认知学徒制教学模式在社区护理教学中的应用研究

谢万兰　张连辉　刘全荣　吴德芬　杨有仙

摘 要 目的：探索认知学徒制教学模式在社区护理教学中的应用效果。方法：随机选取两个教学班作为实验组和对照组，对照组应用传统的教学模式，实验组应用认知学徒制教学模式，比较两种教学模式的教学效果。结果：两种教学模式考核成绩比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：认知学徒制教学模式可以调动学生的学习积极性、有益于学生形成良好的临床思维，提高了教学质量，具有良好的教学实践效果。

关键词 认知学徒制 社区护理 教学模式

中图分类号：G420 文献标识码：A

所谓认知学徒制教学模式能够培养学习者的高阶思维能力，即专家实践所需的思维能力、问题求解和处理复杂任务的能力。社区护理是一门实践性很强的学科，本研究根据教学计划，将社区护理中实践内容包括社区居民健康档案的建立、健康教育的实施、社区青少年健康护理、社区老年人健康护理、家庭健康护理等纳入认知学徒制教学范围。观察其教学效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象

研究对象为本学院2013级三年制护理高职生72名，将学生随机分组为传统课堂讲授学习模拟组和认知学徒制组，每组36人，五个内容，共10个学时。

1.2研究方法

1.2.1认知学徒制的教学方法

（1）建模。由带教老师首先完成操作，然后详细解释每一步。以高血压患者健康教育为例，老师先了解患者目前用药情况，评估患者血压状态，根据患者具体情况实施教育。此阶段学生主要是观察老师的操作程序、与患者沟通的方式、认真听取老师为患者做的健康教育内容，并能从老师的讲解中清楚面对该类患者的健康教育方法。

（2）指导。在此阶段由学生为患者做健康教育。当学生在执行任务时，带教教师通过观察的方式进行指导，包括观察学生执行任务的过程、讲授的健康教育的内容的正确性、与患者的沟通能力，当学生面临困难时及时提供暗示或者立即给予帮助。

（3）脚手架的搭建与拆除。在学生完成任务时带教老师提供支撑，如建议、帮助、提供暗示等。随着学生能力增强，教师应把更多的责任和控制权交还给学生，减弱对学生的支撑，逐渐去除脚手架。

（4）清晰表达。在每个学习内容结束，小组成员通过讨论、描述或成果展示的方式清晰表达自己操作的学习过程，即将他们的知识、推理或问题求解过程清晰地表述出来，使学生既了解自己，又能与同伴一起分享学习经验，实现学生之间隐性知识的共享。

（5）反思。在带教老师的帮助下，学生将自己的思维和问题求解过程与专家、其他学生和某专业的内在认知模式进行比较，以修正或启示自己的问题求解和任务完成过程。

（6）探究。学生和带教老师之间和临床专家之间开展经验交流，发现服务对象的差异性，并根据不同服务对象选取不同的沟通方式、教育方式等，从而激发学生的学习兴趣，使他们能将操作技能迁移到更复杂的任务中去。

1.2.2传统课堂讲授模拟教学方法

学校老师先讲授学习内容，提出学习的目的和操作方法，学生分别模拟社区护士和患者进行操作，操作结束后分别谈谈感受。

1.2.3教学评价

采用考试和问卷调查进行教学评价。考试有两部分组成：理论考试，主要靠临床案例分析；其次是社区实践操作。问卷的内容包括个人思维能力、认知能力、发展能力、团队协作能力等。

2结果

2.1组间考核成绩配对T检验

两组间差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2问卷调查结果

实验组同学大部分肯定了认知学徒制教学方式对临床思维能力的培养、视野的开阔、个人发展能力及调动学习积极性等方面有积极作用。见表2。

3讨论

在认知学徒制中，学生学习的场所不是孤立的、隔离的课堂，而是实际的工作场所。从本次研究来看，认知学徒制教学模式得到了大多数学生的认可，取得了一定的教学效果，但在教学实践过程也遇到一些问题和挑战，主要来自带教老师和学生两方面。

3.1带教教师方面

认知学徒制教学模式的主导是教师，要求教师具备更高的帮促性教学技巧。比如在建模和情境设计环节，就要求教师能亲自参与实践，并以规范的思维模式分析、表述实践过程，从而给学生一个便于模仿的框架。当学生实际操作时，教师不敢放手让学生去操作或者不知道何时提供帮助，就会削弱学生的学习兴趣、操作陷于盲目。所以应该选择熟悉教学工作、具有丰富的社区护理工作经验、一定的表达能力和沟通能力的人担任教师。

3.2学生方面

认知学徒制教学模式的主体是学生，学生在真实的场景中学习，强调学习的社会性，学生要具有很好的观察能力、模仿能力、敢于亲自操作，需要投入更多的时间才能完成学习任务，这也给学生造成了一定的压力。

参考文献

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