反应等，叮嘱患者不可自行增减药量，不可自行停药或乱用药，以此来不断提升患者用药依从性。

1.3观察项目

观察两组护理干预后前的血压改善与生活质量改善情况，其中，生活质量评分主要涵盖了躯体功能、社会功能与心理功能、物质生活状态四个维度评分，且每个维度评分总分均为100分，分值越高，情况越好[6]。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组血压控制情况对比分析

经统计学分析发现，经护理干预后，两组患者舒张压与收缩压均有了明显的降低，且乙组改善效果更为显著，同甲组比较，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1两组护理干预前后血压控制情况比较分析

组别舒张压护理前护理后收缩压护理前护理后甲组158.4±7.1130.5±10.196.5±4.988.6±7.2乙组158.1±7.2114.4±9.496.4±4.880.2±7.5t值0.1838.2850.1746.264P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2两组护理护理干预后生活质量对比分析

如表2所示，两组护理干预后，躯体功能、社会功能与心理功能、物质生活状态评分均有了明显提升，且乙组干预后评分均显著高于甲组干预后，比较差异显著(P<0.05)，见表2。

表2　两组护理前后生活质量评分比较分析±s)

注：同两组干预前相比，*P<0.05，同甲组干预后相比，#P<0.05。

3　讨论

就社区老年高血压患者而言，大多数患者本身对高血压病症知识及其病症基本防治办法都不是很了解，且普遍未充分认识到高血压病症的严重后果，从而在日常生活中并没有加大对其的重视，有的甚至因为生活饮食习惯的的不规律，而加重了病情发展。据流行病学报道显示[7]，适量的运动、合理的饮食、体重的有效控制与食盐的少量摄取、戒烟戒酒与愉悦的心情，能够使高血压病症发病率降低约55%，可见，日常生活、饮食习惯对高血压病情控制发展有着多么重要的作用。故根据上述调查结果，我社区中心给予了老年高血压患者社区护理干预，结果取得了较好效果。

一般来讲，社区护理干预，主要是通过为社区内老年慢性疾病患者建立健康档案，如高血压、糖尿病、冠心病等，进而在科学评估患者病情的基础上，制定出个性化护理干预方案，给予患者针对性的心理疏导，强化对患者的健康教育与指导，指导患者合理调整饮食结合，合理搭配膳食，注重运动，劳逸结合，并定期对患者进行家庭方式、电话随访，以有效控制患者的血压、血脂与血糖等水平[8]。同时，教会患者有效控制血压的办法，提高其自我管理能力，让血压、血糖与血脂得到持久性的控制与维持，最终从整体上改善患者的生活质量。以老年高血压为例，在社区护理干预措施实施过程中，社区护士需做好全面干预工作，定期做好患者血压测量工作，具体结合患者情况随时调整健康档案，并结合患者血压控制改善情况，制定出后续的血压控制方案，让患者血压始终维持在正常范围内。

本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上被给予了社区护理干预，结果显示，该组患者舒张压与收缩压同干预前相比，均有了显著的降低，且降低水平显著高于仅接受常规护理的甲组患者。同时，该组患者在躯体功能、心理功能与社会功能、物质生活状态四方面的评分情况也显著优于甲组。由此可见，对于临床老年高血压患者，在给予其常规综合治疗与常规护理的基础上，可给予其社区护理干预，以此来更加有效的控制患者血压水平，改善患者的生活质量。

参考文献:

[1]王蕊辉.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国继续医学教育,2014,6(6):153-154

[2]庞远荣.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].医学信息,2014,27(35):181

[3]刘丽艳.社区护理干预对老年高血压患者的血压水平的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(7):217-218

[4]栾京梅.老年高血压患者的社区护理干预[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8)：4392

[5]廖婕.采用健康信念教育模式对社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(3):107-108

[6]都艳莉.社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析及体会[J].吉林医学,2013,34(2)：393-393

[7]范盛.社区护理干预对于高血压患者的治疗效果分析[J].健康之路,2013,12(9)：399

[8]胡文青.社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析[J].健康之路,2013,12(11):464-465

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2015)06-0101-02